reparación de tejidos

1. REPARACIÒN DE TEJIDOS-CURACIÒN DE
HERIDAS- TRANSTORNOS HEMODINÀMICOS
 INTEGRANTES:
 Paola Cristel Taco Atencio
 María Laura Taco Atencio
 Zuriana Milagros Díaz
Guzmán
 Morayma Anccó Pineda

2. REPARACION DE TEJIDOS
DEFINICION:
Restitución de las células muertas o lesionadas
por las células nuevas sanas.
La reparación sigue a la inflamación después de
la remoción del material dañado.
A mayor hematoma, mas habrá que remover,
mas tardara la recuperación.
Proceso de supervivencia.

3. MECANISMO
• Por regeneración: Aquí las células muertas son sustituidas por
elementos parenquimatosos en TODO similares a aquellas lesionadas.
• Por cicatrización: Las células lesionadas son remplazadas por tejido
conjuntivo del estroma.

4. CONSTITUCION DE ORGANOS
TEJIDOS
• PARENQUIMA: Es la parte funcional y esta
formado por células con determinados
cometidos fisiológicos (ejemplo:
hepatocitos)
• ESTROMA: Es la parte que lleva el soporte
estructural y nutricio, esta constituido por el
tejido conjuntivo y los vasos sanguíneos.

5. CLASIFICACION DE LAS
CELULAS
Se clasifican según su capacidad de multiplicarse en:
CÉLULAS LABIALES: Son aquellas que conservan
SIEMPRE la capacidad de reproducirse, sustituyendo
a las que destruyen en forma continua, durante toda
existencia del ser humano.
Están comprendidas en este grupo las células
epiteliales de revestimiento, células linfoides y
hematopoyéticas.

6. CLASIFICACION DE LAS
CELULAS
CÉLULAS ESTABLES: Son las que conservan LATENTE su
capacidad de reproducirse durante toda la vida.
En este grupo encontramos células del parénquima de
casi todos los órganos glandulares (hígado, páncreas,
glándulas salivales y endocrinas) y los derivados
mesenquimáticos como: fibroblasto, condroblastos y
células musculares lisas.
Para perfecta sustitución debe conservarse el estroma
de la glándula sino esta se hace al azar.

7. CLASIFICACION DE LAS
CELULAS
Células Permanentes: Son las que no se multiplican en
la vida postnatal.
Comprenden las células musculares estriadas, cardiacas
y nerviosas.
Cuando son dañadas son sustituidas por tejido
conjuntivo.
Cuando se destruye el cuerpo de la neurona la
cicatrización se realiza por los elementos de sostén del
tejido nervioso que es la glía.

8. CICATRIZACION
• Es la reparación de las heridas por tejido
conjuntivo.
• Ejemplo típico: incisión quirúrgica.
• CLASIFICACION:
a) Cicatrización primaria o unión por
primera intención (daño mínimo)
b) Cicatrización secundaria o unión por
segunda intención (gran daño)

9. SECUENCIA EN LA
CICATRIZACION PRIMARIA
• Incisión quirúrgica causa muerte de numero limitado de células
epiteliales y conjuntivas.
• Formación de coagulo que cierra la herida.
• En las próximas 24 horas en bordes de herida aparecen células
inflamatorias, polimorfonucleares neutrófilos. Los fibroblastos
próximos a la herida comienzan a emigrar y al cabo de las 24 a 48
horas se encuentran en interior del coagulo.
• Los fibroblastos tiene retículo endoplasmático incrementando y
segregan mucopolisacáridos y fibras colágenas.

10. CICATRIZACION SECUNDARIA
• La secuencia de eventos es básicamente la misma que la
descrita anteriormente.
• La DIFERENCIA es que se deben ELIMINAR los tejidos muertos,
exudados y EL PUS que determina retardo en el proceso de
curación.

11. DIFERENCIAS CON LA
CICATRIZACION PRIMARIA
• Mayor perdida de tejido.
• Abundancia de restos necróticos y exudados inflamatorios que
deben eliminarse.
• Formación de mayor cantidad de tejido de granulación.
• Mayor duración de proceso.
• Perdida de los anexos de la piel, glándulas sudoríparas y sebáceas.
• Defecto cosmético mas notorio.

12. FASES DE LA REPARACION

13. FACTORES RELACIONADOS CON LA
REPARACION (de orden general)
• Edad del paciente.
• Estado nutricional (vitamina C, proteínas y zinc)
• Alteraciones hematológicas como: La granulocitopenia que aumenta
susceptibilidad a la infección.
• Diátesis hemorrágica: extravasación excesiva sanguínea.
• Trastornos metabólicos (diabetes)
• Tratamientos hormonales prolongados (corticoides)
• Exposición a radiaciones (radioterapia)
• Denervación de la zona dificulta la curación.

14. FACTORES RELACIONADOS CON LA
REPARACION (de orden local)
• Riesgo sanguíneo
• Infección y sustancias extrañas (retardan el proceso)
• Movilidad de los tejidos. La inmovilidad es importante para apresurar
la curación.
• Localización de la herida. Si esta ubicada en tejidos con células
estables y labiales la reparación será perfecta, si son células
permanentes se hará con tejido conectivo.

15. CURACIÓN DE
HERIDAS

16. CONCEPTO
• La herida es una pérdida de la integridad de los
tejidos blandos, producida por agentes externos,
como un cuchillo, o por agentes internos, como un
hueso fracturado. La pérdida del ambiente estéril
del interior hace que pueda producirse una
infección.
• La mayoría de nosotros pensamos que las heridas
ocurren a partir de accidentes. Pero las incisiones
quirúrgicas limpias también se consideran heridas.
También son heridas los lugares del cuerpo por
donde se introducen tubos o catéteres en el cuerpo.
La piel es el órgano más grande de nuestro cuerpo y
ayuda a protegernos de los gérmenes (bacterias,
hongos y virus) que viven sobre ella. Por lo tanto,
cualquier cosa que rompa la piel es una
herida porque, cuando se abre la piel, existe el
riesgo de que entren gérmenes en el cuerpo y
causen infecciones.

17. PROCEDIMIENTO Y TIEMPO
• Antes de que se inicie la curación, el cuerpo se prepara para
protegerse de las infecciones. Durante los primeros días, la
herida puede doler, estar hinchada y ponerse roja. Esta
inflamación es un signo de que el sistema inmunitario del
cuerpo se está movilizando para proteger la herida de posibles
infecciones. Mantén la herida limpia y seca constantemente
para contribuir al proceso de curación.
• Mientras el cuerpo hace su proceso de curación por dentro, se
forma una costra (una cáscara seca y de breve duración) por
fuera. La función de la costra consiste en proteger la herida
mientras la piel lesionada se cura por debajo.
• Debajo de la superficie protectora de la costra, se forma tejido
nuevo. El cuerpo repara los vasos sanguíneos dañados y la piel
fabrica colágeno (una especie de fibra proteica blanca y
resistente) para reconectar el tejido roto.
• Una vez finalizado el proceso de curación, la costra se seca y se
cae, dejando la piel reparada y, a menudo, una cicatriz. En este
punto, la cicatriz proporcionará aproximadamente entre el 80%
y el 90% de la resistencia de la piel normal. La cicatriz tardará
varios meses en recuperar el 100% de la resistencia de la piel
normal.

18. Lávese las manos
Colóquese los guantes de procedimiento
Retire cuidadosamente la cinta quirúrgica siguiendo la
dirección del vello, mientras mas lento es la remoción de la
cinta, menos es el daño y la incomodidad del paciente
Retire el apósito y elimínelo en receptáculo
Lávese las manos
Colóquese los guantes estériles
Reciba y ordene material presentado por el colaborador
preservando su esterilidad
Riñón Estéril que recibirá el contenido del lavado de la herida.
• Equipo de curación
• Suero fisiológico en riñón del equipo de curación, la
cantidad necesaria
• Jeringa (aguja Optativo)
• Apósitos y gasas
CURACIÓN

19. Prepare campo de curación y delimite áreas
Realice el procedimiento
Realice arrastre mecánico irrigando con la jeringa con suero
fisiológico
Reciba el material del lavo de riñón que ha acomodado para
tal efecto
Debride el tejido susceptible de ser retirado y de acuerdo al
grado de adherencia que este presente
Limpie con gasa húmeda desde los bordes hacia el centro
Revise cavidades que no tengan residuos que se pueda retirar
Coloque el apósito absorbente en caso de exudado moderado
abundante
Coloque apósito antimicrobiano en caso de infección local
Verifique indemnidad de los bordes y proteja de la humedad
Cubra con el apósito secundario
Coloque cinta quirúrgica sobre la piel limpia y seca.

20. CLASIFICACIÓN DE LAS
HERIDAS
• Según el objeto o el mecanismo causante, la herida puede ser:
1)Cortante o incisa: Es ocasionada por un objeto cortante, como un cuchillo o un
vidrio. Los bordes de la herida están limpios y definidos. En este tipo de heridas, el
sangrado suele ser abundante.
2)Punzante: Es producida por un objeto punzante, como un clavo. La
gravedad de la herida depende de la profundidad y de si daña nervios o
vasos sanguíneos.
3)Contusa: Es ocasionada por el impacto de un objeto como una piedra o
un martillo. En estas heridas, los bordes son irregulares y suelen presentar
un hematoma.
4)Por desgarro: Es producida por objetos con dientes en su parte cortante,
como una motosierra. Los bordes son irregulares.
5)Por raspadura: Producidas por objetos con dientes o palas, como una
trituradora de comida, o por el asfalto, cuando la piel se arrastra por él en
un accidente de tráfico y la carne queda al descubierto.

21. • Según la profundidad, la herida puede ser:
 Superficial: Cuando solo atraviesa la piel.
 Profunda: Cuando la herida atraviesa el tejido
subcutáneo.
 Penetrante: Cuando penetra una cavidad, como
puede ser la boca, el abdomen, la vagina, etc.
 Perforante: Cuando atraviesa el cuerpo.
• Según la cicatrización, la herida puede ser:
 Aguda: Es aquella que el organismo es capaz de cerrar o sanar en el
tiempo esperado. La cicatrización se producirá sin infección y en un
periodo que suele oscilar entre siete y catorce días.
 Crónica: Es aquella que el organismo no puede cerrar o sanar en el tiempo
esperado, ya que la herida suele ser más profunda y la zona suele estar
inflamada. El proceso de reparación y cicatrización es desordenado se
alarga en el tiempo.

22. • Según su riesgo de infección, la herida puede ser:
 Limpia: Es la realizada en un entorno aséptico, por ejemplo
en un quirófano.
 Contaminada: Ha estado expuesta a bacterias un corto
periodo de tiempo.
 Sucia o infectada: Ha estado expuesta a bacterias un
periodo largo de tiempo
• Según la integridad de la piel, la herida puede ser:
 Abierta: Se observa la separación de los tejidos blandos de la
piel. Estas lesiones tienden a infectarse con facilidad.
 Cerrada: No se observa lesión aparente, pero hay hemorragia
debajo de la piel, en cavidades o vísceras. Así, los tejidos
dañados no están expuestos al exterior.
 Según la gravedad de la herida: Es probablemente una de las categorizaciones más representativa.
Una herida puede ser leve o grave. La gravedad se medirá en función de otros factores: si la herida es
superficial o profunda, si está contaminada o no, si está abierta o cerrada, si el objeto o mecanismo que
lo ha causado puede quedar en el interior del cuerpo,etc.

23. FACTORES QUE AFECTAN A LA
CICATRIZACIÓN DE HERIDAS

24. TRASTORNOS
HEMODINÁMICOS
• La supervivencia de las células depende de un aporte sanguíneo
normal y, por tanto, de que llegue sangre suficiente a través de un
sistema circulatorio permeable. Las células dependen también de un
equilibrio hidroelectrolítico normal entre los líquidos. Las alteraciones
del aporte sanguíneo o del equilibrio de los líquidos determinan
algunos de los trastornos más frecuentes de la práctica médica. En
condiciones normales, el líquido sale al intersticio desde el extremo
arteriolar que está en equilibro con el venular. Los linfáticos retiran
una pequeña cantidad residual de líquido intersticial.

25. EDEMA
• Procede del griego OÍDEMA:
hinchazón. Además del
hinchazón se puede apreciar
porque al apretar fuerte con el
dedo y soltar el hundimiento
permanece un tiempo, puede
ser muy pocos segundos o
varios minutos. Es la
acumulación de cantidades
anormales de líquido en los
espacios intercelulares de los
tejidos o en las cavidades
corporales.
Tipos de edema según su origen:
1. Edema Inflamatorio, que se debe a un aumento de la
permeabilidad vascular con aumento de la presión hidrostática
intravascular y disminución de la presión coloidosmótica del
plasma.
2. Edema No Inflamatorio, se debe a alteraciones de las
fuerzas hemodinámicas a través de la pared capilar (edema
hemodinámico). Tipos de edema según su extensión:
El edema puede ser localizado o generalizado.
Localizado: que se produce en una parte del cuerpo, por
ejemplo ante una inflamación o hinchazón de una pierna en
caso de trombosis venosa
Generalizado o sistémico: que cuando es intenso provoca una
hinchazón difusa de todos los tejidos y órganos del cuerpo,
especialmente el tejido celular subcutáneo, llamándose
entonces anasarca.

26. • Localización del edema:
• Se encuentra con mayor frecuencia
en: los tejidos subcutáneos,
habitualmente de las extremidades
inferiores, los pulmones y el
cerebro. El edema es mayor en las
extremidades inferiores, pues
están sometidas a mayores
presiones hidrostáticas.
• El edema producido por la
disfunción renal y el síndrome
nefrótico tiende a ser generalizado
y más intenso que el de origen
cardíaco, aparece en tejidos con
tejido conectivo laxo, como los
párpados.Se origina por
proteinuria y retención de sodio.

27. Hiperemia
Estos términos se utilizan para describir un
aumento del volumen de sangre en un órgano
o tejido. Puede suponer un aumento del
tamaño y del peso visceral. Cuando es muy
intensa puede provocar necrosis.
• - Hiperemia Activa
• Se produce cuando la dilatación arterial o
arteriolar permite un aumento del ujo sanguíneo
(hiperujo) a los lechos capilares, con apertura de
capilares inactivos. La hiperemia activa causa un
enrojecimiento de la parte afectada, acompañado
de un aumento de temperatura y volumen (ya que
hay más sangre de lo normal
• - Hiperemia Pasiva (Congestión).
• Etiopatogenia: La dilatación arterial y arteriolar se
producen por mecanismos neurógenos simpáticos,
liberación de sustancias vasoactivas, estímulos
térmicos, estímulos mecánicos y estímulos
químicos.
• Morfología: Los órganos afectados presentan:
tumefacción, enrojecimiento y mayor calor por
aumento de la temperatura. Las superficies de
corte de los órganos hiperémicos o
congestionados, sangran en exceso. Tipos de
hiperemia activa:
• Fisiológico: se encuentra hiperemia de la piel
siempre que se ha de disipar un exceso de calor en
el cuerpo, como en el ejercicio muscular o en el
rubor. Patológico: ocurre en estados inflamatorios
e infecciosos, hipertiroidismo.

28. Tipos de hiperemia
activa:
Fisiológico: se encuentra hiperemia de la
piel siempre que se ha de disipar un
exceso de calor en el cuerpo, como en el
ejercicio muscular o en el rubor.
Patológico: ocurre en estados
inflamatorios e infecciosos,
hipertiroidismo.
Hiperemia Pasiva
(Congestión).
Se produce por una alteración del drenaje
venoso con remanso de sangre en el
territorio afectado.
Formas de presentación de la congestión:
1. Fenómeno sistémico: ocurre en la
insuficiencia cardiaca congestiva, cuando
tanto el ventrículo izquierdo como el
ventrículo derecho están descompensados.
Puede afectar sólo al circuito pulmonar
cuando fracasa el ventrículo izquierdo y
puede afectar a todo el cuerpo, respetando
los pulmones, en el fracaso del ventrículo
derecho.
2. Fenómeno localizado: cuando el retorno
venoso de una extremidad está obstruido o
cuando se afecta sólo la circulación portal,
como es el caso en la hipertensión portal,
secundaria a cirrosis hepática; en tumores;
en cicatriz retráctil.

29. HEMORRAGIA Clasificación:
• a) según el vaso afectado: Hemorragia arterial: el
sangrado procede de una arteria rota. Es menos
frecuente que la sangre venosa pero más grave.
• Hemorragia venosa: el sangrado procede de alguna
vena lesionada. La sangre perdida es de color rojo
oscuro y fluye lentamente de forma contínua, pues la
sangre es pobre en oxígeno y está de regreso al
corazón.
• Hemorragia capilar: es la más frecuente y la menos
grave pues los capilares sanguíneos son los más
abundantes y los que menos presión de sangre
tienen. La sangre fluye en sábana. La posibilidad de
coagular y cerrar el vaso es casi imposible.
• Cardiaca: menos frecuente.
• La rotura de una arteria, de una vena o del corazón
son causas de hematomas, de colecciones hemáticas
en una cavidad o de hemorragias inltrativas
laminares. La hemorragia capilar se maniesta
típicamente en forma de petequias, pero puede dar
origen a pérdidas cuantiosas de sangre, a
hemorragias laminares y a colecciones hemáticas
mayores.
La hemorragia es una condición que se
refiere a la pérdida de sangre (salida de
sangre del torrente circulatorio) la cual
puede ser interna (cuando la sangre
gotea desde los vasos sanguíneos en el
interior del cuerpo (rotura de vasos
sanguíneos)); externa, por un oricio
natural del cuerpo (como la vagina,
boca o recto) o a través de una ruptura
de la piel

30. • según la forma de producción:
• Puede ocurrir por: Rexis o rotura de la pared la cual
puede producirse por Diapédesis
• Rexis y diapédesi
• según la causa desencadenante:
• traumáticas, son las más frecuentes, bien por
traumatismo directo o indirecto. inflamatorias
(infecciones), como ocurre en las neumonías,
vasculitis, sífilis? agentes químicos (tóxicos):
arsénico, mercurio plomo... tumoral, las neoplasias
producen invasión de la pared de los vasos con la
consiguiente hemorragia, que puede ser la causa de
la muerte diátesis hemorrágica, fragilidad congénita
en los capilares asociadas a trastornos inmunológicos
asociadas a alteraciones de los componentes
sanguíneos: brinopenia (congénita/adquirida)
brinolisis hipoproteinemia (déficit de vitamina K o
hepatopatías) trombopatías oclusión brusca por
embolia Trombopenias: Púrpura trombótica
trombocitopénica Púrpura trombótica idiopática
Hiperesplenismo Drogas Aplasia de médula ósea

31. TROMBOSIS
Es un proceso patológico que implica la formación de
una masa sólida de sangre en el árbol vascular sin que
exista en él solución de continuidad. Es una
propagación patológica de la hemostasis.(O.P.M.B.).
Los trombos son opacos, friables, adherentes y tanto
en las venas como en las arterias de pequeño y
mediano calibre tienden a ocluir lumen
• . La lesión endotelial es la influencia
dominante y puede provocar trombosis
por sí misma
• El endotelio disfuncional puede sintetizar
mayores cantidades de efectores
anticoagulantes. Entre las alteraciones del
endotelio, podemos distinguir:
degenerativas (aterosclerosis, aneurismas,
anoxia local...)
• inflamatorias (artritis, tromboflebitis)
físicas (traumatismos, congelaciones,
radiaciones) químicas (tabaco,
hipercolesterolemia...) inmunológicas
neoplasias En el ventrículo izquierdo es
relativamente frecuente en el infarto del
miocardio; en las válvulas cardíacas y en el
endocardio parietal la trombosis por
lesión endotelial es muy frecuente en
endocarditis.
• . Alteraciones de los componentes
sanguíneos:
• a) Hematíes (anemias hemolíticas,
policitemia vera)
• b) Plaquetas (CID-coagulación intravascular
diseminada-, trombocitemia esencial, con la
edad aumenta la agregación plaquetaria y
disminuye el PGI2)
• c) Plasma (aumento de la liberación de
brinógeno, liberación de tromboplastina en
neoplasia- signo de Trousseau-).

33. GRACIAS …
POR SU ATENCIÓN
