Psiquiatria

2.  IDEAS NORMALES:
 IDEAS PATOLÓGICAS: Cuando por
determinadas circunstancias de la vida, se
producen sobrecargas emocionales capaces
de perturbar la mente, las ideas se
convierten en patológicas.
 Ideas delirantes
 Ideas obsesivas
 Ideas sobrevaloradas
 Ideas fijas

3.  Es una idea falsa que sobreviene por vía
patológica y que a demás es irrebatible e
irrefutable (resistente a toda argumentación
lógica).
 Se dice que sobreviene por vía patológica porque
en su mayoría son secundarias a alucinaciones.
 Estas ideas delirantes tambien son comprensibles
psicológicamente; esto quiere decir que, cuando
el observador ha sido puesto en antecedentes,
“comprende” lo que le ocurre al enfermo, sus
ideas tienen cierta lógica y su absurdidad radica
en que parten de premisas falsas.

4.  Idea delirante secundaria a acontecimientos
vividos por el enfermo, (problemas legales,
p.ej.)
 Ideas delirantes secundarias a un síntoma
psicopatológico, (depresión mayor, p.ej.)
 Idea delirante primaria (“interpretación
delirante primaria”):
 “Soy el lago Titicaca…”, “este hospital es mío…”,
“soy el rey de Europa…”, “tengo cincuenta
serpientes dentro de mi cuerpo…”, “estoy
muerto hace meses…”

5.  Características de una idea delirante
primaria:
 Convicción
 No son influenciables por la experiencia ni
por las conclusiones
 Se convierten en el eje de la vida en invaden
la personalidad del individuo
 Implican una ruptura histórico-biográfica del
paciente
 No están influenciados por la cultura

6.  Teniendo en cuenta su significación:
 Idea delirante verosímil
 Idea delirante inverosímil
 Teniendo en cuenta la carga afectiva y el
humor que despiertan y mantienen en el
individuo pueden ser:
 Ideas delirantes placenteras
 Ideas delirantes desplacenteras

7.  Son ideas que el individuo reconoce como
patológicas, absurdas y de carácter
frecuentemente molesto y hacen que la
persona que las padece establezca una serie
de “rituales” para luchar en contra de ellas,
SIN ÉXITO, ya que una y otra vez le torturan
con su presencia.
 Persistentes
 Recurrentes
 Se introducen en forma de impulsos o imágenes
en la mente
 El que las padece realice esfuerzos para sacarlas
de su mente

8.  La característica típica es la “sensación
subjetiva de lucha” (resistencia) contra el
fenómeno que ha invadido la mente.
 La persona no duda de que las ideas que
aparecen están producidas por su propia
mente y que no han sido implantadas por
otro (a diferencia de las ideas delirantes).
 Normalmente este tipo de ideas producen
angustia y desagrado.
 La persona reconoce que las ideas no tienen
sentidos y suelen sentirse avergonzados al
contarlas a otras personas.

9.  El contenido de las ideas obsesivas es muy
variable, pero los temas más frecuentes son :
suciedad, contagio y agresión.
 Menos frecuentes son la ideas obsesivas
religiosas y las sexuales.
 Temas que a menudo aparecen en las ideas
obsesivas son:
 Las de carácter moral: escrúpulos morales, culpa
 Pulcritud, orden simetría, precisión
 Protección ante los peligros
 Etc.

10.  Caracteriza al trastorno obsesivo compulsivo
(TOC)
 Esquizofrenia
 Depresiones
 Cuadros orgánicos cerebrales
(postencefalíticos)

11. Clasificación
 Existen tres grupos:
1. Ideas obsesivas IMPULSIVAS
2. Ideas obsesivas FÓBICAS
3. Ideas obsesivas PURAS

12.  El paciente se siente impulsado a la
ejecución de actos.
 El impulso a realizar el acto pueden ser
determinados por ciertas circunstancias o
determinados objetos

13.  El enfermo vive dominado por un
permanente estado emocional de un miedo
“carente de motivación externa real”
 El paciente que no halla explicación a su
estado es presa de un miedo invencible, que
lo cohíbe a la vez que entorpece su
desempeño psíquico normal.

14.  Son aquellas ideas que se caracterizan por no
engendrar estados secundarios, impulsivos o
fóbicos.
 Las ideas obsesivas puras no sobrepasan el
marco de las elaboraciones intelectuales
ideáticas. Su carga afectiva no llega a
producir grandes tensiones emocionales.

15.  La idea sobrevalorada tiene su origen en
creencia y concepciones filosóficas,
religiosas, políticas, sociales, éticas o
científicas que originan sentimientos
impersonales.
 Estos sentimientos son normales, pero
cuando se exacerban (por alguna
circunstancia que determine una sobrecarga
afectiva), se produce la interferencia del
juicio, que ocasiona estados pasionales e
ideas sobrevaloradas.

16.  La idea fija persiste en la conciencia sin
perturbar el pensamiento ya que no participa
de sus elaboraciones y, por lo tanto, no
condiciona la conducta.

17.  La asociación de ideas es el mecanismo por el
cual las ideas se relacionan, conectan, y
encadenan con las representaciones mentales.
 Es el primer paso importante hacia la
elaboración del pensamiento.
 La asociación de ideas se hace de acuerdo a un
ritmo y en forma ordenada, siguiendo la leyes
asociativas de semejanza, de contraste, de
contigüidad o simultaneidad, es decir, que
además, son coherentes.
 Ritmo asociativo acelerado
 Ritmo asociativo retardado
 Ritmo asociativo normal

18.  El pensamiento es la mas jerarquizada
manifestación de la mente. Su finalidad es la
comprensión, entendimiento y facilitación de
la relaciones interhumanas y la expresión, a
través de la capacidad intelectual de cada
individuo, de la sabiduría secular y universal.
 Como todas las manifestaciones psíquicas, el
pensamiento evoluciona paso a paso, desde
el pensamiento primitivo o mágico de los
niños hasta el pensamiento lógico que
corresponde a la época de la madurez
psíquica.

19.  El factor más importante que propulsa dicha
evolución es la inteligencia.
 El pensamiento tiene un contenido formado
por la idea directriz, que es el conocimiento
que ha de elaborarse. Esta finalidad que ha
de alcanzarse a través de una serie de juicios
y razonamientos entre ideas afines, así se
establece el curso del pensamiento.

20.  El pensamiento puede perturbarse tanto en
su contenido como en su curso.
 Alteraciones en el CURSO del pensamiento:
 1. Aceleración del pensamiento:
“taquipsiquia”, es una aceleración del curso
del pensamiento (independientemente del
contenido), hay una disminución del tiempo
de latencia de respuesta, verbalizando un
alto numero de vocablos por unidad de
tiempo.
 Se presenta en el trastorno maníaco y en
algunas psicosis de origen tóxico infeccioso.

21.  2. Fuga de ideas: La persona va pasando de
un tema a otro rápidamente y sin detenerse,
durante el curso del pensamiento. La
consecuencia es que se pierde la ilación
lógica del conjunto de la frase pero no la
ilación entre los eslabones de la cadena
asociativa.
 La fuga de ideas, provocadas por la
excitación psíquica, producen la afluencia de
ideas a la conciencia en forma de un
torbellino incontenible…

22.  La fuga de ideas acompaña siempre a una
aceleración del curso del pensamiento
(taquipsiquia).
 La fuga de ideas consiste en una aceleración
en las asociaciones, en un aumento en el
número de ellas y en la facilidad con que la
persona pierde el hilo del pensamiento para
ramificarse en asociaciones colaterales, por
lo cual es difícil que continúe la exposición
de un tema en forma coordinada y lógica.
 Las asociaciones suelen ser por asonancia,
concordancia y por semejanza.

23.  3. Disgregación del pensamiento: el
lenguaje está constituido por frases
correctas, pero sin comprensibilidad global
del discurso.
 Requisitos:
 Pérdida de la idea directriz
 Ruptura de las asociaciones normales
 No es influenciada por los estímulos externos y
tiene un matiz autónomo.
 Siempre va ligada a la esquizofrenia

24.  “yo me he reído de todo lo que he querido.
Con esta nariz no he ofendido a nadie. Madre
perdóname. En Italia me dijeron eso. Si
usted no hace nada. Lo que usted ya sabe.
¡hombre! me dijo ¡déjala!. Si es la reina del
mundo la que manda eso…”

25.  4. Incoherencia: Cuando además de faltar
una idea directriz global, no exista una
conexión significativa lógica entre las
diversas palabras.
 Posee todas las características de la
disgregación, más la total
incomprensibilidad, tanto a nivel global del
discurso como en sus frases constitutivas.
 Se presenta frecuentemente en las psicosis
tóxicas

26.  “La casa que toco está perdida, las cosas no
son tienen raíz, como peco como los patos, si
no estas si plantas amarillas…”

27.  5. Ensalada de palabras: Mezcla incoherente
de palabras y frases.
 6. Neologismo: palabra nueva creada por el
paciente. “cataplindan es lo que quiero
hacer…” “…pueden apagar el estipundio?”
 7. Circunstancialidad: la persona tarda en
llegara decir lo que quiere, pero finalmente
lo consigue. Se caracteriza por una inclusión
excesiva de detalles y explicaciones
colaterales.

28.  8. Tangencialidad: incapacidad para asociar
pensamientos con un objetivo. El paciente nunca
alcanza la conclusión deseada desde el puto de
partida.
 9. Retardo del pensamiento: “bradipsiquia”.
 10. Prolijidad o minuciosidad del pensamiento:
excesiva inclusión de detalles y explicaciones
carentes de importancia. Incapacidad para
sustraer lo esencial del relato.
 Se presenta en débiles mentales, epilépticos,
demencias.

29.  11. Perseveración: Repetición más o menos
periódica y automática de ideas o palabras
que se intercala en el curso del
pensamiento…se repiten como estribillo,
“como de relleno”
 12. Interceptación del pensamiento: o
“robo del pensamiento”. Es una interrupción
brusca del curso del pensamiento en
cualquiera de sus tramos. En algunos casos
luego de la pausa (duración variable)
retoman el curso del pensamiento, en otros
casos reinician en términos completamente
diferentes.

30.  El enfermo tiene plena conciencia de lo que
le sucede, produciendo una sensación
desagradable de extrañeza y angustia, con la
impresión de pérdida de dominio de su
pensamiento.
 Estas manifestaciones se revelan
objetivamente en las expresiones de
perplejidad y de suspenso reflejadas en el
rostro de quien las sufre.
 Es frecuente en las esquizofrenias

31.  13. Rigidez del pensamiento: es la
persistencia de una idea a la que el paciente
dispensa una preferencia enfermiza, no solo
perturba el pensamiento, sino que llega a
condicionar sus actos.
 14. Estereotipia del pensamiento: es la
repetición continuada de palabras o frases,
que se intercalan en cualquier tramo del
curso del pensamiento, con la particularidad
de que no participan ni tienen relación
alguna con el tema, por lo que no interfieren
ni desvían el curso del pensamiento.

32.  15. Verbigeración del pensamiento: es la
incesante repetición de palabras o frases,
durante un periodo de tiempo más o menos
prolongado (días, semanas, meses). Esta
repetición inútil se caracteriza por la falta de
sentido y carencia de toda lógica.
 Se presenta en las demencias, confusión metal
grave, esquizofrenia.
 16. Ecolalia: repetición de palabras o frases
pronunciadas por el interlocutor, acompañándose
de entonación original. Se presenta e las
esquizofrenias, retraso mental y demencias.

33.  17. Pararrespuesta: Respuesta que no se
corresponde con la pregunta realizada.
 18. Bloqueo del pensamiento: Interrupción
brusca del curso el pensamiento antes de
completar un pensamiento o una idea.
Después de una breve pausa el enfermo dice
o recordar que iba a decir o qué estaba
diciendo.

34.  2. Alteraciones en el CONTENIDO del
pensamiento:
 A. Pensamiento delirante
 B. Pensamiento obsesivo
 C. Pensamiento fóbico
 D. Hipocondría

35.  El contenido patológico del pensamiento
delirante, integrado por ideas delirantes, es
producto de la elaboración de un juicio
afectado de una falla grave.
 Remarcamos que el Delirio es una creencia
falsa , basada en una inferencia errónea de
la realidad externa, que no concuerda con la
inteligencia del paciente ni con su nivel
cultural y que es irrebatible e irrefutable
mediante razonamiento lógico.

36. PENSAMIENTO DELIRANTE:
 Delirio extravagante: creencia falsa,
absurda, extraña y totalmente imposible. Por
ejemplo, “creer que invasores del espacio
han implantado electrodos en su cerebro”.
 Delirio sistematizado: creencia o creencias
falsas unidas por un tema o suceso único. Por
ejemplo “el paciente es perseguido por la
CIA, FBI o la Mafia”.
 Delirio congruente con el estado del ánimo
 Delirio incongruente con el estado del
ánimo

37.  Delirio nihilista: creencia falsa de que uno
mismo, los otros o el mundo no existen o van
a terminar inmediatamente.
 Delirio de ruina: el paciente cree estar
arruinado o que lo van a privar de todas sus
posesiones materiales, sin que esto
corresponda ni remotamente a la realidad.
 Delirio somático: creencia falsa en relación
con el funcionamiento del cuerpo, “creer
que el cerebro se está pudriendo”.
 Delirio paranoide: incluye los delirios de
persecución, de referencia y de control.

38.  Delirio de persecución: creencia falsa de que es
maltratado, estafado o perseguido. Se dá con frecuencia
en pacientes litigantes, con tendencia patológica a
emprender acciones legales a causa del maltrato
imaginario.
 Delirio de grandeza: exagerada concepción de la
importancia de uno mismo, de su poder o de su identidad.
 Delirio de referencia: creencia falsa de que la conducta
de los demás se refiere a uno; cree erróneamente que los
demás hablan de él, por ejemplo en la radio, la televisión
o en el supermercado.
 Delirio de culpa: se caracteriza porque el paciente se
hace auto reproches, se siente un malvado, pecador, que
ha cometido faltas que no tienen perdón. Son
características de las depresiones severas.
 Delirio de control: creencia errónea de que la voluntad,
los propios pensamientos o sentimientos son controlados
por fuerzas externas.

39.  Robo del pensamiento: delirio en el que el paciente
refiere que sus propios pensamientos son sustraídos de su
mente por otras personas o fuerzas externas, tienen la
sensación de que le roban y le retiran sus pensamientos.
 Difusión del pensamiento: creencia falsa de que los
propios pensamientos pueden ser oídos por los demás,
como si se difundieran por el aire. Se tiene la sensación de
que otras personas conocen los pensamientos de uno y
pueden leerlos y que estos pensamientos ya no le
pertenecen.
 Inserción del pensamiento: delirio de que los
pensamientos son implantados en su mente por persona o
fuerzas externas.
 Delirio de infidelidad, “celos delirantes”, “celotipia”:
creencia delirante acerca de la infidelidad de la pareja

40.  Erotomanía: creencia delirante de que alguien
está profundamente enamorado/a del paciente.
Es más frecuente en mujeres que en hombres.
 Delirio de Fregoli: Leopoldo Frégoli (1867–
1936), un actor italiano de la « belle époque »
famoso por sus disfraces, y capacidad mímica,
célebre transformista.
Creencia falsa de que se es perseguido por una
persona “en todo momento”. Existe un
PERSEGUIDOR que es reconocido en todo
momento, así mismo este supuesto perseguidor
se DISFRAZA para no ser visto o reconocido.

41.  Delirio de Capgras: creencia delirante de una persona muy
allegada a él no es tal, a pesar de su idéntica apariencia
(que el mismo enfermo reconoce). Cree que se trata de un
doble, un impostor que ha suplantado la personalidad de
quien él conoce
 Delirio de Dorian Grey: el paciente piensa que los demás
envejecen, pero el tiempo no transcurre para él.
 Esta condición fue descrita por la primera vez, por Brosig
en el año 2000 en un simposio dedicado al estudio de las
drogas que se utilizan para ocultar la vejez y a la
“medicina estética”.
 El nombre, como ya sabemos, alude a la novela famosa de
Oscar Wilde, El Retrato de Dorian Grey, en la cual el
protagonista, como hombre muy bien parecido, admira su
retrato recién pintado y expresa el deseo de que sea el
lienzo --– que en su lugar --- envejezca.

42.  El síndrome de Dorian Grey se define por una
tríada diagnóstica que abarca los siguientes
criterios:
 · Signos de dismorfofobia.
 · Rasgos de personalidad narcisista.
 · Fijación en el desarrollo psicosexual del tipo
característico encontrado en las parafilias.
 · En adición, hoy se incluye el uso excesivo de
sustancias y procedimientos estéticos para
retrasar el envejecimiento.

43.  Pensamiento obsesivo:
 Escrúpulos obsesivos
 Recuerdos obsesivos
 Obsesión especulativa o interrogativas
 Pensamiento fóbico:
 Miedo persistente, irracional, exagerado e
invariablemente patológico frente a un estímulo
o situación.
 Hipocondría: preocupación excesiva por la
propia salud, que no está basada en la patología
orgánica real, sino en la mala interpretación de
los signos físicos o sensaciones normales que
detecta el paciente en si mismo.