Síndrome de desacondicionamiento físico y Úlceras Por Presión, fisioterapia hospitalaria.

1. DESACONDICIONAMIENTO
FÍSICO (UPP)
LTFR ÁNGEL RODRÍGUEZ MORALES

2. Definición
• Deterioro metabólico y sistémico del organismo, cuyas causas son la
inmovilidad, el desuso y el reposo prolongado prescrito o inevitable,
fenómenos que generan limitaciones deficiencias y discapacidades
que pueden extenderse más allá de la estadía en UCI

3. Efectos
• Alteraciones:
• Atrofia de las fibras musculares tipo I
• Fatiga muscular por menor capacidad oxidativa de las mitocondrias
Si la inmovilización se prolonga por 3 semanas se pierde el 50% de la
fuerza muscular
Luego de 8 semanas se desarrolla intolerancia a carbohidratos y
pérdida de hasta el 16% de masa ósea, mayor riesgo de trombosis
venosa profunda e hipotensión ortostática.

5. Sistema
cardiovascular
EFECTOS CONSECUENCIAS
Disminución de la
capacidad de acortamiento
de la fibra miocárdica
Hipotensión
Estasis sanguínea Reducción del gasto
cardíaco y transporte de O2
Baja tolerancia al ejercicio Desacondicionamiento
vascular
Disminución del volumen
plasmático
Disminución del retorno
venoso
Riesgo de trombosis venosa
profunda

6. Sistema musculoesquelético
EFECTOS CONSECUENCIAS
Debilidad muscular generalizada Deterioro de las fibras musculares
Debilidad de grupos musculares extensores Disminución de la fuerza muscular
Retracción de músculos flexores Disminución de la resistencia muscular
Atrofia por desuso Anquilosis articular
Osteoporosis y alteraciones del metabolismo
óseo
Contracturas articulares
Miopatía

7. Sistema respiratorio
EFECTOS CONSECUENCIAS
Deterioro de la capacidad aeróbica Limitación para el ejercicio
Restricción ventilatoria Disminución de la capacidad vital y la
distensibilidad
Atrofia y debilidad de los músculos
respiratorios
Dificultad en el destete
Alteraciones del mecanismo de tos Alteraciones del intercambio gaseoso
Riesgo de atelectasia y neumonía

8. Sistema nervioso
EFECTOS CONSECUENCIAS
Agravamiento de la sintomatología de la
polineuropatía
Debilidad
Alteraciones perceptuales Alteraciones psicológicas
Reducción de retroalimentación motora
Afectación de la propiocepción

9. Efectos metabólicos
EFECTOS CONSECUENCIAS
Perpetuación de la respuesta inflamatoria Disminución de la síntesis de ATP
Alteraciones enzimáticas de la membrana mitocondrial Activación de radicales libres
Hiperglicemia Liberación de metabolitos del ácido araquidónico
Hipertrigliceridemia Hiponatremia
Retención de agua Pérdida de potasio, magnesio y fósforo
Desnutrición Deficiencia de zinc
Deficiencia de vitamina D
Pérdida y/o disminución de síntesis de proteínas
Aumento de excreción de creatina
La carencia de nutrientes que ocasiona disminución
en la capacidad funcional de la célula muscular

10. Sistema integumentario
EFECTOS CONSECUENCIAS
Pérdida de la turgencia de la piel Úlceras de decúbito y
escaras
Aparición de zonas de presión
Edema

11. Úlceras de decúbito
• Escara por presión, escara de decúbito o úlcera de
decúbito, son lesiones de origen isquémico localizadas
en la piel y en los tejidos subyacentes con pérdida
cutánea, se producen por presión prolongada o fricción
entre dos planos duros, uno que pertenece al paciente
y otro externo a él.
• Oclusión vascular por la presión externa y el daño
endotelial a nivel de la micro- circulación.

12. Factores de riesgo
Factores intrínsecos Factores extrínsecos
Inmovilidad Humedad
Alteraciones respiratorias y/o circulatorias Perfumes o lociones que contengan alcohol
Insuficiencia vascular
Presión arterial baja
Insuficiencia cardiaca
Vasoconstricción periférica
Alteraciones endoteliales
Superficie de apoyo
Sepsis Masajes en la piel que cubre salientes óseas
Medicación (Inmunosupresión) Presencia de sondas (vesical, naso-gástrica)
Edad (adultos mayores) Férulas, yesos
Desnutrición/deshidratación