Este documento describe la esofagitis aguda inducida por doxiciclina. Define la esofagitis como la disrupción de la mucosa esofágica y explica que la doxiciclina puede causar esofagitis al interrumpir la barrera citoprotectora del esófago. Describe los síntomas como dolor retroesternal y odinofagia, y el tratamiento como suspender la doxiciclina y usar antiácidos o inhibidores de bomba de protones.

1. UNIVERSIDAD PRIVADASAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV
MEDICINA INTERNA II
PRACTICA DE MEDICINA INTERNA II
ESOFAGITIS AGUDA INDUCIDA POR
DOXICICLINA
DOCENTE:
Dr. HUAMAN BONIFAZ LUIS MIGUEL
ALUMNOS:
 LUYO GARCIA GRECIA XIMENA
 MAUTINO REYES ANTHONI DANILO
 RUBIO MARTINEZ EVA MARELLY
 TOLENTINO ALANIA YUDI NELIDA
 VELASQUEZ MARTICORENA SILVANA

2. DEFINICIÓN
Se define esofagitis como la
disrupción de la mucosa esofágica

3. ETIOLOGÍA
• Con frecuencia, la esofagitis es causada por el reflujo de líquido del
estómago hacia el esófago.
• El líquido contiene ácido, el cual irrita el tejido.
• Este problema se llama reflujo gastroesofágico.

4. CAUSAS
QUÍMICAS
• Refluido desde el estómago y duodeno: pepsina, tripsina, ácido y bilis.
• Ingesta de fármacos: tetraciclinas, doxiciclina, clindamisina.
INMUNOLÓGICAS
• Alergia a proteínas alimentarias.
• Esofagitis eosinofilica.
INFECCIOSAS
• Cándida, virus herpes simplex, citomegalovirus, etc.
TRAUMÁTICAS
• Irradiación torácica y sondas nasogástricas prolongadas.
ENFERMEDADES SISTÉMICAS
• Enfermedad de Crohn.
• Enfermedad granulomatosa crónica.
MISCELÁNEA
• Tabaquismo pasivo

5. CLASIFICACIÓN
• ESOFAGITIS AGUDA: La ERGE es la mas común, también es
producida por:
• Esofagitis infecciosa
• Esofagitis cáustica
• Esofagitis medicamentosa
ESOFAGITIS AGUDA
INFECCIOSA
•CANDIDA ALBICANS:
Es la principal causa
de esofagitis
infecciosa, causada
por el hongo
levaduriforme
cándida.
•CITOMEGALOVIRUS:
Afecta a pacientes
inmunodeprimidos.
ESOFAGITIS CÁUSTICA
•Inflamación aguda o
secuelas crónicas
sobre la pared
esofágica, tras la
ingestión de tóxicos.
ESOFAGITIS
MEDICAMENTOSA
•La localización más
frecuente es a nivel
del esfínter esofágico
inferior, lugar en que
el fármaco queda
retenido.

6. CLASIFICACIÓN
• ESOFAGITIS CRÓNICA: La causa mas frecuente de la esofagitis crónica es el reflujo
gastroesofágico.
• ESOFAGITIS EOSINOFILICA: Es una enfermedad crónica resultante de la
inflamación selectiva del esófago de manera predominante por eosinófilos, un
tipo de leucocitos sanguíneos que participan habitualmente en las enfermedades
alérgicas.

7. SINTOMAS
Dolor retroesternal
Dolor abdominal
Deshidratación

8. SIGNOS
Disfagia
 Perdida de peso
 Pirosis
 Regurgitación acida
 Acné crónico

9. SINDROMES
Síndrome Anémico
Síndrome disfagico

10. FISIOPATOLOGIA
MECANISMOS
ESOFAGITIS INDUCIDA POR
MEDICAMENTOS
Interrupción de la barrera
citoprotectora
Efecto irritante
directo
Quemadura ácida
local
Hiperosmolalidad
local

11. MANIFESTACIONES CLINICAS
 Los pacientes con esofagitis inducida por
medicamentos suelen presentar:
 En algunos casos, el dolor puede ser tan intenso
que resulte difícil tragar saliva.
 En raras ocasiones, los pacientes pueden presentar
hematemesis, dolor abdominal y pérdida de peso.
 La aparición de los síntomas puede ocurrir desde
unas pocas horas hasta un mes después de la
ingestión del medicamento culpable.
 Los pacientes a menudo tienen antecedentes de
tragar una pastilla sin agua, comúnmente a la hora
de acostarse
dolor retroesternal
o pirosis (60%)
odinofagia (50%)
disfagia
(40%)

12. DIAGNOSTICO
PAPEL DE LA ENDOSCOPIA
La endoscopia es la técnica de elección para
evaluar la presencia de
esofagitis
En atención primaria, menos de un 5% de los
pacientes con ERGE no tratados presentan
una esofagitis tan grave que aumenta el
riesgo de complicaciones.
La endoscopia de seguimiento es
generamente innecesaria y faltan estudios
que avalen sus indicaciones

13. VALOR DEL ENSAYO EMPÍRICO CON IBP EN EL DIAGNÓSTICO
Es útil Pr el
diagnostico de la
esofagitis
Los IBP a dosis
estándar de 2 a 4
semanas, son los
fármacos de eleccion
El ensayo terapéutico
con IBP también
podría tener un valor
diagnóstico en los
síntomas atípicos.

14. pH-METRÍA EN LA
ERGE
Otras indicaciones de pH-metría ambulatoria, sin muchos estudios
concluyentes al respecto, pero aceptados por diferentes autores10 y
sociedades científicas son:
Para documentar la existencia de
reflujo gastroesofágico ácido en
pacientes con endoscopia negativa que
van a ser considerados para cirugía
antirreflujo
Para evaluar aquellos casos en
que se sospecha reflujo
gastroesofágico tras la cirugía
antirreflujo
En pacientes con síntomas
atípicos (dolor torácico,
manifestaciones respiratorias y de
ORL).
La pH-metría esofágica ambulatoria de 24 horas es el mejor
método para determinar la exposición ácida del esófago y
para conocer si los síntomas están relacionados con el reflujo10

15. OTROS METODOS DIAGNOSTICOS
RADIOLOGIA
CON CONTRASTE
TEST DE
BERNSTEIN
NANOMETRIA
ESOFAGICA

16. TRATAMIENTO
• Suspender los medicamentos que ocasionan la lesión
(doxicilina)
• Antiácidos
• Antagonistas de los receptores de histamina
• Inhibidores de la bomba de protones
• Sucralfato
• Anestésicos locales
• Hidratación o alimentación parenteral
• Dilatación endoscópica
• Los medicamentos deben tomarse con al menos 240 ml (8
oz) de agua
• Pacientes deben estar de pie o sentados en posición
vertical durante al menos 30 minutos y después pueden
comer.