1. BRIGITHE GRIMALDOS15021022
PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN Y QUIRÚRGICO PARA
CANAL AURICULOVENTRICULAR
Definición: Procedimiento médico quirúrgico que consiste en la corrección del
canal Auriculoventricular ya sea parcial o completo por medio de parches
vasculares con el fin de reestablecer la circulación mayor y menor del corazón.
Etapa Proceso de Instrumentación Ilustración
1. Esternotomía Se pasa instrumental de diéresis tipo
Mango de bisturí para ampliar la incisión y
para la hemostasia se pasa instrumental de
aprehensión elástica y elementos de
electrocoagulación.
Se pasa separador autoestático tipo
Finochietto para exponer la cavidad
torácica.
2. Bolsa de
Tabaco
se realizan los Reparos del pericardio con
instrumental de diéresis tipo portagujas y
aprehensión elástica , esto para la toma de
la sutura Seda 3/0 – 4/0, se cortan los
puntos de los reparos con instrumental de
corte tipo tijera de material.
De la misma forma, se realiza el
Torniquete, donde se pasan los tubos a
través de la sutura
Seda precortada 3/0
3. Canulación,
pinzamiento
aórtico.
Los reparos de los torniquetes se utilizan
para la fijación de las cánulas, se pasa al
cirujano instrumental de oclusión tipo
Clamps aórticos
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4. Circulación
extracorpórea.
se realiza bolsa de tabaco a nivel de la raíz
de la aorta, para introducir la cánula de
cardioplejia anterógrada, se ajusta el
torniquete y se fija la cánula con sutura
no absorbible de seda trenzada sin aguja
5. Canulación: Cánula arterial: Raíz de aorta.
Cánula venosa selectiva:
• Punta metálica.
• Canastilla
Aspiradores de vent.
Cavidades izquierdas.
Cardioplegia anterógrada.
• Raíz de aorta
CORRECCIÓN AV
PARCIAL
7. Válvula Mitral Se sutura la hendidura para que la válvula
quede competente, sin escape de sangre.
Para ello Se pasa al cirujano instrumental
de síntesis tipo portagujas con una sutura
no absorbible monofilamento 4/0, junto a
una pinza de aprehensión elástica sin garra.
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9. La CIA se
cierra suturando
un parche de:
Se pasa al cirujano un parche de material
sintético tipo dacron o teflón, se cierra el
defecto del CIA con este tipo de material.
Para ello se pasa al cirujano instrumental
de síntesis tipo portagujas con sutura
monofilamento no absorbible calibre 4/0 y
en su otra mano una pinza de aprehensión
elástica sin garra. Una vez se ha realizado
la sutura, se cortan lo excesos de la misma
con instrumental de corte tipo tijera de
material.
CORRECCIÓN AV
COMPLETO
10.
Los defectos
atriales y
ventriculares se
cierran
Durante el cierre del defecto arterial y
ventricular, se pasa al cirujano
instrumental de síntesis tipo portagujas
con sutura monofilamento no absorbible 4/0
y en su otra mano se pasa instrumental de
aprehensión elástica sin garra.
El Parche es de material Sintético o
Natural.
11..
Las
malformaciones
de las válvulas se
reparan
suturándolas a
los tabiques
parchados
previamente
Se reparan las válvulas suturándolas a los
tabiques parchados previamente, para ello
Se pasa al cirujano instrumental de síntesis
tipo portagujas con sutura monofilamento
no absorbible calibre 4/0 y en su otra mano
una pinza de aprehensión elástica sin garra.
Una vez se ha realizado la sutura, se
cortan lo excesos de la misma con
instrumental de corte tipo tijera de
material.
12. Se retira
Cardioplegia
Una vez corregido el defecto, se continua
con el desclampeo de la aorta, para ello el
cirujano informa al equipo quirúrgico que se
va a retirar el clamp de la aorta.
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13. Se retira
CEC, pinzamiento
aórtico, retiro de
cánulas, anudar
bolsas de tabaco.
Hemostasia
Recuentos
Se retira manualmente la circulación
extracorpórea, las cánulas arteriales.
Posteriormente se anudan las bolsas de
tabaco y se cortan los excedentes de la
sutura con instrumental de diéresis tipo
tijera de material. Se hace hemostasia del
área con elementos de electrocoagulación.
Se realiza el recuento manualmente.
14. Cierre por
planos.
Polipropileno 3/0 4/0cortante
Piel
Poliglactina 2/0 3/0 4/0
Cierre aponeurosis
Aciflex (Alambre)
Cierre de esternón
Hilo de marcapasos
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