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- 1. Cardiopatias Congenitas Dr Marco Lazo Soldevilla Facultad de Medicina Humana UNCP - 2022
- 2. Incidencia • 8 x 1000 nacidos vivos en U.S.A. • 6.9 x 1000 nacidos vivos en Europa • 9,3 x 1000 nacidos vivos en Asia • 40 000 pacientes cada año en U.S.A. • 25% requiere tratamiento invasivo • Comunicación Interventriular es la mas frecuente en niños • CIA y Tetralogia de Fallot lo son en el adulto.
- 3. Definición • Alteraciones anatómicas y funcionales que ocurren en el aparato cardiovascular durante las 1ras 08 semanas de su desarrollo embriológico y que se manifiestan al momento de nacer. • Que son debidas a factores físicos, químicos y genéticos .
- 10. Causas • -Idiopática • • -Desarrollo embrionario • anormal (6 sem) • • -Infecciones fetales y maternas • durante el primer trimestre • (rubeola) • • -Efectos teratógenos de • fármacos • • -Factores genéticos • • -Suelen acompañarse de otros • defectos congénitos • Grandes Alturas : PCA
- 11. Tipos de Cardiopatias CIANOTICAS ACIANOTICAS
- 12. Prevalencia • Cianoticos: 22% • Acianoticos : 68% • VSD 25% • ASD 6% • PDA 6% • TOF 5% • PS 5% • AS 5% Ceylon Med J 2001 Sep; 46 (3): 96-8; Indian J Pediatr. 2001 Aug;68 (8):757-7 Nelson’s Textbook of pediatrics; 17 ed.
- 13. FRECUENCIA
- 14. Clasificacion
- 15. Cardiopatias Acianoticas • La sangre oxigenada sufre un cortocircuito desde las cavidades cardiacas izquierdas hacia las derechas, pero sin que se mezcle con sangre no oxigenada en la circulación sistémica • • CIV • • CIA • • PCA • • CoA
- 16. Cardiopatias Cianoticas • La sangre se cortocircuita desde las cavidades cardiacas derechas a las izquierdas, donde la sangre no oxigenada fluye desde el V Izq. Hacia todas las regiones del organismo, por lo que aparece CIANOSIS.
- 17. Cardiopatias Congenitas Cianoticas • • Tetralogía Fallot • • Transposición de grandes vasos • • Atresia tricúspide • Drenaje Venoso Anomalo Total • Enfermedad de Ebstein
- 19. Comunicación Interventricular • Es el defecto congénito más frecuente • Constituye hasta un 25% del total de cardiopatías congénitas . • Se encuentra en el 10% de los adultos con cardiopatía congénita • Tendencia natural al cierre espontáneo.
- 22. Comunicación Interventricular • Tipos de Civ: • - Perimembranoso: Es el más frecuente, 70- 80% • Presenta la tasa más alta de cierre espontáneo y las más baja de asociaciones con otras posibles cardiopatías. • - Musculares: 5-20% se dan aislados y con una tasa alta de cierre espontáneo, a menos que existan múltiples defectos musculares
- 24. Fisiopatología de las CCA AI VI AO AD VD AP
- 27. Diagnostico • ECOCARDIOGRAMA • DOPPLER COLOR • • RX TORAX • • EKG CATETERISMO CARDIACO • • ANGIOGRAFIA
- 28. Ecocardiografia
- 29. Tratamiento • Diuréticos si hay ICC • Tto Quirúrgico • Signos de Falla cardiaca • Dilatación de Cavidades Izquierdas • Signos de Hipertension Pulmonar • Qp : Qs > 1,5:1
- 31. Comunicación Interauricular • 3 tipos : • Osteum Primun • Osteum Secundum • Seno Venoso Mas Comun el Osteum Secundum Tipo Seno Venoso asociado a Drenaje Venoso Anómalo Parcial Sintomas : Ninguno en la era neonatal.
- 36. Manifestaciones Clinicas • Puede causar crecimiento de cavidades derechas • Reforzamiento del 2 do ruido • Soplo sistólico en foco pulmonar
- 39. Rx Torax
- 40. Ecocardiograma
- 41. Tratamiento • Cierre si es que existe repercusión Hemodinamica con dilatación de cavidades derechas • Qp: Qs 1.5 : 1 • Edad de cierre : 2 – 5 años • Cierre percutáneo : Osteum Secundum
- 42. Cierre Percutaneo de CIA
- 43. Cierre Quirurgico de CIA
- 44. Persistencia de Conducto Arterioso
- 45. Persistencia del Conducto Arterioso • Incidencia : 1 de cada 2000 a 5000 nacidos vivos • Relativamente infrecuente en la población adulta. • La historia natural dependerá del tamaño de conducto y el cortocircuito izquierda-derecha resultante.
- 46. • Comunicación entre Aorta y Arteria Pulmonar • Se cierra a la segunda semana • Frecuente entre RN Prematuros • Tratamiento para el cierre : Indometacina , Ibuprofeno Persistencia del Conducto Arterioso
- 47. Coartacion de Aorta • Estrechamiento de la arteria aorta que causa una obstrucción al flujo aórtico. • Típicamente se localiza en la aorta torácica descendente distal al origen de la arteria subclavia izquierda
- 50. Coartacion de Aorta • La lesión acompañante más frecuentemente asociada es la válvula aórtica bicúspide • Asociada entre el 30 y el 85% de los pacientes. • Presentacion Clinica : Soplo Sistolico, Hipertension Arterial, Diferencia de pulsos
- 52. Ribs notching in pt. with Co-Ao
- 56. Tetralogia de Fallot • Es la mas frecuente de las cardiopatias complejas • Aparece en el 0,08% y representa el 5-8% de todas las cardiopatias congénitas • Afecta, aproximadamente, a 1 de cada 8.500 nacidos vivos, con un ligero predominio de varones sobre mujeres
- 57. Tetralogia de Fallot • 1.- Estenosis Pulmomar • 2.- Comunicación Intraventricular • 3.-Cabalgamiento de Aorta • 4.- Hipertrofia Ventricular Derecha
- 59. Cuadro Clinico
- 60. Rx Torax
- 61. Ecocardiograma
- 63. Drenaje Venoso Anomalo Total • Es una malformación en la cual no existe conexión directa entre ninguna de las venas pulmonares y la AI. • Todas las venas pulmonares se conectan con la AD o una de sus venas afluentes. • Es una cardiopatía rara • Incidencia del 1,5-3% • > Frecuencia en varones
- 64. •Tipos • Supracardiaco 45% • Cardiaco 25% • Infracardiaco 25% • Mixto 5% Drenaje Venoso Anomalo Total
- 65. Tipos de DVPA
- 70. Transposicion de Grandes Vasos • Anomalia cardiaca congenita en la que la aorta sale enteramente o en su mayor parte del ventriculo derecho (VD) y la arteria pulmonar sale enteramente o en su mayor parte del ventrículo izquierdo (VI) (discordancia ventriculo-arterial).
- 71. • La TGA es una forma no comun de cardiopatia congénita • Incidencia de 19,3- 33,8 por 100.000 nacidos vivos. • Representa el 7-8% del conjunto de las cardiopatias congenitas. • Es mas frecuente en varones que en mujeres (2:1) y no se relaciona con cromosomopatias. Transposicion de Grandes Vasos
- 72. Fisiopatologia
- 73. Ecocardiograma
- 74. Enfermedad de Ebstein • Rara malformación cardíaca • Consiste en la implantación baja de la válvula tricúspide, en el interior del ventrículo derecho (VD) • En vez de hacerlo a nivel del anillo auriculo ventricular • Aumento del volumen de la AD expensas de una reducción del tamaño del VD.
- 78. EVALUACION ECOCARDIOGRAFICA EN EL NIÑO • 1.- Situs : Solitus – Inversus • 2.- Concordancia VA – AV – VA • 3.- Drenaje Venoso Sistémico - Pulmonar • 4.- Presencia de Shunts Intrcardiacos • 5.- Tamaño Cavidades Cardiacas • 6.- Presión Sistólica de Arterias Pulmonares • 7.- Qp : Qs. • 8.- Función Sistólica Biventricular
- 79. MISCELANEAS
- 81. Situs inverses
- 87. Cardiomegaly with pulmonary edema
- 88. MUCHAS GRACIAS