Presentación acerca de la Adherencia a la Terapia Antirretroviral, los factores que la influyen y estrategias para mejorarla.

1. ADHERENCIA y VIH
Factores y Estrategias
Departamento de Salud
CPTET Ponce
24 de mayo de 2013
Angel L. Hernández-Hernández, BA

2. Antes de comenzar…
• Presentaciones
• Nombre
• Centro de trabajo
• Detalle que desees compartir
• “We have really gained from sharing
our experiences” - Todos ganamos
compartiendo nuestras experiencias

3. OBJETIVOS
• Definir qué es adherencia en
relación al tratamiento del VIH
• Enumerar los factores que
influencian la adherencia
• Repasar estrategias para
mejorar la adherencia
• Identificar la colaboración mutua
en la relación proveedor/paciente

4. ADHERENCIA
• capacidad del paciente de involucrarse en la
elección, inicio y control de la terapia
antirretroviral que le permita mantener el
cumplimiento riguroso del mismo con el
objetivo de conseguir una adecuada
supresión de la replicación Viral.
• Es el más importante factor para el éxito de la
terapia antirretroviral.
• Se requiere una adherencia >95% para tener
éxito a mediano y largo plazo.

5. ADHERENCIA
Cumplimiento
En la dosis
indicada
A la hora
indicada
Según
indicado
Decisión
Preparado
Informado
Convencido
Participación
Comunicación
Confianza
Comprensión
Compromiso
Salud
Calidad de
Vida

6. Factores que influyen en la Adherencia
• Apoyo familiar
• Entorno social
• Vivienda
• Transportación
• Situación laboral
• Situación económica
• Estado anímico
• Actitudes
• Creencias
• Uso de drogas y alcohol

7. Factores que influyen en la Adherencia
• Conocimiento del VIH
• Aceptación del diagnóstico
• Evolución del VIH
• Expectativa de vida
• Calidad de vida
• Relaciones sociales
• Relaciones familiares

8. Factores que influyen en la Adherencia
• Dosis diarias
• número de unidades
• Duración
• efectos secundarios
• Tolerancia
• Complejidad
• resistencia
• Rutina diaria

9. Factores que influyen en la Adherencia
• Trato
• Confianza
• Apoyo
• Educación
• Facilitación
• Seguimiento
• Sensibilidad
• Disponibilidad
• Confidencialidad

10. Estrategias para promover
Adherencia
• El individuo es colaborador en su cuidado médico y
opciones de tratamiento.
• Para pacientes que inician tratamiento:
• Discutir ampliamente las opciones de tratamiento
• Proveer información escrita, fácil de leer y
comprender
• Espacio para clarificar dudas y posibles barreras
• Respeto a las decisiones del paciente

11. Estrategias para promover
Adherencia
• Apoyo de pares
• Integración de familiares y otras
redes de apoyo
• Preguntar, escuchar, observar,
analizar motivos
• Analizar recursos humanos y
materiales

12. Estrategias para promover
Adherencia
• EMPATIA: “ponerse en el lugar del paciente”, “entender
sus sentimientos, sus razones, sus miedos, sus
temores”.
• Una empatía global – del tipo “Juan, te comprendo”-
suele sonar vacía y, a veces, hasta provoca respuestas
agresivas por parte del otro – “cómo me va a
comprender.
• Una empatía concreta a partir de las preocupaciones,
temores, miedos y opiniones expresadas por el paciente
es mucho más útil y eficaz – “comprendo que estés
preocupado por la posibilidad de que aparezcan las
complicaciones que comentamos”,

13. Estrategias para promover
Adherencia
• RETROALIMENTACION
• supongamos que el profesional de la salud emite el
siguiente mensaje- “.......cada 6 horas”. Supongamos
que después de emitido le pregunta al paciente “¿cada
cuanto......”?. Y supongamos que el paciente contesta
“......después de cada comida”.
• Cuando el paciente entiende algo distinto de lo que el
profesional le ha dicho, es importante evitar el riesgo de
pensar que el problema lo tiene el paciente por no
entender.

14. Estrategias para promover
Adherencia
• COMUNICACION EFECTIVA:
• Utilizar lugar y momento adecuado
• Evitar palabras que juzguen o autoritarias: “deberías”,
“tenías que pensarlo antes”, “con esa actitud”, “ahora
vas a hacer”,….
• No poner etiquetas
• Evitar generalizaciones
• Atención al lenguaje no verbal
• Respeto a los argumentos del paciente
• Reforzar aspectos positivos

15. Estrategias para promover
Adherencia
• Punto 1. Elegir un momento
adecuado
• Punto 2. Ir de uno en uno
• Punto 3: Preparar de antemano
• Punto 4. Crear un ambiente
relajado

16. Estrategias para promover
Adherencia
• Punto 5. Describir la conducta del
paciente
• Punto 6. Señalar las consecuencias que
tiene la conducta
• Punto 7. Empatizar con su conducta
• Punto 8. Pedir alternativas para solucionar
el problema
• Punto 9. Proponer alternativas para
solucionar el problema

17. Estrategias para promover
Adherencia
• Trabajo en colaboración proveedor-
paciente
• Nivelación de intereses personales,
familiares, sociales, económicos y
médicos
• Maximizar y mejorar calidad de vida
• Continuidad a proyectos de futuro

18. Angel L. Hernández-Hernández, BA
angelhdz2863@hotmail.com
787-919-6145
Gracias por su Atención
Afiliaciones Locales:
1. Grupo Planificación de Prevención del VIH
2. Grupo Planificación Ryan White Parte B
3. Junta Asesora Comunidad-ACTU, RCM
Afiliaciones Estados Unidos:
1. National Minority AIDS Council, TEAM Navigators
2. AVAC PxROAR Program
3. ACTG-Community Scientific Subcommittee