ESTUDIO ENARM

1. ENARM 2019. FOTOS YA NO SE PUEDEN ENVIAR.
(ESTE ENARM VIENE MÁS DIFICIL QUE ANTERIORES)
HOMBRE DE 71 AÑOS ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR ABDOMINAL AGUDO, INTENSIDAD
10/10, QUE SE INSTAURÓ EN MENOS DE UNA HORA. EL DOLOR SE ACOMPAÑÓ DE UNA
EVACUACIÓN SANGUINOLENTA. TIENE ANTECEDENTES DE DISLIPIDEMA E HIPERTENSIÓN MAL
CONTROLADAS. A LA EXPLORACIÓN ES UN PACIENTE CON FACIES DE DOLOR, AGITADO, EL
ABDOMEN ES BLANDO, DEPRECIABLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, LA PERISTALSIS ESTÁ
NORMAL, UN TACTO RECTAL REVELA TRAZAS DE SANGRE EN QUE MANCHAN POCO EL GUANTE.
¿CUÁL ES SU SOSPECHA DIAGNÓSTICA?
A) APENDICITIS
B) DIVERTICULITIS
C) HEMORRAGIA DIVERTICULAR
D) TROMBOSIS MESENTÉRICA AGUDA
2. USTED LE INDICA LÍQUIDOS IV Y ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO ESPECTRO ¿QUÉ ESTUDIOS
SOLICITA?
A) PLACA DE TÓRAX
B) PLACA SIMPLE DE ABDOMEN
C) TAC
D) AGIO-TAC
EL ESTUDIO QUE SOLICITÓ MOSTRÓ UN ÉMBOLO EN EL SISTEMA MESENTÉRICO. EL PACIENTE
SIGUE CON DOLOR PERO HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE. EL SIGUIENTE PASO SERÍA:
A) SERIE ESÓFAGO-GASTRO-DUODENAL
B) COMPLEMENTAR CON UNA COLANGIORRESONANCIA MAGNÉTICA
C) ARTERIOGRAFÍA MESENTÉRICA
D) COLONOSCOPIA
SE CONFIRMA UN ÉMBOLO QUE OCLUYE LA CIRCULACIÓN A 8 CM DISTAL DE LA ARTERIA
CÓLICA MEDIA. ¿CUÁL SERÁ EL MANEJO?
A) MANEJO CONSERVADOR
B) EMBOLECTOMÍA
C) PROCTOCOLECTOMÍA CON ANASTOMOSIS ILEOANAL Y CIERRE DE RECTO EN BOLSA DE
HARTMANN
D) BYPASS AORTOMESENTÉRICO
HOMBRE DE 69 AÑOS ACUDE A CONSULTA EXTERNA POR DOLOR AL DEAMBULAR. EL DOLOR
INICIA 1-2 MINUTOS DESPUÉS DE INICIAR LA DEAMBULACIÓN, SE ACOMPAÑA DE CALAMBRES
Y ENTUMECIMIENTO. EL DOLOR DESAPARECE A LOS POCOS SEGUNDOS DE SENTARSE, PERO
EL DOLOR NO DESAPARECE EN LA PLANTA DEL PIE DERECHO AÚN CON EL REPOSO Y SE HA
VUELTO CONSTANTE DESDE HACE 1 SEMANA. TIENE ANTECEDENTES DE TABAQUISMO DESDE
HACE 30 AÑOS, DM2, HAS Y DISLIPIDEMIA MAL CONTROLADOS. ANGINA INESTABLE
DIAGNOSTICADA HACE 10 AÑOS, NO RECUERDA SU TRATAMIENTO. A LA EXPLORACIÓN SE
OBSERVA UN PACIENTE OBESO, EN SILLA DE RUEDAS POR EL DOLOR, LA PIEL DE LA PIERNA
DERECHA ESTÁ ATRÓFICA, ENGROSADA, SIN VELLO, CON ONICOSIS, ENCUENTRA UNA ÚLCERA
DE 0.5CM EN EL SEGUNDO ORTEJO.
¿CUÁL ES SU IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA?
A) TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
B) INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA
C) ENFERMEDAD ARTERIAL OCLUSIVA PERIFÉRICA
D) RADICULOPATÍA L5-S1
PLANTEA EL REALIZARLE UN ÍNDICE TOBILLO/BRAZO, EL CUAL ESPERA QUE EN LA PIERNA
DERECHA SEA:
A) >1.3
B >1.0
C) 1.0
D) <0.4

2. ENARM 2019. FOTOS YA NO SE PUEDEN ENVIAR.
(ESTE ENARM VIENE MÁS DIFICIL QUE ANTERIORES)
EL HALLAZGO DEL PIE DERECHO LE HACE SOSPECHAR EN:
A) PIE DE CHARCOT
B) INSUFICIENCIA VENOSA
C) ISQUEMIA CRÍTICA
D) ONICOMICOSIS
EL ESTUDIO QUE SOLICITA PARA CONFIRMAR SU SOSPECHA SERÍA:
A) IRM DE COLUMNA LUMBAR
B) USG DOPPLER DE ARTERIAS DE LAS PIERNAS
C) TAC DE TOBILLO DERECHO
D) EL DIAGNÓSTICO ES CLÍNICO
HOMBRE DE 56 AÑOS ACUDE A CONSULTA EXTERNA PORQUE SU SEGURO DE VIDA LE
SOLICITA UN CHEQUEO ANUAL. TIENE ANTECEDENTES DE TABAQUISMO DESDE LOS 20 AÑOS,
HIPERTENSIÓN TRATADA CON NIFEDIPINO, PERO EN DESCONTROL POR EL TABAQUISMO. A LA
EXPLORACIÓN LO ÚNICO RELEVANTE HA SIDO UNA MASA ABDOMINAL BLANDA PULSÁTIL,
PERIUMBILICAL, NO DOLOROSA.
SU SOSPECHA CLÍNICA ES:
A) DIVERTICULOSIS
B) ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL
C) MECAGOLON
D) HEPATOMEGALIA
PARA CONFIRMAR SU SOSPECHA, SOLICITA:
A) PLACA SIMPLE DE ABDOMEN
B) COLON POR ENEMA
C) USG ABDOMINAL
D) TOMOGRAFÍA DE ABDOMEN
EN SU ESTUDIO SE DESCRIBE UN CRECIMIENTO FUSIFORME EN AORTA ABDOMINAL
INFRARRENAL DE 5.6 CM DE DIÁMETRO. LE DICE AL PACIENTE QUE:
A) ES UN HALLAZGO NORMAL PARA ALGUIEN DE SU EDAD Y NO REQUIERE SEGUIMIENTO
B) REALIZARÁ SEGUIMIENTO ULTRASONOGRÁFICO CADA 3-6 MESES
C) REQUIERE UNA ENDOPRÓTESIS AÓRTICA
D) REQUIERE UN ESTUDIO DE PERFUSIÓN RENAL
HOMBRE DE 59 AÑOS ACUDE A URGENCIAS CON DOLOR QUE INICIÓ HACE 4 HORAS DE TIPO
SORDO LOCALIZADO EN LÍNEA MEDIA DEL ABDOMEN, PROGRESANDO DE INTENSIDAD HASTA
VOLVERSE DE TIPO PUNZANTE Y LOCALIZARSE EN FOSA ILIACA IZQUIERDA. EL DOLOR SE
ACOMPAÑA DE NÁUSEA Y FIEBRE DE 38.0°C Y UNA EVACUACIÓN SANGUINOLENTA DE
CONSISTENCIA DISMINUIDA. LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA UN PACIENTE OBESO, EN
DECÚBITO LATERAL DERECHO, LA FOSA ILIACA IZQUIERDA ES DOLOROSA A LA PALPACIÓN
MEDIA. EL PACIENTE TIENE ANTECEDENTES DE ESTREÑIMIENTO.
LA PRIMERA CAUSA DE SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO ES:
A) VÁRICES ESOFÁGICAS
B) ENFERMEDAD ÁCIDO PÉPTICA
C) DIVERTÍCULOS
D) CÁNCER DE COLON
EL ESTUDIO DE IMAGEN INICIAL EN ESTE PACIENTE SERÍA:
A) RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN
B) ULTRASONIDO ABDOMINAL

3. ENARM 2019. FOTOS YA NO SE PUEDEN ENVIAR.
(ESTE ENARM VIENE MÁS DIFICIL QUE ANTERIORES)
C) TAC
D) IRM
SI SOSPECHARA DE DIVERTICULITIS, QUÉ ESTUDIO ESTARÍA CONTRAINDICADO EN ESTE
MOMENTO:
A) RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN
B) ULTRASONIDO ABDOMINAL
C) TAC
D) COLON POR ENEMA
MUJER DE 52 AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA EXTERNA POR PÉRDIDA DE PESO MAYOR AL
10% Y CAMBIOS EN LAS CARACTERÍSTICAS DE SUS EVACUACIONES, LAS DESCRIBE COMO
QUE “HACE CHURRITOS” Y HAN DISMINUIDO DE CONSISTENCIA Y CANTIDAD. TIENE
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES DE DM2 E HAS, POR LO QUE TIENE MUCHO CUIDADO CON
SU DIETA Y ACTIVIDAD FÍSICA. TRAE CONSIGO VARIOS ESTUDIOS, ENTRE LOS QUE
DESTACAN UN ESTUDIO DE SANGRE OCULTA EN HECES POSITIVO Y UNA BIOMETRÍA
HEMÁTICA EN LA CUAL SE DESCRIBE UNA ANEMIA NORMOCÍTICA HIPOCRÓMICA.
USTED LE DICE A LA PACIENTE QUE:
A) TIENE CÁNCER DE COLON Y DEBE HACER ESTUDIOS DE EXTENSIÓN PARA ESTADIFICAR
TNM
B) NO DEBE PREOCUPARSE, SOLO DEBE INCLUIR MÁS FIBRA EN SU DIETA
C) SU PADECIMIENTO ACTUAL SE DEBE A LA ANEMIA
D) DEBE REALIZARSE UNA COLONOSCOPIA
ES EL PÓLIPO CON MAYOR RIESGO DE DESARROLLAR MALIGNIDAD:
A) PEDICULADO
B) SÉSIL
C) ADENOMA TUBULAR
D) ADENOMA VELLOSO
LA LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE DE CÁNCER DE COLON ES:
A) CIEGO
B) COLON ASCENDENTE
C) COLON TRANSVERSO
D) RECTO
EL TIPO HISTOLÓGICO DE CÁNCER DE COLON MÁS FRECUENTE ES:
A) ADENOCARCINOMA
B) EPIDERMOIDE
C) DEL MANTO
D) METASTÁSICO
MASCULINO DE 45 AÑOS CON COLITIS ULCERATIVA ACUDE A URGENCIAS POR UN CUADRO
PROGRESIVO DE DOLOR ABDOMINAL QUE SE HA VUELTO INTENSO, CON NÁUSEA Y VÓMITO EN
TRES OCASIONES DESPUÉS DE LOS ALIMENTOS, FIEBRE, MAL ESTADO GENERAL, EVACUACIÓN
DIARRÉICA SANGUINOLENTA EN UNA OCASIÓN. A LA EXPLORACIÓN TIENE ABDOMEN
DISTENDIDO, TIMPÁNICO, DOLOROSO A LA PALPACIÓN, RUIDOS PERISTÁLTICOS DE LUCHA.
SE SOLICITÓ UNA PLACA SIMPLE DE ABDOMEN, SE OBSERVA CIEGO DISTENDIDO DE 7.5 CM
DE DIÁMETRO TRANSVERSO, SU SOSPECHA ES:

4. ENARM 2019. FOTOS YA NO SE PUEDEN ENVIAR.
(ESTE ENARM VIENE MÁS DIFICIL QUE ANTERIORES)
A) COLITIS FULMINANTE
B) MEGACOLON TÓXICO
C) DIVERTICULITIS
D) VÓLVULO INTESTINAL
MANEJO INICIAL DEL PACIENTE:
A) REALIZAR UN ENEMA BARITADO PARA CONFIRMAR
B) LÍQUIDOS IV, ANTIBIÓTICOS Y ESTEROIDES A ALTAS DOSIS
C) DESCOMPRESIÓN COLONOSCÓPICA
D) COLECTOMÍA SUBTOTAL CON ILEOSTOMÍA Y CIERRE DE RECTO EN BOLSA DE HARTMANN
DE URGENCIA
SEIS HORAS DESPUÉS DE SU INDICACIÓN EL PACIENTE NO MEJORA Y EL CUADRO PARECE
EMPEORAR, USTED INDICA:
A) REALIZAR UN ENEMA BARITADO PARA CONFIRMAR
B) LÍQUIDOS IV, ANTIBIÓTICOS Y ESTEROIDES A ALTAS DOSIS
C) DESCOMPRESIÓN COLONOSCÓPICA
D) COLECTOMÍA SUBTOTAL CON ILEOSTOMÍA Y CIERRE DE RECTO EN BOLSA DE
HARTMANN DE URGENCIA
MUJER DE 30 AÑOS ACUDE A CONSULTA PORQUE NOTÓ SECRECIÓN VAGINAL BLANCA-
GRISÁCEA CON OLOR “COMO A PESCADO” Y LE PREOCUPA QUE SEA UNA INFECCIÓN VAGINAL
YA QUE RECIENTEMENTE HA CAMBIADO DE PAREJA SEXUAL.
1. USTED LE DICE A LA PACIENTE QUE:
A) LA LEUCORREA ES NORMAL Y MEJORARÁ EN UNOS DÍAS
B) SE TRATA DE UNA INFECCIÓN POR CANDIDA ALBICANS Y NECESITA TRATAMIENTO
ANTIMICÓTICO
C) SE TRATA DE UNA VAGINOSIS BACTERIANA Y REQUIERE TRATAMIENTO
ANTIBIÓTICO
D) LA LEUCORREA ES UN SIGNO CARACTERÍSTICO DE INFECCIÓN POR VPH Y REQUIERE UNA
COLPOSCOPIA
TAMBIÉN LE EXPLICA A QUE LA CAUSA MÁS PROBABLE DE SU CUADRO ES:
A) INFECCIÓN POR GARDENELLA VAGINALIS
B) INFECCIÓN POR CLAMYDIA TRACHOMATIS
C) INFECCIÓN POR CANDIDA ALBICANS
D) INFECCIÓN POR TRICHOMONAS
EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE ES:
A) CLINDAMICINA AL 2% EN GEL U ÓVULOS VAGINALES Y TABLETAS POR VÍA ORAL DE 300 MG
CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS
B) CLINDAMICINA AL 2% EN GEL U ÓVULOS VAGINALES Y TABLETAS POR VÍA ORAL DE 300 MG
CADA 12 HORAS POR 10 DÍAS
C) CLINDAMICINA AL 2% EN GEL U ÓVULOS VAGINALES Y TABLETAS POR VÍA ORAL DE 300 MG
CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS Y TRATAR A LA PAREJA
D) CLINDAMICINA AL 2% EN GEL U ÓVULOS VAGINALES Y TABLETAS POR VÍA ORAL
DE 300 MG CADA 12 HORAS POR 10 DÍAS Y TRATAR A LA PAREJA
SI TOMARA UNA MUESTRA DE LA SECRECIÓN Y LA OBSERVASE AL MICROSCOPIO, ESPERARÍA

5. ENARM 2019. FOTOS YA NO SE PUEDEN ENVIAR.
(ESTE ENARM VIENE MÁS DIFICIL QUE ANTERIORES)
ENCONTRAR:
A) CÉLULAS DIANA
B) CÉLULAS LE
C) CÉLULAS CLAVE
D) CÉLULAS DE REED-STEMBERG
USTED SE ENCUENTRA EN EL SERVICIO SOCIAL EN LA SIERRA DONDE RECIBE UNA PACIENTE
QUE SOLICITA SU PAPANICOLAU ANUAL. AL INTRODUCIR EL ESPEJO PUEDE OBSERVAR UNA
SECRECIÓN MUCOPURULENTA, MUY ESPESA, BLANCA GRISÁCEA QUE SALE COMO CASCADA
DESDE EL CÉRVIX. AL VERLA, LE PREGUNTA A LA PACIENTE POR SINTOMATOLOGÍA Y SOLO LE
DESCRIBE UN CUADRO SEMEJANTE A DISURIA.
POR LOS HALLAZGOS CERVICOVAGINALES, USTED SOSPECHA DE:
A) ENDOMETRIOSIS
B) CACU
C) INFECCIÓN POR CHLAMYDIA TRACHOMATIS
D) INFECCIÓN POR CANDIDA ALBICANS
LA DISURIA QUE REFIERE LA PACIENTE PUEDE SER POR:
A) UNA INFECCIÓN DE VÍA URINARIA
B) URETRITIS
C) LITIASIS URETERAL
D) INFLAMACIÓN DEL MEATO URINARIO POR EL PROCESO CÉRVICOVAGINAL
EL MEJOR MANEJO PARA ESTA PACIENTE ES:
A) REALIZAR COLPOSCOPIA
B) REFERIR A SEGUNDO NIVEL PARA ULTRASONIDO ENDOVAGINAL
C) REALIZAR PRUEBA DE AMINASA
D) DOXICICLINA
MUJER DE 34 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR PRURITO INTENSO EN VAGINA Y GENITALES
EXTERNOS ACOMPAÑADO DE DISURIA. TIENE ANTECEDENTES DE TRABAJAR OCASIONALMENTE
COMO SEXOSERVIDORA Y UTILIZA DROGAS INTRAVENOSAS. A LA EXPLORACIÓN LA OBSERVA
EN MAL ESTADO NUTRICIONAL, DESALIÑADA, INQUIETA POR EL PRURITO, TIENE HUELLAS DE
SANGRADO POR CASCADO EN LABIOS MAYORES E INGLES. REALIZA UNA EXPLORACIÓN
VAGINAL CON ESPEJO Y OBSERVA CÉRVIX Y PAREDES VAGINALES ERITEMATOSAS CON PLACAS
BLANQUECINAS ADHERIDAS QUE SE DESPRENDEN AL TOCARLAS CON EL ESPEJO Y DEJAN UN
FONDO CON SANGRADO EN PUNTILLEO.
SU PRIMERA SOSPECHA DIAGNÓSTICA ES:
A) INFECCIÓN POR GARDENELLA VAGINALIS
B) INFECCIÓN POR CLAMYDIA TRACHOMATIS
C) INFECCIÓN POR CANDIDA ALBICANS
D) INFECCIÓN POR TRICHOMONAS
EL MANEJO INDICADO DE ESTA PACIENTE ES:
A) CLINDAMICINA AL 2% EN GEL U ÓVULOS VAGINALES Y TABLETAS POR VÍA ORAL
B) CLINDAMICINA AL 2% EN GEL U ÓVULOS VAGINALES Y TABLETAS TRATAR A LA PAREJA
C) METRONIDAZOL EN GEL U ÓVULOS VAGINALES Y TABLETAS POR VÍA ORAL
D) MICONAZOL O CLOTRIMAZOL EN CREMA U ÓVULOS

6. ENARM 2019. FOTOS YA NO SE PUEDEN ENVIAR.
(ESTE ENARM VIENE MÁS DIFICIL QUE ANTERIORES)
TRICHOMONA VAGINALIS ES UN AGENTE CAUSANTE DE CERVICOVAGINITIS. ESTE
MICROORGANISMO ES:
A) BACTERIA ANAEROBIA
B) BACTERIA AEROBIA
C) HONGO
D) PROTOZOARIO FLAGELADO
MUJER DE 28 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR ALTERACIONES EN SU CICLO MENSTRUAL.
REFIERE QUE LA CANTIDAD DE SU SANGRADO HA AUMENTADO EN CANTIDAD (UTILIZA 5-10
TOALLAS MÁS DE LO HABITUAL) Y DURACIÓN (MÁS DE 8 DÍAS). TAMBIÉN REFIERE QUE SUS
CICLOS SE ACOMPAÑAN DE DISMENORREA QUE NO PRESENTABA ANTES. EN EL
INTERROGATORIO DIRIGIDO SOLO REFIERE ESTREÑIMIENTO QUE NO HA MEJORADO CON EL
CAMBIO DE DIETA. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA UN ÚTERO DE APROXIMADAMENTE 13
CM, INDURADO, CON SUPERFICIE IRREGULAR. SE MUESTRA PREOCUPADA PORQUE ESTÁ
PRÓXIMA A CASARSE Y TEME POR SU FERTILIDAD.
SU SOSPECHA DIAGNÓSTICA ES:
A) MIOMATOSIS UTERINA
B) ENDOMETRIOSIS
C) CÁNCER DE OVARIO
D) SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO
¿CÓMO CONFIRMARÍA SU DIAGNÓSTICO?
A) ULTRASONIDO ABDOMINAL
B) ULTRASONIDO ENDOVAGINAL
C) TAC
D) NIVELES ELEVADOS DE FRACCIÓN BETA DE LA GCH
EN CASO DE CONFIRMAR SU DIAGNÓSTICO, ¿QUÉ MANEJO LE SUGERIRÍA A LA PACIENTE
CONSIDERANDO SU DESEO DE BUSCAR UN EMBARAZO?
A) LA PACIENTE YA ESTÁ EMBARAZADA, SEGUIMIENTO NORMAL DE CONTROL DEL EMBARAZO
B) EXPECTANTE: PROGESTÁGENO POR 10-13 DÍAS A PARTIR DEL DÍA 14 DEL CICLO Y
SEGUIMIENTO CON USG CADA 6 MESES
C) EXPECTANTE: ANÁLOGO DE GNRH Y POSTERIORMENTE MIOMECTOMÍA
D) RADICAL: HISTERECTOMÍA TOTAL ABDOMINAL
¿CUÁNTO TIEMPO DEBERÁ ESPERAR LA PACIENTE PARA PODER BUSCAR UN EMBARAZO
DESPUÉS DE SU TRATAMIENTO?
A) MÍNIMO SEIS MESES
B) IDEALMENTE DOS AÑOS
C) IDEALMENTE HASTA RETIRAR LAS SUTURAS
D) YA NO ES POSIBLE EMBARAZARSE, DEBERÁ TOMAR ANTICONCEPTIVOS EL RESTO DE SU
VIDA FÉRTIL
MUJER DE 54 AÑOS POSTMENOPÁUSICA, ACUDE A CONSULTA POR SANGRADO UTERINO
ANORMAL. LA PACIENTE TIENE 3 AÑOS EN AMENORREA Y DESDE HACE APROXIMADAMENTE 3
MESES PRESENTA SANGRADO ABUNDANTE, APROXIMADAMENTE CADA 20 DÍAS, EL CUAL DURA
2-5 DÍAS. REFIERE TAMBIÉN POLIAQUIURIA Y ALTERACIONES EN SUS EVACUACIONES (SE HA
VUELTO ESTREÑIDA) QUE SE ACOMPAÑAN DE CÓLICO ABDOMINAL.
¿QUÉ PATOLOGÍA DEBE DESCARTARSE EN ESTA PACIENTE, POR LA GRAVEDAD QUE PUEDE
REPRESENTAR?
A) CÁNCER DE ENDOMETRIO

7. ENARM 2019. FOTOS YA NO SE PUEDEN ENVIAR.
(ESTE ENARM VIENE MÁS DIFICIL QUE ANTERIORES)
B) CÁNCER DE OVARIO
C) CÁNCER DE VEJIGA
D) CÁNCER DE COLON
SE DESCARTA LA PRESENCIA DE PÓLIPOS U OTRAS LESIONES EN COLONOSCOPIA, PERO SE
DOCUMENTÓ DISMINUCIÓN DE LA LUZ RECTAL DE ORIGEN EXÓGENO. DE LOS SIGUIENTES
ESTUDIOS, ¿CUÁL SOLICITARÍA PARA CONTINUAR EL ESTUDIO DE LA PACIENTE?
A) PANENDOSCOPIA
B) USG ENDOVAGINAL
B) USG ABDOMINAL
C) TAC DE ABDOMEN
EN SU ESTUDIO SE DOCUMENTA UN ÚTERO DE 10 CM DE LONGITUD X 8 DE TRANSVERSO Y 16
CM DE ESPESOR EN SU PARED POSTERIOR. LOS OVARIOS SE REPORTAN NORMALES. SU
SOSPECHA DIAGNÓSTICA ES:
A) MIOMATOSIS UTERINA
B) ENDOMETRIOSIS
C) CÁNCER DE OVARIO
D) SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO
EN CASO DE TRATARSE DE UNA MIOMATOSIS Y PRESENTAR DEGENERACIÓN, EL TIPO MÁS
PROBABLE DE ÉSTA SERÍA:
A) QUÍSTICA
B) ROJA
C) SACROMATOSA
D) HIALIA
¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO DE UNA MIOMATOSIS UTERINA INDICADO EN ESTA PACIENTE?
A) HEMICOLECTOMÍA DERECHA.
B) EXPECTANTE: PROGESTÁGENO POR 10-13 DÍAS A PARTIR DEL DÍA 14 DEL CICLO Y
SEGUIMIENTO CON USG CADA 6 MESES
C) EXPECTANTE: ANÁLOGO DE GNRH Y POSTERIORMENTE MIOMECTOMÍA
D) RADICAL: HISTERECTOMÍA TOTAL ABDOMINAL
MASCULINO DE 23 AÑOS DE EDAD, LLEGA A CONSULTA EXTERNA DE PSIQUIATRÍA TRAÍDO
POR SU MADRE PORQUE REFIERE QUE SU HIJO HA ABANDONADO SUS ESTUDIOS Y NO HABÍA
SALIDO DE SU RECÁMARA DESDE HACE DOS SEMANAS. TIENE FALTA DE APETITO, NO HABLA
CON NADIE Y SE LA PASA ACOSTADO EN SU CAMA. EL CUADRO COMENZÓ CUANDO TERMINÓ
UNA RELACIÓN DE 3 AÑOS CON SU NOVIA.
LA SOSPECHA DIAGNÓSTICA ES:
A) DEPRESIÓN UNIPOLAR
B) DEPRESIÓN BIPOLAR
C) TOC
D) ESQUIZOFRENIA
SE LE INDICA TRATAMIENTO CON AMITRIPTILINA. LOS EFECTOS ADVERSOS DE ESTE TIPO DE
MEDICAMENTO SON:
A) ACATISIA, DISFUNCIÓN SEXUAL, CEFALEA
B) ESTREÑIMIENTO
C) IDEAS SUICIDAS, AUMENTO DE PESO, PRODUCIR MANÍA EN TRASTORNO BIPOLAR
D) SUDORACIÓN, TEMBLOR, DIARREA
A LOS 5 DÍAS DE INICIAR EL TRATAMIENTO, EL PACIENTE YA SALE DE SU CUARTO, AÚN NO VA
A LA ESCUELA PERO YA HABLA CON SUS FAMILIARES, AUNQUE HABLA COSAS INCOHERENTES.

8. ENARM 2019. FOTOS YA NO SE PUEDEN ENVIAR.
(ESTE ENARM VIENE MÁS DIFICIL QUE ANTERIORES)
PARECE DESORIENTADO Y ALGO IRRITABLE. AHORA NO DUERME, NUNCA SE SIENTE
CANSADO.
TRASTORNO MÁS PROBABLE:
A) TRASTORNO BIPOLAR TIPO I
B) TRASTORNO BIPOLAR TIPO II
C) ESQUIZOFRENIA
D) TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
EL MEJOR MANEJO PARA ESTE PACIENTE SERÍA:
A) MANEJO EXTERNO CON ISRS
B) MANEJO EXTERNO CON IRSN
C) MANEJO EXTERNO CON ANTIDEPRESIVOS ATÍPICOS
D) HOSPITALIZACIÓN
FEMENINO DE 42 AÑOS, ENFERMERA, ACUDE A CONSULTA EXTERNA PORQUE ASEGURA QUE
TIENE CÁNCER DE BAZO PRIMARIO. LA PACIENTE TRAE CONSIGO NUMEROSOS ESTUDIOS DE
GABINETE (TAC, US ABDOMINAL, GAMMAGRAFÍA, PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPÁTICA, TIROIDEA,
BIOMETRÍA HEMÁTICA, BIOPSIA DE BAZO), TODOS CON RESULTADOS NORMALES. ASEGURA
QUE REQUIERE UNA CIRUGÍA LO ANTES POSIBLE.
SI LA PACIENTE TIENE UN TRASTORNO PSIQUÍATRICO, PROBABLEMENTE SERÍA:
A) SOMATOMORFO
B) SIMULACIÓN
C) FACTICIO
D) HIPOCONDRIOSIS
TRASTORNO EN EL QUE SE PRODUCEN SIGNOS Y SÍNTOMAS INCONSCIENTEMENTE COMO
MEDIO DE EXPRESIÓN DE CONFLICTOS PSICOLÓGICOS:
A) SOMATOMORFO
B) SIMULACIÓN
C) FACTICIO
D) HIPOCONDRIOSIS
TRASTORNO FUNCIONAL CON SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS
A) SOMATOMORFO
B) SIMULACIÓN
C) FACTICIO
D) CONVERSIVO
PRODUCCIÓN DE SIGNOS O SÍNTOMAS QUE CONLLEVAN UNA GANANCIA SECUNDARIA PARA EL
PACIENTE:
A) SOMATOMORFO
B) SIMULACIÓN
C) FACTICIO
D) HIPOCONDRIOSIS

9. ENARM 2019. FOTOS YA NO SE PUEDEN ENVIAR.
(ESTE ENARM VIENE MÁS DIFICIL QUE ANTERIORES)
UNA PACIENTE CON UN IMC DE 15.4 SE ENCUENTRA EN CLASIFICACIÓN DE LA GRAVEDAD DE
ANOREXIA EN:
A) LEVE
B) MODERADO
C) GRAVE
D) EXTREMO
¿LA ALTERACIÓN DE QUÉ NEUROTRANSMISOR SE ENCUENTRA INVOLUCRADA EN LA
FISIOPATOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN?
A) DOPAMINA
B) NORADRENALINA
C) GABA
D) SEROTONINA
PACIENTE MASCULINO DE 14 AÑOS QUIEN ACUDE A URGENCIAS POR UN CUADRO DE DOLOR
INTENSO, SÚBITO, EN ESCROTO. REFIERE QUE EL DOLOR INICIÓ EN LA NOCHE (3:00 AM) Y LO
DESPERTÓ, DESDE ENTONCES HA SIDO INTERMITENTE HASTA ESTE MOMENTO (7:00 AM), SE
ACOMPAÑA DE NÁUSEA Y VÓMITO EN DOS OCASIONES. A LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA
ESCROTO CON ERITEMA, LEVEMENTE EDEMATIZADO, EL TESTÍCULO DERECHO ELEVADO EN
COMPARACIÓN CON EL IZQUIERDO, SE OBSERVA LEVEMENTE HORIZONTAL. SE PALPA UN
CORDÓN ESPERMÁTICO ENGROSADO CON EPIDÍDIMO LOCALIZADO ANTERIORMENTE, MUY
DOLOROSO.
SOSPECHA DIAGNÓSTICA:
A) TORSIÓN DEL APÉNDICE TESTICULAR
B) TORSIÓN TESTICULAR IZQUIERDA
C) TORSIÓN TESTICULAR DERECHA
D) EPIDIDIMITS
SIGNO QUE ESPERARÍA ENCONTRAR EN ESTE PACIENTE:
A) REFLEJO CREMASTERIANO CONSERVADO
B) REFLEJO CREMASTERIANO ABOLIDO
C) REFLEJO CREMASTERIANO AUMENTADO
D) MANIOBRA DE PRENN POSITIVA
E) MANIOBRA DE PREHN INDIFERENTE
EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE DEBE SER:
A) REPOSO, ANALGÉSICO Y ANTIINFLAMATORIO
B) REPOSO, ANALGÉSICO Y ANTIBIÓTICO
C) DESTORSIÓN QUIRÚRGICA CON ORQUIDOPEXIA UNILATERAL
D) DESTORSIÓN QUIRÚRGICA CON ORQUIDOPEXIA BILATERAL
EL LÍMITE DE TIEMPO PARA VIABILIDAD TESTICULAR ES:
A) 6 HORAS
B) 12 HORAS
C) 18 HORAS
D) 24 HORAS
PACIENTE MASCULINO DE 8 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR EN
ESCROTO DE 18 HORAS DE EVOLUCIÓN. EL DOLOR ES INTENSO, SE LOCALIZA EN EL LADO
DERECHO DEL ESCROTO. EL PACIENTE ESTÁ AGITADO, LO QUE CONDICIONA UNA

10. ENARM 2019. FOTOS YA NO SE PUEDEN ENVIAR.
(ESTE ENARM VIENE MÁS DIFICIL QUE ANTERIORES)
EXPLORACIÓN COMPLICADA, SIN EMBARGO, SE ALCANZA A OBSERVAR UN PUNTO AZUL EN LA
PARTE SUPERIOR DERECHA DEL ESCROTO.
SOSPECHA DIAGNÓSTICA:
A) TORSIÓN DEL APÉNDICE TESTICULAR
B) TORSIÓN TESTICULAR IZQUIERDA
C) TORSIÓN TESTICULAR DERECHA
D) EPIDIDIMITS
EL TRATAMIENTO CONSISTIRÁ EN:
A) REPOSO, ANALGÉSICO Y ANTIINFLAMATORIO
B) REPOSO, ANALGÉSICO Y ANTIBIÓTICO
C) DESTORSIÓN QUIRÚRGICA CON ORQUIDOPEXIA UNILATERAL
D) DESTORSIÓN QUIRÚRGICA CON ORQUIDOPEXIA BILATERAL
PACIENTE MASCULINO DE 11 AÑOS DE EDAD CON DOLOR EN ESCROTO, ACOMPAÑADO DE
FIEBRE Y NÁUSEAS. A LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA UN ESCROTO CON ERITEMA. SE PALPA
HIPERTÉRMICO, CON UNA MASA RETROTESTICULAR INDURADA, ENGROSADA Y MUY
DOLOROSA A LA PALPACIÓN.
DIAGNÓSTICO PROBABLE:
A) TORSIÓN DEL APÉNDICE TESTICULAR
B) TORSIÓN TESTICULAR IZQUIERDA
C) TORSIÓN TESTICULAR DERECHA
D) EPIDIDIMITS
TRATAMIENTO MÁS INDICADO:
A) REPOSO, ANALGÉSICO Y ANTIINFLAMATORIO
B) REPOSO, ANALGÉSICO Y ANTIBIÓTICO
C) DESTORSIÓN QUIRÚRGICA CON ORQUIDOPEXIA UNILATERAL
D) DESTORSIÓN QUIRÚRGICA CON ORQUIDOPEXIA BILATERAL
EL HIDROCELE SE CARACTERIZA POR ACUMULACIÓN DE LÍQUIDO EN:
A) ENTRE LA TÚNICA VAGINAL Y LA FASCIA ESPERMÁTICA
B) ENTRE LA TÚNICA VAGINAL PARIETAL Y VISCERAL
C) ENTRE LA TÚNICA VAGINAL Y EL MÚSCULO DARTOS
D) ENTRE LA TÚNICA VAGINAL Y LA TÚNICA ALBUGÍNEA
EL ESTUDIO DE IMAGEN QUE NOS HABLA DE OBSTRUCCIÓN FUNCIONAL DEL RIÑÓN ES:
A) CISTOURETROGRAFÍA MICCIONAL
B) ULTRASONIDO RENAL
C) TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA RENAL CON CONTRASTE
D) GAMMAGRAMA RENAL CON DIURÉTICO

11. ENARM 2019. FOTOS YA NO SE PUEDEN ENVIAR.
(ESTE ENARM VIENE MÁS DIFICIL QUE ANTERIORES)
PACIENTE MASCULINO DE 27 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA POR DOLOR Y EDEMA AGUDO EN
RODILLA DERECHA. REFIERE QUE EL DOLOR COMENZÓ CUANDO SE ENCONTRABA CORRIENDO
Y TUVO QUE DETENERSE DE GOLPE AL QUERER CRUZAR UNA CALLE. AL MOMENTO DE
DETENERSE ESCUCHÓ UN CHASQUIDO Y MINUTOS DESPUÉS SE PRESENTÓ EL EDEMA E
INESTABILIDAD DE LA PIERNA CON INTENSO DOLOR. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA
UN EDEMA IMPORTANTE, CON ERITEMA, LIMITACIÓN A LA MOVILIDAD. ES POSIBLE
DESPLAZAR LA TIBIA PROXIMAL EN DIRECCIÓN ANTERIOR CON LA RODILLA FLEXIONADA EN
90 GRADOS Y EL TOBILLO FIJO.
¿QUÉ PRUEBA RESULTA POSITIVA EN ESTE PACIENTE?
A) CAJÓN ANTERIOR
B) CAJÓN POSTERIOR
C) PRUEBA DE APLEY
D) PRUEBA DE BOSTEZO ARTICULAR
¿QUÉ ESTUDIO CONFIRMARÍA SU DIAGNÓSTICO?
A) RADIOGRAFÍA ANTEROPOSTERIOR Y LATERAL
B) ULTRASONIDO
C) ASPIRADO DE LÍQUIDO SINOVIAL
D) RESONANCIA MAGNÉTICA
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO?
A) LESIÓN DE LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR
B) LESIÓN DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
B) LESIÓN DE LIGAMENTO COLATERAL MEDIO
C) LESIÓN DE MENISCO MEDIAL
D) GONARTROSIS
EL TRATAMIENTO PARA ESTE PACIENTE SERÍA:
A) REDUCCIÓN ABIERTA Y FIJACIÓN INTERNA
B) REDUCCIÓN CERRADA Y FIJACIÓN EXTERNA
C) CONSERVADOR
D) OSTEOSÍNTESIS
PACIENTE MASCULINO DE 23 AÑOS QUIEN PRACTICA FÚTBOL AMERICANO REFIERE DOLOR
INTENSO EN HOMBRO DERECHO Y PARESTESIAS EN MIEMBRO TORÁCICO DERECHO QUE
APARECE DESPUÉS DE CAER CON DICHO MIEMBRO EN EXTENSIÓN CON ROTACIÓN EXTERNA
DURANTE SU PRÁCTICA DE FÚTBOL. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA HOMBRO EN
CHARRETERA.
¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO?
A) LUXACIÓN ANTERIOR DE HOMBRO
B) FRACTURA DE CUELLO QUIRÚRGICO DEL HÚMERO
C) FRACTURA CLAVICULAR
D) LESIÓN CERVICAL DE C4-C5
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO?
A) INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA INMEDIATA
B) INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA PROGRAMADA

12. ENARM 2019. FOTOS YA NO SE PUEDEN ENVIAR.
(ESTE ENARM VIENE MÁS DIFICIL QUE ANTERIORES)
C) MANIOBRAS DE REDUCCIÓN, INMOVILIZACIÓN DE LA ARTICULACIÓN Y
ANALGESIA
D) YESO EN 8
ES UNA POSIBLE COMPLICACIÓN DE ESTA LESIÓN
A) EPIFISIOLISTESIS
B) ESPONDILOLISTESIS
C) COMPLICACIÓN DE GARDEN
D) COMPLICACIÓN DE HILL-SACHS
PACIENTE FEMENINO DE 30 AÑOS QUIEN ACUDE POR DOLOR EN TOBILLO IZQUIERDO DE 5
DÍAS DE EVOLUCIÓN. REFIERE HABERSE LESIONADO AL ESTAR CORRIENDO, LA LESIÓN FUE
EN INVERSIÓN PLANTAR FORZADA. A LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA EDEMA DE LA
ARTICULACIÓN, CON LIMITACIÓN A LA MOVILIDAD ACTIVA POR EL DOLOR, ARCOS DE
MOVILIDAD PASIVA PRESENTES, EQUIMOSIS SOBRE MALÉOLO LATERAL, PULSOS Y
SENSIBILIDAD DISTALES ÍNTEGROS.
¿CUÁL ES SU SOSPECHA DIAGNÓSTICA?
A) FRACTURA DE TOBILLO
B) ESGUINCE DE TOBILLO
C) FRACTURA DE LA MESETA TIBIAL
D) ROTURA DEL TENDÓN DE AQUILES
¿DE QUÉ GRADO CLASIFICARÍA LA LESIÓN DE LA PACIENTE?
A) B DE WEBER
B) GRADO II
C) GRADO I DE JENSEN
D) III DE GARDEN
RN A TÉRMINO, FEMENINO DE UN MES DE EDAD ES TRAÍDO POR SUS PADRES PORQUE SE
DETECTÓ UNA ALTERACIÓN EN SU TAMIZ NEONATAL. EL REPORTE INCLUYE UN NIVEL DE TSH
DE 25 UI/ML, LAS OTRAS DOS MEDICIONES SON NORMALES. A LA EXPLORACIÓN SE
ENCUENTRA FONTANELA ANTERIOR DE 4 X 3 CM, FONTANELA POSTERIOR DE 0.5 CM. LA
MADRE REFIERE QUE NO HA NOTADO ALTERACIONES EN SU HIJA, TAN SOLO QUE DUERME
MUCHO Y ES MUY TRANQUILA.
CON ESTE RESULTADO EL SIGUIENTE PASO ES:
A) INDICAR METIMAZOL
B) INDICAR HORMONAS TIROIDEAS
C) REALIZAR UN PERFIL TIROIDEO
D) REALIZAR UN GAMAGRAMA TIROIDEO
SI DECIDIERA TOMAR UN PERFIL TIROIDEO Y ESTE REPORTAS TSH DE 60 (MENOR A 5) , T4T
DE 2.3 (8-12), T4LIBRE DE 0.3 (0.8-1.2), T3T DE 26 (>75) Y T3LIBRE DE 0.8 (>1.2), SE
CONFIRMARÍA EL DIAGNÓSTICO DE:
A) HIPERTIROIDISMO CONGÉNITO SECUNDARIO
B) HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO PRIMARIO

13. ENARM 2019. FOTOS YA NO SE PUEDEN ENVIAR.
(ESTE ENARM VIENE MÁS DIFICIL QUE ANTERIORES)
C) QUE EL PACIENTE ES EUTIROIDEO
D) HIPERTIROIDISMO CONGÉNITO PRIMARIO
LA PRINCIPAL CAUSA DE HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO PRIMARIO ES:
A) AGENESIA TIROIDEA
B) DISFUNCIÓN TIROIDEA
C) ECTOPIA TIROIDEA
D) ANTICUERPOS ANTI-TPO
POR LO QUE EL SIGUIENTE ESTUDIO DIAGNÓSTICO ES:
A) RADIOGRAFÍA DE TÓRAX AP Y LATERAL
B) MEDICIÓN DE ANTICUERPOS ANTI-TPO EN SANGRE
C) REPETIR EL PERFIL TIROIDEO PARA CONFIRMAR
D) GAMAGRAMA TIROIDEO
DENTRO DEL ABORDAJE DIAGNÓSTICO SE LE SOLICITÓ UNA RADIOGRAFÍA AP DE RODILLAS
PORQUE:
A) SE PUEDE DETERMINAR SI EL HIPOTIROIDISMO FUE INTRA O EXTRAUTERINO
SEGÚN LOS NÚCLEOS DE OSIFICACIÓN
B) SE PUEDE DETERMINAR SI EL HIPERTIROIDISMO ES INTRA O EXTRAUTERINO SEGÚN LOS
NÚCLEOS DE OSIFICACIÓN
C) PORQUE EL HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO SE ACOMPAÑA DE MALFORMACIONES A ESTE
NIVEL
D) PORQUE EL HIPERTIROIDISMO CONGÉNITO SE ACOMPAÑA DE MALFORMACIONES A ESTE
NIVEL
PACIENTE FEMENINO DE 3 AÑOS DE EDAD CON DOLOR EN CADERA DERECHA QUE LE IMPIDE
LA DEAMBULACIÓN, DE DOS MESES DE EVOLUCIÓN. PACIENTE IRRITABLE, SIN FIEBRE. TIENE
EL ANTECEDENTE DE FARINGOAMIGDALITIS HACE DOS SEMANAS MANEJADO CON
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO.
¿CUÁL ES SU SOSPECHA DIAGNÓSTICA?
A) ENFERMEDAD DE LEGG CALVÉ PERTHES
B) ARTRITIS SÉPTICA
C) EPIFISIOLISIS DE LA CABEZA FEMORAL
D) DISPLASIA DE CADERA
¿QUÉ ESTUDIOS SOLICITARÍA?
A) ULTRASONIDO DE CADERA
B) TAC DE CADERA
C) BIOMETRÍA HEMÁTICA, VSG, PCR
D) HISOPADO FARÍNGEO
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO INDICADO?
A) ANALGÉSICOS Y REPOSO
B) ASPIRADO DE ABSCESO
C) COLOCACIÓN DE ARNÉS DE PAVLIK
D) REEMPLAZO DE CADERA
PACIENTE MASCULINO DE 7 AÑOS CON DOLOR AGUDO LOCALIZADO EN CADERA IZQUIERDA
QUE LE CONDICIONA COJERA AL CAMINAR. TIENE EL ANTECEDENTE DE UNA RINOFARINGITIS
VIRAL HACE UNA SEMANA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA PRESENTA DOLOR CON LA ROTACIÓN
INTERNA Y EXTERNA PASIVAS DEL MIEMBRO PÉLVICO IZQUIERDO.

14. ENARM 2019. FOTOS YA NO SE PUEDEN ENVIAR.
(ESTE ENARM VIENE MÁS DIFICIL QUE ANTERIORES)
¿CUÁL ES SU SOSPECHA DIAGNÓSTICA?
A) ARTRITIS SÉPTICA
B) ENFERMEDAD DE LEGG CALVÉ PERTHES
C) DISPLASIA DE CADERA
D) SINOVITIS TRANSITORIA
¿QUÉ ESTUDIOS SOLICITARÍA?
A) RADIOGRAFÍA DE CADERA
B) TAC DE CADERA
C) BIOMETRÍA HEMÁTICA, VSG, PCR
D) RESONANCIA MAGNÉTICA
¿QUÉ HALLAZGO ESPERARÍA ENCONTRAR EN EL ESTUDIO SOLICITADO?
A) EDEMA ARTICULAR SIN MÁS DATOS
B) LEUCOCITOSIS, VSG Y PCR ELEVADAS
C) IMPACTACIÓN DE LA CABEZA FEMORAL EN ACETÁBULO
D) DESPLAZAMIENTO DE CADERA EN VARO
ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE DOLOR DE CADERA EN MENORES DE 10 AÑOS DE EDAD:
A) ENFERMEDAD DE LEGG CALVÉ PERTHES
B) EPIFISIOLISIS DE LA CABEZA FEMORAL
C) OSTEOCONDROMA
D) SINOVITIS TRANSITORIA
PACIENTE MASCULINO DE 11 AÑOS CON DOLOR INSIDIOSO, INTERMITENTE Y PROGRESIVO EN
CADERA Y RODILLA DERECHAS QUE LE CONDICIONA CLAUDICACIÓN, DE DOS MESES DE
EVOLUCIÓN. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA CON SOBREPESO, MARCHA DE
TRENDELEMBURG Y AL SOLICITAR AL PACIENTE QUE FLEXIONE LA CADERA, REALIZA UNA
ROTACIÓN EXTERNA DE LA MISMA.
¿CUÁL ES SU SOSPECHA DIAGNÓSTICA?
A) ARTRITIS SÉPTICA
B) ENFERMEDAD DE LEGG CALVÉ PERTHES
C) DISPLASIA DE CADERA
D) EPIFISIOLISIS DE LA CABEZA FEMORAL
¿CUÁL ES EL SIGNO PRESENTE EN EL PACIENTE?
A) SIGNO DE DRENHMANN
B) SIGNO DE LASÉGUE
C) SIGNO DE ORTOLANI
D) SIGNO DE BARLOW
SON LOS FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A ESTE PADECIMIENTO, EXCEPTO:
A) OBESIDAD
B) SEXO MASCULINO
C) ENOCRINOPATÍAS
D) ALCOHOLISMO
FEMENINO DE 4 MESES DE EDAD ACUDE A URGENCIAS POR CRISIS CONVULSIVA HACE 30
MINUTOS. LA MADRE DESCRIBE QUE LA NIÑA “SE PUSO RÍGIDA Y LUEGO TEMBLÓ MUCHO”, EL

15. ENARM 2019. FOTOS YA NO SE PUEDEN ENVIAR.
(ESTE ENARM VIENE MÁS DIFICIL QUE ANTERIORES)
EPISODIO DURÓ MÁS DE 20 MINUTOS, DEJÓ DE CONVULSIONAR CAMINO AL HOSPITAL. CURSA
CON INFECCIÓN DE VÍA AÉREA SUPERIOR DESDE HACE 5 DÍAS CON TRATAMIENTO
SINTOMÁTICO. ESQUEMA DE VACUNACIÓN AL CORRIENTE. A LA EXPLORACIÓN ENCUENTRA A
LA PACIENTE IRRITABLE CON RECHAZO AL ALIMENTO. FC 190, FR 30, T 37.8°C. DURANTE LOS
5 MINUTOS QUE HA DURADO LA REVISIÓN NO HA CONVULSIONADO.
SOSPECHA DIAGNÓSTICA:
A) MENINGITIS VIRAL
B) MENINGITIS BACTERIANA
C) EPILEPSIA
D) CRISIS FEBRIL
PARA CONFIRMAR SU DIAGNÓSTICO SOLICITARÍA
A) PUNCIÓN LUMBAR PARA CITOLOGÍA, CITOQUÍMICO, CULTIVOS
B) ELECTROENCEFALOGRAMA
C) TAC
D) EL DIAGNÓSTICO ES CLÍNICO
LA MEDIDA INICIAL PARA EL MANEJO DE LA PACIENTE ES:
A) TAC URGENTE
B) OBSERVACIÓN
C) DISMINUIR LA TEMPERATURA
D) PUNCIÓN LUMBAR
EL FÁRMACO INICIAL PARA EL TRATAMIENTO DE LA PACIENTE ES:
A) ANTIPIRÉTICO
B) GANCICLOVIR
C) ACICLOVIR
D) ANTIBIÓTICO DE AMPLIO ESPECTRO
LA PACIENTE PRESENTA UNA CRISIS CONVULSIVA GENERALIZADA TÓNICO CLÓNICA. LA
SIGUIENTE MEDIDA SERÍA ADMINISTRAR:
A) ÁCIDO VALPRÓICO
B) CARBAMEZEPINA IV
C) DIAZEPAM IV
D) DIAZEPAM INTRARRECTAL
LA CRISIS HA CEDIDO CON EL MANEJO ANTERIOR. USTED VALORA INDICAR TRATAMIENTO
PORFILÁCTICO. ¿QUÉ RAZÓN TIENE LA PACIENTE PARA ELLO?:
A) ES UNA PACIENTE FEMENINA LACTANTE
B) LAS CRISIS DURÓ MÁS DE 15 MINUTOS Y PRESENTÓ DOS EN MENOS DE 24 HORAS
C) PRESENTÓ UNA CRISIS CONVULSIVA GENERALIZADA TÓNICO CLÓNICA
D) POR LA INFECCIÓN DE VÍA AÉREA SUPERIOR
E) NO REQUIERE TRATAMIENTO PROFILÁCTICO
LA MADRE LE PREGUNTA SI LA PACIENTE VOLVERÁ A CONVULSIONAR. USTED RESPONDE QUE:
A) NUNCA MÁS

16. ENARM 2019. FOTOS YA NO SE PUEDEN ENVIAR.
(ESTE ENARM VIENE MÁS DIFICIL QUE ANTERIORES)
B) TIENE UNA PROBABILIDAD DEL 60% DE CONVULSIONAR CON OTRO CUADRO
FEBRIL
C) NO VOLVERÁ A CONVULSIONAR HASTA LOS 5 AÑOS
D) SÍ, PORQUE LA PACIENTE TIENE EPILEPSIA
SEÑALE EL ENUNCIADO FALSO PARA MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA EN EL LACTANTE:
A) LA ETIOLOGÍA PREDOMINANTE EN EL LACTANTE ES S. PNEUMONIAE Y H. INFLUENZAE TIPO
B;
B) ANTE UNA PUNCIÓN LUMBAR TRAUMÁTICA, SE RECOMIENDA EFECTUAR DE INMEDIATO
OTRA PUNCIÓN LUMBAR; C) DENTRO DE LAS COMPLICACIONES SE ENCUENTRAN LAS CRISIS
CONVULSIVAS, HIGROMA Y EMPIEMA;
D) EL TRATAMIENTO DEBE INICIARSE HASTA CONTAR CON EL RESULTADO DEL
CULTIVO DEL LCR;
PERFIL CITOQUÍMICO QUE ESPERARÍA ENCONTRAR ANTE LA SOSPECHA DE
MENINGOENCEFALITIS TUBERCULOSA:
A) TURBIDEZ, PROTEINORRAQUIA, PLEOCITOSIS CON PREDOMINIO DE PMN,
HIPOGLUCORRAQUIA
B) XANTOCRÓMICO, PROTEINORRAQUIA, SIN PELOCITOSIS CON LINFOCITOS,
HIPOGLUCORRAQUIA
C) AGUA DE ROCA, PROTEINORRAQUIA SIN PLEOCITOSIS CON GLUCOSA NORMAL
D) AGUA DE ROCA, PROTEÍNAS NORMALES, HIPOGLUCORRAQUIA, CÉLULAS DE 5 POR MM3
ANTE UN CUADRO DE MENINGOENCEFALITIS EN UN RECIÉN NACIDO, USTED PENSARÍA EN:
A) TUBERCULOSIS
B) VIH
C) GRUPO TORCH
D) VASCULITIS AUTOINMUNE