Recomendados
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Similar a Circulación pulmonar
Similar a Circulación pulmonar (20)
Último
Último (20)
Circulación pulmonar
- 2. El flujo es aproximadamente igual en la circulación pulmonar que en la sistémica (gasto cardiaco) Circulación pulmonar Circulación sistémica
- 3. El gasto es ligeramente mayor en el corazón izquierdo que en el derecho debido al flujo bronquial Arterias bronquiales
- 4. Las arterias pulmonares, en comparación con las sistémicas, tienen: Menor longitud Menos músculo liso en su pared Mayor complianza
- 5. PULMONAR 25 8 15 7 Sistólica Diastólica Media P. Arterial- P. venosa SISTÉMICA 120 93 80 90 PRESIÓN ARTERIAL (mm Hg) La presión en la circulación pulmonar es menor que en la circulación sistémica Resistencia = (P. arterial – P. venosa) x gasto cardiaco segundos Presión (mmHg) Arteria pulmonar aorta Ventrículo derecho
- 6. Vasos alveolares Vasos extra- alveolares Capacidad funcional residual Resistencia vascular pulmonar Global Vasos extra- alveolares Vasos alveolares alveolo Capacidad pulmonar total Volumen residual La resistencia vascular pulmonar varía con los movimientos ventilatorios INSPIRACIÓN
- 7. Aunque el gasto cardiaco medio es casi igual en el lado izquierdo y derecho, pueden diferir transitoriamente durante la inspiración y la espiración INSPIRACIÓN ESPIRACIÓN Aumenta el retorno venoso y el gasto derecho Aumenta el retorno venoso y el gasto izquierdo
- 8. Presión arterial respiración espiración inspiración La disminución del gasto izquierdo durante la inspiración puede producir una disminución de la presión arterial sistémica AC DORNHORST, P HOWARD, AND GL LEATHART Respiratory Variations in Blood Pressure Circulation 6: 553-558, 1952
- 9. Presión arterial (mmHg) Tiempo (s) >10 mmHg O Hamzaoui, X Monnet and J-L Teboul Pulsus paradoxus Eur Respir J 2013; 42: 1696–1705 En el pulso paradójico se acentúa la caída de presión durante la inspiración Durante la inspiración el latido desaparece en la arteria radial pero no en la auscultación Taponamiento pericárdico Los ventrículos compiten por el espacio
- 10. Pulso paradójico • descenso anormal de la presión sistólica y de la amplitud de pulso durante la inspiración • signo indicativo de varias patologías como taponamiento cardiaco, pericarditis, apnea crónica del sueño, crup (laringotraqueobronquitis), y enfermedad pulmonar obstructiva (por ejemplo asma, o EPOC).
- 11. El aumento del volumen sistólico derecho durante la inspiración puede producir una división del segundo ruido cardiaco S1 S2 S1 S2 A2 P2 ESPIRACIÓN INSPIRACIÓN La fase de eyección se prolonga en el ventrículo derecho
- 12. En la posición erecta existe una diferencia de presión gravitatoria entre la base y el vértice pulmonar 30 cm (23 mmHg)
- 13. Zona 1 FLUJO = 0 p. alveolar p alveolar > p arterial Si la presión alveolar es mayor que la presión en la arteria pulmonar, el alveolo no se perfunde (Zona 1)
- 14. Zona 2 FLUJO = (p. arteria pulmonar – p alveolar) / resistencia p. alveolar P arterial > p alveolar > p venosa Si la presión alveolar es mayor que la presión en la vena pulmonar, el flujo depende de la presión alveolar (Zona 2)
- 15. Zona 3 FLUJO = (p. arteria pulmonar – p vena pulmonar) / resistencia p. alveolar P venosa > p alveolar Si la presión alveolar es menor que la presión en la vena pulmonar, el flujo depende de la presión venosa (Zona 3)
- 16. p. alveolar p. arterial p. arterial p. arterial p. arterial p. alveolar p. alveolar p. alveolar p. alveolar p. venosa p. venosa p. venosa p. venosa p. alveolar p. alveolar p. alveolar Zona 3 Zona 2 Zona 1 Dentro de la zona 2 el flujo disminuye con la altura, y en la zona 1 no hay flujo p. arterial p. arterial p. arterial p. arterial p. venosa p. venosa p. venosa p. venosa
- 17. Dentro de la zona 2 el flujo disminuye con la altura, y en la zona 1 no hay flujo FLUJO ALTURA Zona 3 Zona 2 Zona 1
- 18. Zona 3 p. alveolar p. alveolar Zona 2 En condiciones normales no hay zona 1
- 19. Zona 3 Zona 2 La zona 1 aparece cuando existe una presión positiva en el pulmón Zona 1 p. alveolar
- 20. Zona 3 p. alveolar En decúbito todo el pulmón es zona 3
- 21. P. hidrostática=7 P. oncótica=28 P. hidrostática= -8 P. oncótica=14 P. Filtración neta=1 Capilar pulmonar alveolo linfático La presión negativa del intersticio mantiene los alveolos vacíos de líquido
- 22. 0 20 40 60 80 100 120 SÍSTOLE DIÁSTOLE Presión (mmHg) Presión arterial Presión ventrículo izquierdo Presión aurículas En las valvulopatías de la mitral aumenta la presión en la aurícula izquierda 0 20 40 60 80 100 120 Presión (mmHg) Presión arterial Presión ventrículo izquierdo Presión aurículas ESTENOSIS MITRAL INSUFICIENCA MITRAL
- 23. P. hidrostática P. oncótica=28 P. oncótica=14 P. Filtración neta Capilar pulmonar alveolo linfático En las valvulopatías de la mitral se puede producir edema pulmonar P. hidrostática
- 24. Edema pulmonar en una insuficiencia mitral
- 25. CATÉTER DE SWAN- GANZ Se introduce en una rama de la arteria pulmonar y la obstruye con un globo hinchable
- 26. Registro de la presión “en cuña” en los capilares pulmonares. VENTRÍCULO DERECHO AURÍCULA IZQUIERDA Es un índice de la presión en la aurícula izquierda
- 27. REGULACIÓN NERVIOSA Simpático vasoconstrictor Parasimpático vasodilatador
- 28. O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 Debe existir una relación entre la ventilación y la perfusión en cada alveolo
- 29. O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 Si la relación ventilación/perfusión es > 1 parte del oxígeno queda en el alveolo y parte de la ventilación no se aprovecha
- 30. Si la relación ventilación/perfusión es < 1 la sangre sale incompletamente oxigenada O2 O2 O2 O2 O2
- 31. En las arterias pulmonares la hipoxia produce vasoconstricción O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2
- 32. O2 O2 O2 O2 Si en un alveolo disminuye la ventilación disminuye la presión parcial de oxígeno
- 33. O2 O2 O2 O2 Inicialmente, la sangre sale poco oxigenada
- 34. O2 O2 O2 O2 La vasoconstricción por la hipoxia hace que el flujo sanguíneo disminuya hasta que se corresponde con la ventilación
- 35. El oxígeno abre canales de potasio dependientes de voltaje Kv K+ Célula de músculo liso O2
- 36. La hipoxia cierra canales de potasio dependientes de voltaje Kv y produce vasoconstricción Célula de músculo liso
- 37. Hipoxia local Hipoxia general P La hipoxia generalizada en el pulmón puede producir hipertensión en la arteria pulmonar
- 38. La hipertensión pulmonar produce hipertrofia y dilatación del ventrículo derecho (cor pulmonale) dilatación hipertrofia
- 39. Derivación II QRS cero en derivación II Bloqueo de la rama derecha del haz de His Manifestación del cor pulmonale en el electrocardiograma Desviación del eje hacia la derecha
- 40. Hipertensión pulmonar primaria o idiopática se produce una hipertrofia de la pared de las arterias pulmonares NORMAL Hipertensión pulmonar idiopática RC Trembath and Rharrison Insights into the Genetic and Molecular Basis of Primary Pulmonary Hypertension Pediatric Research (2003) 53, 883–888;