Este documento describe la coledocolitiasis, que es la presencia de cálculos biliares en el conducto biliar común, pudiendo causar obstrucción parcial o total, pancreatitis biliar, colangitis o colangitis supurativa aguda. Explica que los cálculos pueden ser primarios u ocurrir con estasis biliar, o secundarios a cálculos vesiculares. También cubre factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico mediante exámenes físicos y de laboratorio, y manejo endosc

1. COLEDOCOLITIASIS
Alumno:
- Berrospi Cardenas Anthony

2. INTRODUCCIÓN
Coledocolitiasis
presencia de cálculos biliares conducto biliar común
obstrucción
total
parcial
composición
colesterol
bilirrubina
80-90%
10-20%
provocando pancreatitis biliar
colangitis y/o colangitis
supurativa aguda
Tipos de cálculos
Primarios
Secundarios
Residuales
Recurrentes

5. EPIDEMIOLOGÍA
● Según la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES III), se
estima que más de 20 millones de estadounidenses tienen enfermedad de la
vesícula biliar (definida como la presencia de cálculos biliares en una ecografía
transabdominal o antecedentes de colecistectomía).
● Aproximadamente del 10 al 15 por ciento de las personas con cálculos biliares
desarrollarán una enfermedad de cálculos biliares sintomática en el transcurso de
una década.
● Aquellos con cálculos biliares sintomáticos, el 10 por ciento también tendrá
coledocolitiasis y este número aumenta al 15 por ciento cuando los pacientes
presentan colecistitis aguda

6. FACTORES DE RIESGO

7. ETIOLOGÍA
coledocolitiasis
primaria
ocurre típicamente en el
contexto de estasis biliar
mayor propensión a la formación
de cálculos intraductales
adultos mayores
conductos biliares grandes
divertículos periampulares
infecciones recurrentes o persistentes que afectan el sistema biliar
isquemia lesión de la arteria hepática trasplante de hígado
cálculos biliares extrahepáticos e intrahepáticos
afectan el tracto biliar de
manera difusa
Los cálculos intrahepáticos pueden complicarse
con colangitis piógena recurrente
coledocolitiasis
secundaria
En los países occidentales, la mayoría de los casos de coledocolitiasis
son secundarios a cálculos en la vesícula biliar.

8. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
NO COMPLICADA COMPLICADA
● Mayoría sintomáticos
Dolor en cuadrante superior derecho o
epigastrio.
Náuseas y vómitos
Dolor intermitente que puede resolverse de
manera espontánea.
● Algunos asintomáticos
● Pancreatitis aguda
Síntomas de la no complicada
Fiebre
Aumento de amilasa y lipasa (3 veces de
los normal)
● Colangitis aguda
Triada de charcot (fiebre, dolor en
cuadrante superior derecho e ictericia).
Leucocitosis
En casos graves:
- Bacteriemia, sepsis
- Pentada de Reynolds (triada de
charcot con inestabilidad
hemodinámica y alteración del estado
mental).

9. DIAGNÓSTICO
Examen físico ● Sensibilidad en el cuadrante superior derecho o en el epigastrio.
● Ictericia.
● Signo de Courvoisier (una vesícula biliar palpable en el examen físico)
Laboratorio ● ALT y AST elevadas en las primeras etapas.
● Bilirrubina aumentado
● Fosfatasa alcalina aumentada
● GGT aumentada
Las pruebas hepáticas normales juegan un papel más importante en la
exclusión de la coledocolitiasis que las pruebas hepáticas elevadas en el
diagnóstico de cálculos.

12. MANEJO

13. ¿Cómo es la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica?
https://youtu.be/aUfMi5LPjZE?t=240