geriatria y gerontologia. los grandes sindromes geriatricos son escenciales en el estudio de la medicina, separando al adulto mayor de la medicina interna convencional.} en este trabajo se describen de manera detallada los principales sindromes, sus herramientas necesarias para el diagnostico como las escalas y la valoracion de los resultados.

1. Los Grandes Síndromes
Geriátricos
Dra. Margoth Barrera
Geriatra Gerontóloga

2. Introducción
El término geriatría inicia en 1909 por New York Medical Jornal
La medicina geriátrica surgen en Gran Bretaña en 1935
Doctora Marjory Warren
Primeras publicaciones en 1946
Geriatrización de la Medicina

3. Una buena Asistencia Sanitaria al AM:
Heterogeneidad, tipología
Fragilidad
Pluripatología y polifarmacia
Cronicidad e incapacidad
Pronóstico menos favorable
Dificultad diagnóstica y terapéutica
Mayor utilización de recursos
Problemas éticos
REQUIERE CONOCER:

4. • “El envejecimiento será fisiológico cuando cumpla parámetros biológicos
• aceptados para los distintos tramos de edad y mantenga
• la capacidad de relación con el medio social, y
• Será patológico cuando la incidencia de enfermedad
• altere dichos parámetros biológicos y dificulte las relaciones
• Sociales”.

5. Descripción de lo Sd. Geriátricos
• “Son un conjunto de cuadros originados por la concurrencia de
enfermedades que tienen su expresión a través de cuadros patológicos no
encuadrados en las enfermedades habituales”
• Son descritos por primera vez por Kane, 1989.

6. <<ies>>
 Immobility: inmovilidad.
 Instability: inestabilidad y caídas.
 Incontinence: incontinencia urinaria y fecal.
 Intellectual impairment: demencia y Sd.
confusional agudo.
 Infection: infecciones.
 Inanition: desnutrición.
 Impairment of vision and hearing
 Irritable colon: estreñimiento, impactación
fecal.
 Isolation (depression)/insomnio.
 Iatrogenesis: yatrogenia.
 Inmune deficiency: inmunodeficiencias.
 Impotence: impotencia o alteraciones
sexuales.

7. Incontinencia Urinaria IU
La continencia
urinaria es una
función básica
Permite la
independencia del
AM
La IU no es
fenómeno normal del
envejecimiento

8. Requisitos para el mantenimiento de
continencia urinaria en AM

9. Definición de IU
• “pérdida involuntaria de orina que condiciona un problema higiénico y/o
social, que se podía demostrar objetivamente”
• o
• “cualquier escape de orina que provoque molestias al paciente”
Constituye una causa de incapacidad y deterioro de la calidad de vida

10. Principales repercusiones de la IU

11. Cómo medir la repercusión de la IU
• Indagan acerca de la
frecuencia, severidad,
poliaquiuria, disuria,
repercusión en la
movilidad, ansiedad, y
actividad sexual.

12. Epidemiología
Se presenta de 10-
15% en mayores de 65
años, en la comunidad
El 30-40% en ingreso
hospitalario por un
proceso agudo
Y 50-60% en
institucionalizados

13. Papel del envejecimiento
sobre la CU
• Condicionan a una elevada
vulnerabilidad para sufrir IU
• No se acepta que el
envejecimiento fisiológico por
sí mismo lleve asociado la IU

14. Papel del envejecimiento sobre la CU
• Presencia de:
• Pluripatología
• Deterioro funcional
• Polifarmacia

15. IU como síntoma
IU urgencia: va precedido de una
necesidad imperiosa o urgente
IU esfuerzo: se precipita por
aumento de la presión abdominal
(vesical), ej. tos risa, estornudo

16. Clasificación clínica
Incontinencia transitoria o aguda
• Evolución de <4 semanas
• Se considera funcional
• No necesariamente existe alteración
estructural
• Secundaria a otros procesos
• Su Tx será la corrección de esos
factores.

17. Clasificación clínica
• Incontinencia establecida o crónica
• Presencia de alteraciones estructurales a nivel del tracto urinario o fuera
de él
• Tiempo >4 semanas
• Las causas transitorias pueden contribuir a las establecidas, incontinencia
mixta.

18. Mecanismos de la IU establecida
a) Hiperactividad vesical +
• La vejiga escapa del control inhibitorio del SNC, contracciones involuntarias del detrusor
Causas:
• Neurológicas: ACV, Parkinson, demencia, hidrocefalia
• Vesical: litiasis, neoplasias, infección; Obstrucción: hiperplasia prostática
Clínica:
• Incontinencia de urgencia, poliaquiruria, escapes moderados-grandes volúmenes de orina

19. Mecanismos de la IU establecida
b) Estrés
• Más común en mujeres.
Causas:
• Provocado por debilidad del suelo pélvico (multíparas, hipoestrogenismo, obesidad).
Cirugía pélvica (ginecológica, próstata).
Clínica:
• Escapes de pequeño volumen de orina, desencadena la tos, esfuerzo, risa, vlasalva.

20. Mecanismos de la IU establecida
c) Rebosamiento
Causas:
• Presenta sobredistensión vesical por: obstrucción del tracto de salida y alteración
contráctil vesical (lesión medular)
Clínica:
• Dificultad para iniciar la micción, o incompleta, retención urinaria o ausencia de
deseo miccional. Son de escaso volumen.
• Aumento del residuo posmiccional.

21. Mecanismos de la IU establecida
d) Funcional
Causas:
• demencia, incapacidad física severa, barrera arquitectónica, falta de
cuidadores
• Es un diagnóstico por exclusión

22. Valoración de la IU

23. Tratamiento de la IU
Individualizado
En patología
severas como
demencia muy
grave,
inmovilidad, se
recomienda la
disminución de la
severidad de la IU
y no curación

24. 1. Medidas Generales (en todos)
Medidas higiénico dietéticas
• Tipo de ropa: con apertura y cierre sencillo, elásticos o velcros
• Reducir consumo de sustancias excitantes: alcohol, café, té
• Ingesta líquida por tardes noches
• Reducir o cambio de fármacos implicados en IU
• Disminuir barreras arquitectónicas

25. 2. Técnica de Modificación de Conducta
Ejercicios del suelo pélvico (Kegel)
• Contracciones repetidas de m. pélvico
• Realizar 25-30 c/sesión. Una 3-4 sesiones diarias.
• Útil en IU esfuerzo

26. 2. Técnica de Modificación de Conducta
Rentrenamiento vesical
• Para restablecer el hábito miccional, mediante
un esquema de vaciamiento vesical. Se anotan
las micciones voluntarias. Indicado en IU
urgencia o agudas.
Micciones programadas
• Estimulación periódica y técnicas de refuerzo
positivo. Frecuencia c2/h

27. 3. Tx de las causas transitorias
• Ej. corregir alteraciones metabólicas, comprobar la recuperación de la IU tras su
corrección
4. Tx farmacológico empírico
• Fármacos anticolinérgicos, en IU de urgencia o mixta, con exploración física
normal, residuo posmiccional normal, y sedimento de orina normal.
Oxibutinina, Mirabergon, Tamsulosina, Doxazocsina, Duloxetina

28. 5. Tx de Hiperactividad Vesical
Fármacos:
• Oxibutinina: acción anticolinérgica y relajante muscular, 2,5mg c/8h
• Otras: Estimulación eléctrica y cirugía

29. 6. Tx IU de Estrés
• Cirugía: fijación del suelo pélvico
• Fármaco: duloxetina
7. Tx IU por Rebosamiento
• Corrección quirúrgica de la obstrucción, en HPB
• Cateterismo vesical intermitente

30. Estreñimiento e
Incontinencia fecal

31. Concepto
No es una
enfermedad, sino
un síntoma
Se define como
evacuación de heces
excesivamente secas
Menos de 50g/día
O infrecuentes, <2
deposiciones a la
semana

33. Prevalencia
Aumenta en >60 años >Mujeres
Tiene impacto en la
calidad de vida del
AM

34. EPIDEMIOLOGIA
• El estreñimiento es un trastorno gastrointestinal funcional común, con una
prevalencia en la población general de aproximadamente el 20%, aunque puede
oscilar entre el 2% y el 27%
• En la población de edad avanzada, la incidencia de estreñimiento es mayor en
comparación con la población más joven, y las mujeres de edad avanzada sufren
más a menudo de estreñimiento severo.
Clin Interv Aging. 2015; 10: 919–930.

35. Etiología
• Debilidad
• Estado confusional
• Depresión, medicación

36. Estreñimiento Crónico Idiopático
Es la forma más
frecuente de
estreñimiento de
larga evolución
No es posible ID la
causa. Frecuente en
AM. Alteraciones
funcionales:
Inercia colonica:
movimientos del
colon
Disminución de la
percepción rectal
Anismo

37. Pruebas diagnósticas
Analítica
Radiología
Endoscopía
Manometría
rectal

38. Complicaciones
Impactación fecal (Fecaloma)
• Es la complicación más infradiagnosticada en AM
• Puede ocurrir a nivel de colon o rectal
• Hay dolor tipo cólico en hipogastrio, diarrea
paradójica
• RX: observa heces en todo el trayecto colónico, en
recto como imagen redondeda
• APP: toma de laxantes

39. Complicaciones
Ulceras colónicas
• Necrosis de la pared del colon
debido a la presión de la masa fecal
inmóvil
• No suele dar manifestaciones
clínicas, excepto en cuadro crónico
• Rectorragia
Fisura Anal
• Como consecuencia de
esfuerzos realizados para la
defecación
• Produce congestión pasiva
cerca del margen anal.

40. Complicaciones
Prolapso de la
mucosa anal:
• Por repetición y
exageración de la
maniobra de
valsalva
Hernias:
• Consecuencia
del aumento de
la presión
intraabdominal
Hemorroides:
• Internas o
externas
• Dilataciones
varicosas en
extremidades
Vólvulo Incontinencia Fecal

41. Tratamiento No Farmacológico
Dieta rica en fibra, +insoluble
• La fibra aumenta la masa fecal, por
proliferación bacteriana y estimula la
motilidad colónica
• Ingerir 10-60 g/día de fibra
• Líquidos 1-2L
• Ejercicio físico según pte.

42. Tratamiento No Farmacológico
Educación
• Se le recomienda pasa 10-15 min sentado en el inodoro
luego de desayunar
• Si no consigue, se repetirá luego almuerzo o merienda.
• Posición: pies sobreelevados (favorece el vaciamiento
rectal)
• Colocar un cajón 30 cm de altura bajo los pies cuando
esta sentado en el inodoro

43. TX Farmacológico
Indicaciones:
• Estreñimiento idiopático
• Atonía colónica
• Dolor en el acto defecatorio
• Alteraciones de la motilidad c. secundaria a fármacos
• Evitar esfuerzo defecatorio: cardiópatas, hipertensos,…

44. Tratamiento

45. Tratamiento
• Dosis: 17 g al día ( 2 cucharadas dosificadoras o
1 sobre).
• Modo de empleo: Vertir 17 g ( 2 cucharadas
dosificadoras o 1 sobre) en un vaso de agua (240
ml) de agua, jugo, refresco, té o cualquier
líquido.
• Agitar hasta disolver. Se disuelve mejor en
líquidos a temperatura ambiente, incluso
caliente, más no exceda los 50 °C. A
temperaturas frías, inferiores a 18 °C, requiere
mayor tiempo para disolver.

47. DEMENCIA
Es una enfermedad ligada a la edad,
por lo que uno de los factores que
han contribuido a incrementar su
incidencia y prevalencia se deriva al
envejecimiento progresivo

48. Demencia
Es un síndrome que presenta:
Declinar de las funciones superiores – memoria
Alteraciones psicológicas
Alteraciones del comportamiento
Discapacidad progresiva

49. Debe cumplir las siguientes características:
Tener un nivel de conciencia normal
Ser adquirido y persistente en el tiempo
Afectar a diferentes funciones
Puede tener repercusión en el funcionamiento personal, laboral o social

50. Dominios Cognitivos
Orientación,
atención,
lenguaje,
funciones visuoespaciales,
funciones ejecutivas,
control motor y
Praxis.

51. TIPOS DE DEMENCIA

52. Clasificación de la demencia
Es un síndrome que
puede ser causado
por múltiples
etiologías
La causa más
frecuente es la E.
Alzheimer.
El diagnóstico y
clasificación puede
abordarse de
diferentes puntos:
DMS-V o OMS

53. Tipos de Demencia

54. Tipos de Demencia

55. Tipos de Demencia

56. Enfermedad de Alzheimer
Tiene un origen
desconocido
Con pérdida de la
memoria de instauración
gradual y continua!!!
Afectación global de la
funciones superiores
Con repercusión en la actividad laboral y social

57. Factores de Riesgo
Edad
avanzada
Género
femenino
Bajo nivel
educativo
Historia previa
de depresión TEC

58. Genes Involucrados
1
Apolipoproteína
E alelo 4
Cromosoma 19
Incrementa el
depósito de B-
amiloide
Asocia a
formación de
placas neurítcas
Déficit
colinérgico

59. Diagnóstico EA
El definitivo se basa en el estudio anatomopatológico
Ensanchamiento de los surcos cerebrales
Dilatación ventricular compensadora
Atrofia en L. temporal, parietal, y frontal.
Ovillos neurofibrilares y angiopatía amiloide

60. • (A) Imagen axial potenciada en T2 a
nivel de los ventrículos laterales en un
paciente con enfermedad de
Alzheimer que muestra un aumento
del tamaño del sistema ventricular en
proporción a la dilatación de los
surcos, compatible con la pérdida de
volumen del parénquima cerebral.
• (B) Imagen axial ponderada en T2 a
nivel de los ventrículos laterales en un
paciente con NPH (hidrocefalia
normotensiva) que muestra una
dilatación ventricular
desproporcionada con respecto a los
surcos.

61. Patrón de afectación - imagen

62. Demencia Frontotemporal
Declive de la funciones superiores
Inicio insidioso y progresión lenta
Alteraciones conductuales – sociales
Lenguaje desproporcionado en relación
Al defecto de memoria

63. Demencias Subcorticales
Demencia por Cuerpos de Lewy:
• Deterioro cognitivo progresivo
• Alucinaciones visuales y parkinsonismo
• Episodios de síncopes
• Rigidez y bradicinesia
• Respuesta variable a L-dopa

64. Demencias Vasculares
Es secundaria a muerte neuronal derivada a procesos isquémicos o hemorrágicos
Tienen mayor incidencia en varones, HTA, DM y cardiopatías.
La clínica es según la localización y magnitud de los infartos
Comienzo más brusco, más escalonado

65. Demencias Vasculares
Con curso fluctuante y signos neurológicos focales
Escala de isquemia de Hachinski
Escala de NINDS-AIREN
Causas:
• Infartos múltiples, o único en área estratégica, enf de pequeño vaso, hemorragias o
hipoperfusión.

66. Demencias Vasculares
• Criterios NINDS-AIREN para probable demencia Vascular

67. Demencias Vasculares
• Escala de Isquemia de Hachinski

68. Demencias Vasculares
• Hemorragia lobar vs no lobar y microhemorragias
RMN axial de 2 ptes. A) hemorragias
lobares múltiples, incluido un hematoma
lobar parietal izq. (punta de flecha) y
muchas microhemorragias lobares
(flechas), sin microhemorragias en los
ganglios basales, cumplen los criterios de
probable angiopatía amiloide cerebral. En
B), hematoma talámico izq (punta de
flecha) con microhemorragias en los
ganglios basales (flechas). Este patrón de
hemorragias no lobulares no es
compatible con la angiopatía amiloide
cerebral y, en cambio, probablemente se
deba a HTA.

69. Demencias Vasculares
• Infartos Cerebrales Lacunares
RMN –FLAIR, demuestra infartos lacunares
(flechas). Las lagunas se definen radiológicamente
como cavidades redondas u ovoides,
subcorticales, llenas de líquido (señal similar al
líquido cefalorraquídeo) de entre 3 y 15 mm de
diámetro.

70. DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL

71. Diagnóstico Diferencial de la pérdida de
Memoria

72. Características Clínicas del Delirio frente a
Demencia
Tomado de UptoDate 2023

73. Diagnóstico de Demencia

74. Fármacos asociados a
deterioro cognitivo
• Se debe investigar la dosis, fecha
• E inicio de los mismos
• E identificar si corresponde con el inicio
• De los síntomas cognitivos

75. Forma de
comienzo: aguda o
gradual
Síntoma inicial
Tiempo de
evolución: meses
Curso: progresivo,
fluctuante o
escalonado
Sintomatología
actual
Trastornos
conductuales
Repercusión en
actividades
cotidianas

76. Criterios para demencia
La evidencia de declive se basa en la preocupación del individuo, un informador o el médico de que ha habido un
declive significativo en la función cognitiva y en el rendimiento cognitivo, preferiblemente documentado mediante
pruebas neuropsicológicas estandarizadas o, en su defecto, otra evaluación clínica cuantificada.

77. Criterios para demencia
Tomado de UptoDate 2023

78. Valoración Evolutiva
GDS - FAST

79. Detección de Depresión
en Demencia
• Si la demencia es leve MMSE >18 – aplicar
Yessavage
• Demencia moderada-severa <18 –aplicar
Escala de Cornell o el Inventario
Neuropsiquátrico de Cummings
• Escala de Cornell para despitaje de depresión
en Demencia
• < 6 = ausencia de síntomas depresivos mayores
• 11-17 = depresión mayor probable
• ≥ 18 = depresión mayor definida

84. TRATAMIENTO

85. Síntomas
cognitivos
Conductuales Educación
Tratamiento de
complicaciones

86. Tratamiento Sintomático
Donepezilo
• Inhibidor selectivo y reversible de enzima Ach
• Vida plasmática larga
• Inicia con 5mg/día HS
• Puede incrementar 6-8 sem a 10mg/día
• RAM: náuseas, vómitos, diarrea e insomnio.

87. Tratamiento Sintomático
Rivastigmina
• Inhibidor relativamente selectivo de Ach
• Vida media plasmática 10h
• Se inicia con 3mg/día, BID
• Incrementar 6,9 y 12mg/día a las 6-8 sem

88. Manejo de anticolinesterásicos

89. Memantina
• Actúa en el sistema glutamatérgico
• Es antagonista específico del receptor NMDA
• Mejora las capacidades funcionales en demencia
severa
• Dosis 10 mg/día vo

90. Tratamiento del Trastorno de Conducta
• Antipsicóticos típicos (1era generación)
Haloperidol:
• Agitación psicomotriz 5 mg iv
• En desuso por RAM

91. Tratamiento del Trastorno de Conducta
• Antipsicóticos atípicos (2da G), menor repercusión en la capacidad cognitiva
Risperidona:
• Antagonista del receptor D2, 5HT2
• Mejora síntomas afectivos y calidad de sueño
• Dosis 0,5-2 mg/día
• RAM:,
• Hipotension postural, extrapiramidalismo.

92. Tratamiento del Trastorno de Conducta
Quetiapina:
• Baja afinidad por receptor D1 D2 y 5HT2
• Inicia con 25 mg y aumento progresivo

93. Tratamiento del Trastorno de Conducta
Ansiolíticos
• En demencia con síntomas de ansiedad
• Usar los de vida media corta
• Lorazepam <2 mg/día (Másico 6 sem)
• Suspensión gradual

94. Tratamiento del Trastorno de Conducta
• Antidepresivos
• Demencia + depresión
• ISRS: citalopram, sertralina y escitalopram

95. Intervención no Farmacologica
a) Reafirmación
Eliminar la confrontación, generar un entorno de apoyo y afecto
a) Reorientación
Indicar dónde se encuentra y lo que está haciendo
a) Repetición
Lo que sucederá en el futuro inmediato
a) Redirección
Re direcciona la atención a una circunstancia tranquila

96. Planteamiento no
farmacológico para el
manejo de síntomas
conductuales en
demencia
Tomado de: file:///C:/Users/Dra.%20Margoth%20Barrera/Downloads/Delirium_Dementia_Depression_Older_Adults_Assessment_and_Care_Spanish%20BPG.pdf

97. Planteamiento no
farmacológico para el
manejo de síntomas
conductuales en
demencia
Tomado de: file:///C:/Users/Dra.%20Margoth%20Barrera/Downloads/Delirium_Dementia_Depression_Older_Adults_Assessment_and_Care_Spanish%20BPG.pdf

98. Delírium o
Síndrome Confusional Agudo

99. Introducción
Puede ser la forma
clínica de presentación
de patología grave
O aparecer en el curso
de ellas
A veces asociado al
tratamiento
farmacológico

100. Introducción
Tienen mayor riesgo
de caídas
Estancia hospitalaria
más prolongada
Mayor
insititucionalización

101. Definición
Es un síndrome de causa orgánica
Puede ser plurietiológico
Comienzo agudo
Curso fluctuante
Durar varios días

102. Definición
Alteración del nivel de conciencia y atención
Y en: memoria, orientación
Pensamiento, lenguaje o
La alteración en la percepción. Provoca que malinterprete
la realidad
Tenga ilusiones o alucinaciones

103. El paciente inicia con desorientación temporo-espacial
Aumento o disminucion de la actividad psicomotriz
Trastorno del ciclo vigilia-sueño
Se presenta durante la noche
En lugares con escaso estímulo ambiental
O desconocido para el paciente

104. El Delírium es una
enfermedad
potencialmente
tratable
Y prevenible

105. Fisiopatología
Menor flujo
sanguíneo
cerebral
Reducción del
metabolismo
cerebral
Menor numero y
de conexiones
neuronales
Locus ceruleus y
sustancia negra
las más afectadas
• Se desconoce con exactitud los mecanismos fisiopatológicos neuronales
Con la edad:

106. Fisiopatología
Descenso de
neurotransmisores:
Ach, dopamina,
serotonina, GABA;
glutamato
Éste déficit a nivel
de tálamo, prefrontal
y ganglios B.
Provocan síntomas
de delírium
Según esta reserva cognitiva, determina la variabilidad de su presentación en cada
individuo.

107. Desencadena SCA
Alteración
de los
neurotran
smisores
Reserva
cognitiva
limitada
Aumento
de
demanda
metabólic
a

108. Fisiopatología
La Ach es el más
determinante
Existen diversos
fármacos con
Actividad
anticolinérgica

109. Etiología
El SCA es
potencialmente
tratable
Es vital identificar los
desencadenantes
Por lo general,
multifactorial

110. Etiología

111. Diagnóstico
El SCA es una urgencia médica
Requiere un Dx precoz
Reconocer los factores de riesgo
Prevenir sus consecuencias

112. Diagnóstico
HCL
Anamnesis exhaustiva
Examen físico
Laboratorio

113. Exploración de funciones mentales

114. Exploración de funciones no intelectuales

115. Método de evaluación de la confusión (CAM)
• Requiere la presencia de las características 1 Y 2 más 3 O 4. S: 94% E 100%

117. Presentación Clínica
Hiperactivo
+
Agitación,
confusión
Alucinaciones
Ideas
delirantes
Agresividad

118. Hiperactivo
• Suele asociarse a abstinencia o
• Efecto anticolinérgico de fármacos
• Disminución del sistema GABA
• Aumento de neurotrasmisor noradrenérgico

119. Hipoactivo
Bradipsiquia Lenguaje lento
Inexpresividad
facial
Letargia
Actitud
apática

120. Hipoactivo
• Probable a un aumento de
• La inhibición del sistema gabaérgico
• Más difícil de identificar

121. Mixto
Hiperactivo Hipoactivo

122. Diagnóstico Diferencial

123. Medidas de Prevención
La más importantes es prevenir
la aparición del cuadro
Disminuye el número y
duración de los episodios
Los de mayor riesgo a
desarrollar SCA:

124. Medidas preventivas

125. Medidas preventivas

126. Medidas preventivas

127. Pronóstico y Evolución
Tiene mal Px
al alta
Aumenta la
morbi-
mortalidad
Prolonga la
hospitalización
Déficit
cognitivo
Deterioro
funcional

128. La mortalidad global
oscila 10-65%
A largo plazo el 35%
fallecen en 1er año
Tras un SCA

129. Complicaciones
Caídas
Úlceras por presión
Deterioro funcional
Incontinencia
Infección
Sedación

130. Tratamiento
1ero buscar la
causa
Medidas
generales
Manejo del
ambiente
Neurolépticos
BZD
Usar la dosis bajas y el menor tiempo posible

131. Neuroléptico típico
Haloperidol
IV monitorización
cardíaca en
cardiopatías
Arritmia cardíaca
y
Prolongación de
QT
IM actúa de 10-
30min

132. Neurolépticos atípicos
Risperidona
No tiene
efectos
anticolinérgicos
0,25 -0,5 mg
c4/h
Dosis de la
noche puede
aumentarse

133. Neurolépticos atípicos
Quetiapina
Dosis 25-50 mg
C4-12h
No produce
síntomas
extrapiramidales
De elección en
Parkinson

134. Neurolépticos atípicos
Benzodiazepinas
En delírium por
Abstinencia de
alcohol
O de hipnóticos
sedantes
Puede combinar
BZD +
neuroléptico

135. Cambios que
pueden indicar
Delirio
• Adaptado de NICE, 2010, p. 11

136. DEPRESIÓN
y
ANSIEDAD

137. Depresión
Trastorno afectivo
mas frecuente en
AM
El ánimo triste no
forma parte del
envejecimiento
Disminuye la
calidad de vida en
el AM

138. Enlentecimiento en las funciones motoras
Disminuye el interés por las actividades
Alteración de la fluencia verbal
Alteración en la capacidad de iniciación
Menor agregación familiar, anhedonia

139. Formas Clínicas
Tiene presentación
atípica e inespecífica
Muchos síntomas
físicos pueden causar
depresión
La tristeza o inutilidad,
pueden ser
somatizados
La principal causa de pérdida de peso en la vejez es la depresión

140. La
deprivación
neurosensor
ial
predispone
a depresión
Existen
fármacos
que causan
Signos y
síntomas
depresivos
Así como
enfermedad
es asociadas
Alzheimer
Demencia
vascular

142. Características Especiales
Escasa
expresividad de
la tristeza
Tendencia al
retraimiento y
aislamiento
Dificultad para
reconocer los
síntomas
depresivos
Deterioro
cognitivo
asociado

143. Características Especiales
Quejas
somáticas
Síntomas
psicóticos –
delirio
Trastornos
de conducta
–
irritabilidad
Pluripatologí
a - ECV
Polifarmacia

144. Demencia y Depresión
Pacientes con demencia
desarrollan depresión con
mayor frecuencia
La depresión es un FR para
EA a los 5 años
La depresión aumenta en
relación a la severidad de la
demencia
Hasta un estadío GDS 4
Y luego comienza a
disminuir

145. Estudios indican
que en demencia
La depresión no
tratada
Aumenta la
morbi-mortalidad

146. Las muertes por
suicidio aumentan
con la edad
Incrementándose
a partir de los 65
años
Es mayor en el
varón
El AM con ideas suicidas es menos predecible, y por lo tanto, más difícil de prevenir

147. Signos para detectar depresión en demencia

148. Factores de riesgo de suicidio

150. Escalas para valorar síntomas de depresión
Escala de Hamilton para la Depresión
Escala Autoaplicada de Zung
Escala Geriátrica de Depresión de
Yesavage

151. Escala de Yesavage
El diagnóstico debe confirmarse con los
criterios de DSM-V de los trastornos
depresivos

153. Criterios diagnósticos del DSM-5 para un episodio depresivo
mayor

154. Criterios diagnósticos del DSM-5 para un
episodio depresivo mayor

155. Criterios diagnósticos del DSM-5 para un
episodio depresivo mayor

156. Tratamiento

157. Tratamiento

158. Factores de riesgo y
signos de depresión
Fuentes: AMDA, 2011; NICE, 2011; O’Connor et al., 2009; Trangle et al., 2016. Fuentes: Jenike,
1989, as cited in RNAO, 2010b; Trangle et al., 2016.

159. Repaso de la diferencia
DEMENCIA DELÍRIUM DEPRESIÓN

160. Comparación de Delirio, Demencia y
Depresión

161. Comparación de Delirio, Demencia y
Depresión

162. Comparación de Delirio, Demencia y
Depresión

163. Bibliografía
• https://www.medicamentosplm.com/ecuador/Home/productos/neolax_po
lvo_para_suspensi%C3%B3n_oral/1087/101/58011/138