termoregulación en la etapa neonatal

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DE EDUCACIÓN SUPERIOR
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
POSTGRADO DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍA
HOSPITAL CHIQUINQUIRÁ DE MARACAIBO
Dra. Yahileth Gutiérrez Gómez
Residente primer año

2. INTRODUCCIÓN
 Termorregulación: capacidad que tienen los seres
vivos (homeotermos) de mantener una
temperatura corporal estable, por medio de
mecanismos que regulan las pérdidas y la
producción de calor.

3. V
ALORES NORMALESDETEMPERATURA
EN ELRNAT (OMS 1997)
 T° corporal central normal : 36,5 a 37,5 C°.
 Temperatura de piel: 36,0 -36,5 °C

4. FISIOLOGÍA DEL CONTROL
TÉRMICO EN LOS RN
TERMOGÉNESISNO
TERMORREGULADORA
Metabolismo
basal
Actividad y
acción
térmica
TERMOGÉNESIS
TERMORREGULADORA
Perdidas calor
superan
producción
Costo
energeico

5. FISIOLOGIA DELCONTROLTÉRMICO
EN LOS RN

6. FISIOLOGIA DELCONTROL TÉRMICO
EN LOS RN
PRODUCCIÓN DE CALOR
•Metabolismoconsumo de O2
•Edad cronológica
•Edad gestacional
•T
ermogenesisquímica
•Muscular grasa parda
PERDIDA DE CALOR
•Irradiación
Convección
Conducción
Evaporación

7. Controla la perdida
y producción de
calor
Procesa la
información de los
distintos sensores
Comanda
mecanismos
FISIOLOGIA DELCONTROL TÉRMICO
EN LOS RN
TERMOSTATO HIPOTALAMICO FUENTE DE TERMOREGULACION EN
EL RN
GRASA PARDA
Ampliamentevascularizado
Inervadoporsistema nervioso
simpático
•Aparece26 a 30 semanasde
gestación.
Cuello, mediastino,reg. Axilar,
subclavicular,interescapular,
perirrenal
Produce 2.5 cal. /gr./min

8. MECANISMOS DE PÉRDIDA
DE CALOR
• Conducción

9. • Convección
MECANISMOS DE PÉRDIDA
DE CALOR

10. • Evaporación
MECANISMOS DE PÉRDIDA
DE CALOR

11. • Radiación
MECANISMOS DE PÉRDIDA
DE CALOR

12. AMBIENTE TERMICO
NEUTRO
Es aquel que permite al RN mantener su
temperatura corporal con un mínimo consumo
de oxigeno y menos gasto metabólico

13. Ocurre
cuando la
temperatura
está por
debajo de 36.
5°c.
Frecuente
durante el
período de 6 -
12 horas
posterior al
nacimiento.
Protección
térmica
inadecuada.
En RN BP o en
RNAT con
alteración del
SNC.
Contribuye
temperatura
ambiental
baja.
HIPOTERMIA

14. CLASIFICACIÓN
HIPOTERMIA
HIPOTERMIA GRAVE:
Tº corporal: < 32 ° C. Tº de piel < 31,5 ° C
HIPOTERMIA MODERADA
Tº corporal: 32 ‐ 35,9 ° C. Tº de piel — 31,5 ‐ 35,4 ° C
HIPOTERMIA LEVE
Tº corporal: 36 ‐ 36,4 ° C. Tº de piel — 35,5 ‐ 35,9 ° C

15. SIGNOS DE HIPOTERMIA

16. EFECTOS DEL ESTRÉS POR
FRIO EN EL RN
Frio
Activación
termogénesis
Metabolismo
grasa parda
Aumento
consumo oxigeno Aumento FR
Vasoconstricción
pulmonar
Hipoxia tisular
Vasoconstricción
periférica
Metabolismo
anaeróbico
Acidosis
metabólica
Aumento uso de
la glucosa
Agotamiento
reservas
glucógeno
Hipoglicemia

17. TÉCNICA DE RECUPERACIÓN DEL
RN HIPOTÉRMICO EN
INCUBADORA
Realizar
calentamiento
lentamente entre
1º-1,5ºC por hora.
Ajustar Tº
incubadora 1-1,5º
C por encima Tº
axilar niño.
Retirar elementos
Evitar pérdidas
calor
Confirmar %
humedad
adecuado
Controlar Tº
cuando modifique
humedad.
Todos los gases
que respire el
niño deben de
estar húmedos y
calientes
Monitorización Tº
axilar continua y
control frecuente
c/15 min

18. INCUBADORAS
Calientan el aire por el mecanismo
de convección.
Permiten mantener niveles humedad
elevados y estables
Precalentada a 34ºC-36ºC
Humedad ambiental 80-85%
RN debe de estar desnudo

19. CUNAS DE CALOR RADIANTES O
SER
VO CUNAS
Fácil accesibilidad, sin interrumpir la fuente de calor
directa al niño.
Útil en sala de partos y UCIN
Encender equipo anticipadamente
Colchón térmico: Tº 36,5º-37ºC
Al no poder controlar la humedad: considerar el
aumento de las pérdidas insensibles de agua
No se recomienda para el gran pretérmino.
Solo aconsejan para el nacimiento

20. HIPERTERMIA
Tº que supera
Tº Central
normal
37. 5°c.
Evaluar
ambiente
Considerar: -
Infección -
Deshidratación
- Disfunción del
SNC –
Fototerapia
Después del
nacimiento:
ambiental y la
deshidratación.

21. HIPERTERMIA Y EFECTOS
z
Aumenta tasa
metabólica y
pérdida agua
por
evaporación
Tº central
mayor a 42 °C
: daño
neurológico

22. SIGNOS DE HIPERTERMIA

23. Bibliografía
.
 Ana Quiroga, G. C. (2010). Guía de Práctica Clínica de
termorregulación en el recién nacido. Sociedad
Iberoamericana de Neonatología.
 Fernando Carvajal Encina. Guías de práctica clínica
unidad de paciente crítico neonatal hospital san
juan de dios la serena V edición 2020