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1. TUMORES GASTROINTESTINALES
Se presentan como un síndrome dispéptico (Más severo)
Dolor  Se incrementa o no con los alimentos, pero no se calma con la
alimentación
Aumenta saciedad posprandial
Aumento de la plenitud
Frecuente en > 50años  el diagnóstico es con Endoscopia e histología (biopsia)
Factores de riesgo
 Alcohol
 Tabaco
 Alimentos (Procesados – bebidas gaseosas)
 Desnutrición
Signos de alarma
 Anemia
 Hematemesis
 Perdía de peso (Maligno)
 Fiebre
TUMORES BENIGNOS
Los tumores benignos de estómago tienen su origen en el tejido epitelial,
mesenquimático y neural. Representan del 1 al 5 % de todos los tumores
gástricos.
1. PÓLIPOS GÁSTRICOS
Todas las formaciones que protruyen hacia la luz gástrica, son
denominadas corrientemente como pólipos.
El origen puede encontrarse en la mucosa o en la submucosa.
Clasificación de Yamada
Tipo I. Corresponde a formaciones submucosas benignas.
Tipo II. Es una formación sésil. Las menores s de 1 cm. generalmente son benignas
pero por encima de 1cm. frecuentemente presentan degeneración.
Tipo III. Es una formación sésil con una base menos amplia que el tipo II.

2. Tipo IV. Son pediculados, generalmente benignos cuando tienen menos de 2 cm.
S
Polipos
No neoplasicos
Hiperplasicos (75-90%)
Hiperplasia difusa
Enf. Ménetrier
Polipo fibroide inflamatorio
Hamartomas
Neoplasicos
Adenoma (5 a 10%)
Polipo velloso
Asociado a sindromes
poliposicos

3. TRATAMIENTO
Tratamiento Médico, Endoscópico
 Los pólipos hiperplásicos se extirpan para su estudio histológico. No
requieren seguimiento.
 El seguimiento endoscópico al año de la resección está indicado para los
pólipos adenomatosos exclusivamente.
Tratamiento Quirúrgico
 Lesiones de 2 cm. o más que no pueden ser extirpadas convenientemente
por vía endoscópica.
 Las lesiones sésiles tipo II y III de Yamada, sobre todo cuando no es posible
establecer el diagnostico.
 Toda lesión responsable de síntomas (sangrado) y que no pudo ser tratada
por endoscopia
2. CARCINOIDE GÁSTRICO
Son infrecuentes pero su incidencia va en aumento.
Se originan en células neuroendocrinas pudiendo ser bien diferenciados cuando
conservan características de las células neuroendocrinas o ser mal diferenciados.
Clasificación
Tipo 1. Asociado a gastritis atrófica. Las lesiones suelen ser pequeñas y múltiples.
El Tipo I es el más benigno con un potencial de metástasis reducido (9%-23%)
Tipo II. Forma parte del síndrome de neoplasias endocrinas múltiples tipo I y se
asocia al síndrome de Zollinger-Ellison. El potencial de metástasis es intermedio.
Tipo III. Son esporádicos e infrecuentes. Suelen ser formaciones solitarias en la
mucosa no atrófica con un potencial de invasión local y metastático elevado.
Tipo IV. Se desarrollan en cualquier parte del estómago, son frecuentemente
grandes y malignos.
Clínica
 La presentación clínica es variable.
 Los pacientes ocasionalmente refieren dolor, vómitos, sangrado o anemia.

4. 3. TUMORES MESENQUIMÁTICOS. GIST Y LEIOMIOMA
La mayoría de los tumores mesenquimáticos del tubo digestivo eran catalogados
como leiomiomas, es decir de origen muscular.
Clínica
 Aproximadamente entre 10% y 30% son asintomáticos y descubiertos
durante una endoscopía, radiología o en la cirugía.
 La manifestación más frecuente es el dolor abdominal y epigástrico (40-
50%).
 Como el crecimiento es sobre todo extraluminal llegan a tener medidas
importantes y ser palpables (25-40%).
 La ulceración del tumor da lugar a hemorragias (20-50%).
 La anemia por pérdida digestiva de sangre puede ser el motivo que lleva
a estudiar al paciente con imágenes.
TUMORES MALIGNOS
Adenocarcinoma gástrico:
 Es una de las causas fundamentales de mortalidad por cáncer.
 Otras neoplasias gástricas menos frecuentes son el linfoma, el tumor
carcinoide y los tumores del estroma.
Factores de riesgo
Confirmados: se recomienda efectuar vigilancia.
 Poliposis adenomatosa familiar.
 Adenoma gástrico.
 Displasia.
Confirmados.
 Infección por Helicobacter pylori.
 Gastritis crónica atrófica.
 Metaplasia intestinal.
 Cáncer colorrectal hereditario no asociado a
 poliposis.
 Gastrectomía parcial previa.
 Familiares de primer grado con cáncer gástrico.

5. Síntomas-guía que deben motivar la remisión del paciente al especialista
para descartar cáncer gástrico
Disfagia.
Dispepsia junto con uno o más de estos síntomas de alarma (Pérdida de
peso – Anemia - Anorexia)
Dispepsia en un paciente de edad igual o superior a 55 años con, al menos,
una de las siguientes características de “alto riesgo” (Comienzo de la
dispepsia hace menos de un año; Síntomas continuos desde el inicio)
Dispepsia combinada con, al menos, uno de los factores de riesgo.
Secuencia de acontecimientos en la patogenia del cáncer gástrico

6. Algoritmo para la estadificación del cáncer gástrico.