Sífilis congénita, deficinición , descripción , tratamiento , sintomatologia, manejo del mismo y sus complicaciones.

1. SIFILIS
R1 Dra. María Gabriela Gonzalez Bohórquez
República Bolivariana de Venezuela
Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
División de Estudios para Graduados
Postgrado de Puericultura y Pediatría
Unidad Docente Hospital Chiquinquirá

2. Sífilis Congénita
Infección fetal transplacentaria provocada por Treponema
Pallidum, desde una madre con sífilis no tratada o
inadecuadamente tratada.

3. Epidemiologia
• 4,6 millones de personas tienen sífilis en la región.
• 29.147 casos de sífilis congénita.
• 30.000 casos de esta infección trasmitida de la madre al niño.
• Ocurre en los países de ingresos bajos y medios.
• Alrededor de un 50% de las embarazadas con sífilis no tratada
transmiten la infección al hijo antes del nacimiento.
• Asociada a la infección por el VIH.
• En niños, la sífilis adquirida sugiere frecuentemente un abuso
sexual.

4. Epidemiologia
• Aborto en el 25 % de los casos.
• Mortinato en el 25% de los casos.
• El 50% son recién nacidos vivos que
tiene una alta probabilidad de estar
infectado.

5. Treponema Pallidum
• Bacterias Gram-negativas que tienen
células alargadas y enrolladas
helicoidalmente.
• Ocho y veinte espiras enrolladas.
• Mide de 5 a 20 micras de largo y 0,5
de diámetro.
• Envoltura celular" o "vaina externa"
que rodea completamente el cilindro
protoplasmático.
• Filamentos axiales.
• No se puede cultivar.
• Reservorio: humano exclusivo.

7. Clasificación
Sífilis Congénita Precoz
• Menor de 2 años
Sífilis Congénita Tardía
• Mayor de 2 años

8. Sífilis Congénita
Precoz
• Primeros 3 meses de vida.
• Erupciones vesiculoampollosas.
• Exantema maculo papuloso de color cobre en
palmas y plantas.
• Linfadenopatías generalizadas.
• Hepatoesplenomegalia.
• Retraso del crecimiento.
• Secreción nasal mucopurulenta o
sanguinolenta.
• Meningitis, hidrocefalia, convulsiones,
osteomielitis.

10. Sífilis
Congénita
Tardía
• Ulceras gomosas en nariz, paladar duro.
• Tibias en sable.
• Neurosífilis Asintomática.
• Atrofia Óptica.
• Queratitis intersticial.
• Sordera neurosensorial.
• Incisivos de Hutchinson.

12. Diagnóstico
Pruebas de Cribado o
no Treponémicas
Pruebas confirmadoras
o Treponémicas
Microscopia de Campo
oscuro

13. Diagnóstico

14. Criterios para el Diagnostico

15. Criterios para el Diagnostico

16. Serología Neonatal
• El hallazgo de test serológicos treponémicos y no treponémicos reactivos
al nacimiento puede deberse al traspaso transplacentario de IgG materna
y no deben ser considerados diagnóstico.
• Si no existe infección, los anticuerpos adquiridos por el RN en forma
pasiva a través de la placenta, deben disminuir a los 3 meses de edad y
desaparecer a los 6 meses.
• VDRL o RPR se hace NO REACTIVO a los 3 meses de edad.
• La IgM específica reactiva para Treponema Pallidum en el RN, es signo
sugerente de infección.
Criterios para el Diagnostico

17. Serología Neonatal
• En un recién nacido un VDRL reactivo en 2 o más diluciones mayores a
la dilución materna es diagnóstico de Sífilis Congénita. (Por ejemplo:
madre VDRL 1:2 y Recién Nacido VDRL 1:8)
Criterios para el Diagnostico

18. Alteraciones de exámenes
radiológicos y de laboratorio

19. En Conclusión..

20. En Conclusión..

21. En Conclusión..

22. Tratamiento

23. Tratamiento en la Embarazada

24. Se considera madre adecuadamente
tratada y seguida, cuando:

25. Seguimiento del Recién Nacido

26. Sífilis
Enfermedad infecciosa de trasmisión sexual
sistémica, causada por el Treponema Pallidum, que
se manifiesta con síntomas clínicos y una
morbilidad significativa.

27. Mecanismo de Transmisión

28. Clasificación
Primaria
Secundaria
Latente
Tardía

29. Fisiopatología
Adhesión a
células
epiteliales
Multiplicación y
desaminación
hacia la linfa
Infiltrado
vascular TCD4 Y
TCD8,
Diferenciación
linfocitos Th1
Liberación de
citoquinas (IFNγ,
TNFα e IL-6)
Activación de
Macrófagos

30. Sífilis Primaria
• Período de incubación de entre 3 y 4
semanas (intervalo entre 1 y 13 semanas).
• Pápula eritematosa inicial se convierte en un
chancro.
• Unilateral y no dolorosa.
• Adenopatías bilaterales no dolorosas.
• Resuelve de forma espontánea en 3-12
semanas.
• Cualquier parte del cuerpo.
• Pene, ano y recto en los hombres.
• Vulva, cuello uterino y periné en las mujeres.
• Labios o boca en ambos sexos.

31. Fisiopatología
Diseminación
del
microorganismo
Aumento de
inflamación
vascular
Aumento de
angiogénesis

32. Sífilis Secundaria
Dermatitis
sifilítica
Condilomas
Planos
Adenopatías Meningitis

33. Periodo de Latencia
• Periodo subclínico.
• Latente precoz (menos de 1
año de primoinfección).
• Latente tardía (mas de 1 año).
• Puede transmitirse vía sexual o
transplacentaria.
• Diagnostico serológico.

34. Fisiopatología
Migración de
Células
inflamatorias
Pared de vasos
alrededor de
lesiones
Ateromatosis
Aneurismas Trombos

35. Sífilis Terciaria
Benigna (goma
sifilítico)
Cardiovascular

36. Sífilis Terciaria
Neurosífilis
Asintomática Meningovascular Parenquimatosa

37. Neurosífilis

38. Otras Lesiones
Ótica Oculares
Artropatía
neurogénica

39. Diagnóstico
• Si los pacientes han tenido sífilis, se efectúa una prueba reagínica.
• Si los pacientes no han tenido sífilis, se realizan pruebas treponémicas
y reagínicas.

40. Diagnóstico

43. Tratamiento
Sífilis primaria, secundaria y latente temprana:
• 2,4 millones de unidades de penicilina G benzatínica vía IM.
• Suelen administrarse 1,2 millones de unidades en cada glúteo para
reducir las reacciones locales.
Sífilis tardía latente (> 1 año):
• Dosis adicionales de 2,4 millones de unidades a los 7 y los 14 días de la
inyección inicial.

44. Alérgicos a la Penicilina:
• Doxiciclina 100 mg vía oral, 2 veces al día, durante 14 días.
• La ceftriaxona en dosis de 1 g por vía intramuscular o intravenosa 1 vez
al día durante 10 a 14 días.
Sífilis cardiovascular:
Mismos fármacos que la sífilis latente tardía.
Tratamiento

45. Sífilis ocular o la Neurosífilis:
• Penicilina G procaína 2,4 millones de unidades IM 1 vez al día más 500
mg de Probenecid vía oral 4 veces al día.
• Se administran durante 10 a 14 días.
• 2,4 millones de unidades de penicilina benzatínica IM 1 vez a la semana
durante 3 semanas.
Tratamiento

46. Tratamiento

47. Diagnósticos Diferenciales
•Rubeola
•Citomegalovirus
• HIV
•VPH

48. Bibliografía
• Guía de Practica Clínica La Serena 2020. Neonatología.
• Manual MSD para profesionales.
• Paho. Org. (Organización Panamericana de La Salud).

49. Gracias!