SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 24
Colectomía con anastomosis ileorrectal 
mediante sutura manual. 
Procedimiento y participación del 
personal de enfermería quirúrgico 
Mtro. Sergio Eduardo Posada Arévalo. 
Lic.Enfría. María Gladys de la Rosa García
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO 
Colectomía total con ileorrectoanastomosis. 
Nombre internacional: 
Colectomía con anastomosis ileorrectal. 
Con el código 913 de la Clasificación de Procedimientos en Salud 1 
Definición: 2 
COLECTOMIA 
De colon,y el griego ektomé, escisión. 
Extirpación total o parcial del colon. 
ANASTOMOSIS 
Del latín anastomosis y éste del griego anastómosis, embocadura. 
En inglés.- anastomosis. 
Comunicación entre dos o más nervios. Formación quirúrgica o patológica 
de una comunicación entre dos espacios u órganos separados normalmente. 
1. World Health Organization. Organización Panamericana de la Salud. Clasificación de 
Procedimientos en Salud (CPS) en http://publicaciones.ops.org.ar/publicaciones/otras%20pub/CPS.pdf 
consultado el 3 de octubre de 2014. 
2. Salvat Mexicana de Ediciones S.A. de C.V. Diccionario Terminológico de Ciencias Médicas. 
11va.Ed. 8va Reimp.1983. México.
Colectomía total con ileorrectoanastomosis. 
Definición 
Extirpación del colon intraperitoneal con inmediata reparación del tránsito 
intestinal mediante anastomosis de íleon con recto. 
Indicaciones: 4 
Colitis ulcerativa (CIE10 K51) 5 
Pseudopoliposis de colon (CIE10 K51.4) 
Megacolon (CIE10 K59.3) 
Colitis tóxica (CIE10 K52.1) 
Enfermedad divertícular del intestino grueso (CIE10 K57.2 y K57.3) 
Enfermedad de Crohn (CIE10 K50.1) 
Trastorno vascular agudo de los intestinos (CIE10 K55.0) 
Tumor maligno del colon (en sitios múltiples) (CIE10 C18) 
4. Ramírez P: Resecciones colónicas. Cirugía Digestiva. 
F.Galindo. www.sacd,2009;III-335,1-28 
5. World Health Organization. Clasificación Estadística Internacional de las Enfermedades y Problemas 
Relacionados con la Salud. 10ª. Rev. En http://cemece.salud.gob.mx/fic/cie/index.html# 
consultada el 3 de octubre de 2014
Colectomía total con ileorrectoanastomosis. 
De acuerdo a la enfermedad, condiciones del 
paciente, disponibilidad de equipos y materiales, 
experiencia del grupo de cirujanos y otros factores, 
después de la colectomia puede dejarse el ileón 
como estoma y cerrar el recto, o hacerse en forma 
inmediata la anastomosis. 
En esta presentación se supondrá un diagnóstico 
y condiciones que permiten la anastomosis 
inmediata de íleon a colon.
Colectomía total con ileorrectoanastomosis. 
Equipo: 
El señalado en la NORMA Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, Que establece 
los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y 
consultorios de atención médica especializada. 
Apéndice normativo “H” Unidad quirúrgica 
En Sala de Operaciones, en especial verificar presencia y funcionamiento de: 
Aspirador de succión regulable (2) 
Equipo básico para anestesia (1)(2) (Ver NOM-170-SSA1-1998) 
Estetoscopio 
Esfigmomanómetro (1)(2) 
Lámpara de emergencia portátil (2) 
Lámpara sin sombras para cirugía (2) 
Monitor de signos vitales: ECG, presión arterial no invasivo, temperatura, 
oxímetro (1)(2) 
Negatoscopio 
Portavenoclisis rodable 
Unidad electroquirúrgica (2)
Colectomía total con ileorrectoanastomosis. 
Materiales, Mobiliario y Equipo: 
Mesa de Cirugía 
Mesa de Mayo 
Mesa de riñón 
Escalón de dos peldaños 
Equipo de cirugía mayor. 
Cánula de Yankauer. 
Separadores de Richardson. 
Hojas de bisturí de diversas medidas 
Tubo de latex. 
Jeringa asepto. 
Accesorios de equipo de electrocirugía. 
Materiales de sutura. 
Gasas de 10 x 10 cm con y sin trama radio opaca. 
Compresas de vientre. 
Agua estéril y/o solución fisiológica tibias. 
Cubetas de acero inoxidable con portacubetas rodable. 
Bulto de ropa de cirugía mayor 
Guantes estériles de diversas medidas. 
Sondas de Foley, Nelathon y Levin disponibles.
Colectomía total con ileorrectoanastomosis. 
Condiciones del paciente. 
Disponibilidad de equipo. 
Experiencia del Cirujano. 
Abierta o laparoscópica 
Anastomosis con: 
Sutura manual, o 
Engrapadoras, o 
Anillo biofragmentable, o 
Sutura mecánica. 
Describiremos la técnica abierta con anastomosis 
Mediante sutura manual.
Colectomía total con ileorrectoanastomosis. 
Cirujanos Enfermería quirúrgica Observaciones 
Ausentes Verificación de existencia de 
equipos, instrumental y 
materiales. 
Se obtienen de la 
Central de Equipos. 
Ausentes Verificación de identidad del 
paciente, diagnóstico y tipo de 
intervención. 
En urgencia puede 
auxiliarse del resto del 
personal. 
Ausentes Ubicación y vestido de Mesa de 
Riñón. Apertura de bultos. Surtido 
de material cortante, 
instrumental, material de sutura y 
adicionales. Cuenta de gasas y 
compresas 
Circulante ayuda. 
En este periodo los 
ayudantes colocan 
sonda vesical, en 
algunos casos 
nasogástrica. 
Ausentes Lavado de manos, colocación de 
bata y guantes. 
Cirujanos se presentan con 
manos y antebrazos 
lavados. 
Se les proporcionan toallas y se 
presenta bata. Se presentan y 
colocan guantes de latex.
Colectomía total con ileorrectoanastomosis. 
Cirujanos Enfermera(o) quirúrgica(o) Observaciones 
Antisepsia de la región. Se proporciona vaso o riñón de 
acero inoxidable con gasas sin 
trama y pinza de anillos. 
Circulante surte 
antiséptico. Este 
paso puede obviarse 
si se lavó la pared 
abdominal con 
iodovinilpirrolidona. 
Vestido del paciente. Paso de sábana de pies, cuatro 
campos y sábana hendida. 
Compresas de vientre. 
Pueden aplicarse 
pinzas de campo o 
herinas. 
Fija equipos adicionales Se proporciona cánula de 
aspiración Yankauer con tubo de 
latex y se fija a la ropa con 
herina. En caso de que lo solicite 
en cirujano se proporciona 
equipo de electrocirugía y se fija 
a la ropa. 
Circulante conecta a 
aspirador. 
Circulante conecta a 
equipo de 
elctrocirugía.
Colectomía total con ileorrectoanastomosis. 
Cirujanos Enfermería quirúrgica Observaciones 
Cirujano decide tipo de 
Se proporciona mango de bisturí 
incisión. Es común la 
con hoja de bisturí montada. 
incisión media supra e infra 
umbilical. 
Incisión de piel y tejido 
adiposo. Hemostasia. 
Se proporcionan pinzas 
hemostáticas tipo Kelly de 19 cm y 
material de sutura absorbible 
catgut simple 000 libre. Se 
proporcionan tijera de Mayo al 
ayudante. 
Algunos cirujanos 
solicitan apoyo con 
una pinza 
hemostática. 
Pueden usar 
electrocauterio. 
Apertura de aponeurosis. Se proporciona segundo mango de 
bisturí con hoja montada. Para 
ampliar corte se proporciona pinza 
de disección con dientes de 19 cm 
y tijera curva de Metzenbaum. 
Se auxilia la maniobra con 
separadores de Farabeuf 
La medida de la 
tijera es variable. 
18 o más 
centímetros. El 
cirujano puede 
pedir pinzas de 
Allis para apoyo o 
usar bisturí 
eléctrico.
Colectomía total con ileorrectoanastomosis. 
Cirujano Enfermería quirúrgica Observaciones 
Apertura de peritoneo. Proporciona dos pinzas 
hemostáticas (Kelly) o de tejidos 
(Crille) para tracción. Mango de 
bisturí con hoja montada o tijeras 
de Metzenbaum. 
Exploración de cavidad. Proporciona gasas o compresa 
húmedas para que el cirujano se 
elimine el talco de los guantes. 
Puede requerir agua y riñón o 
lebrillo para esta maniobra. 
De acuerdo al tipo 
de paciente se 
usará algún 
separador 
abdominal. 
Decide e inicia colectomía. 
Aislamiento de intestino 
delgado. 
Se proporcionan compresas 
húmedas. 
Circulante toma 
nota de compresas 
introducidas a 
abdomen. 
Liberación de ciego y colon 
derecho desplazándolos hacia 
arriba y hacia adentro. 
Ofrecer pinzas de disección sin 
dientes, tijera de Metzenbaum 
y/o bisturí eléctrico.
Colectomía total con ileorrectoanastomosis. 
Cirujano Enfermería quirúrgica Observaciones 
Continua liberando colon y en 
Proporciona pinzas de Crille y 
el ángulo hepático puede 
tijera de Metzenbaum. Puede 
requerir sección de tejido de 
usar electrocauterio. Gran parte 
suspensión. 
de la maniobra es digital. 
Puede usar 
ligaduras de seda 
libre 000 y se dará 
tijera de Mayo al 
ayudante. 
Disección digital y mecánica 
del colon exponiendo riñón y 
uréter sin lesionarlos. 
Puede requerir de gasas montada 
en pinza de anillos, gasas con 
trama libres o cauterio. 
Continua disección hasta 
colon transverso. 
Puede requerir de gasa montada 
en pinza de anillos, gasas con 
trama libres o cauterio. 
Liberación de colon 
descendente o izquierdo 
mediante corte de la reflexión 
peritoneal. 
Proporciona pinzas de disección 
sin dientes, tijera de 
Metzenbaum o bisturí eléctrrico. 
Ayudante tracciona colon 
izquierdo hacia el centro y 
arriba y cirujano diseca y 
libera. 
Puede requerir de gasa montada 
en pinza de anillos, gasas con 
trama libres o cauterio.
Colectomía total con ileorrectoanastomosis. 
Cirujano Enfermería quirúrgica Observaciones 
Disección y liberación del 
colon hacia arriba llegando al 
ángulo esplénico en el que 
puede requerir sección de 
estructuras de sostén. 
Proporciona pinzas de Crille, 
tijera de Metzenbaun, Cauterio. 
Puede solicitar material de sutura 
absorbible catgut simple 00 o 
000 libre o con aguja montada 
para puntos por transfixión. 
Diseca y libera colon 
transverso hasta llegar a zona 
de disección previa del colon 
derecho. 
Puede requerir de gasa montada 
en pinza de anillos, gasas con 
trama libres o cauterio. 
Escisión del epiplón mayor. Proporciona pinzas de disección 
sin dientes y tijera de 
Metzenbaum. Puede requerir 
aisladamente de pinzas Crille y 
usar cauterio o material de 
sutura para ligar vasos. Se 
proporciona seda libre del 000.
Colectomía total con ileorrectoanastomosis. 
Cirujano Enfermería quirúrgica Observaciones 
Sección de epiplón 
gastrocólico. 
Proporciona bisturí eléctrico o 
pinzas de Crille , tijera de 
Metzenbaum, material de sutura 
para ligadura seda libre 000. 
Tijera de Mayo al 
ayudante. 
Disección de colon sigmoides. La maniobra es digital en gran 
parte pero puede requerir bisturí 
eléctrico, gasa montada en pinza 
de anillos, gasas libres e incluso 
tijera de Metzenbaum. 
Corte de mesenterio y 
ligadura de vasos. 
Proporciona pinzas de Crille y 
tijera de Metzenbaum en forma 
repetida ya que se hace 
corte/ligadura, corte/ligadura en 
secuencia. Cada que el cirujano 
identifique y diseque vasos 
arteriales, venosos y linfáticos 
mesentéricos la maniobra será 
más precisa y con material mas 
grueso. Seda libre 00.
Colectomía total con ileorrectoanastomosis. 
Cirujano Enfermería quirúrgica Observaciones 
Corte de íleon. Proporciona dos clamps 
intestinales o pinzas Rochester y 
mango de bisturí con hoja 
montada. 
Sección de colon sigmoides y 
rectos. 
Proporciona dos clamps 
intestinales o pinzas Rochester y 
mango de bisturí con hoja 
montada. 
Se retira pieza quirúrgica. Se coloca pieza quirúrgica en un 
lebrillo con solución fisiológica o 
agua. NO se retiran los clamps o 
las pinzas de los muñones para 
evitar contaminación. 
Ayudante prepara 
recipiente para la 
pieza con 
formaldehido. 
Verificación de hemostasia. Puede requerir bisturí eléctrico, 
pinzas hemostáticas y material de 
sutura para ligadura seda libre 
000 o catgut simple 000 para 
puntos por transfixión.
Colectomía total con ileorrectoanastomosis. 
Cirujano Enfermería quirúrgica Observaciones 
Liberación de íleon para 
anastomosis. 
Puede requerir pinzas Crille, 
tijera de Metzenbaum, ligadura 
de seda 000 libre, tijera de Mayo 
al ayudante. 
Inicia anastomosis 
presentando los dos clapms 
intestinales alineando bordes 
mesentéricos. Inicia con 
aplicación de puntos simples 
separados en la serosa 
posterior. 
Proporciona seda 000 con aguja 
atraumática en porta aguhas de 
25 cm o más de acuerdo a 
profundidad de la región. Tijera 
de Mayo al ayudante. 
Apertura de clamps para 
iniciar sutura mucosa. 
Se ofrece cánula de Yankauer a 
ayudante, pueden requerir gasas 
libres o compresa, agua en 
jeringa asepto. Compresas 
húmedas para aislar la región 
INICIA 
TIEMPO 
SEPTICO.
Colectomía total con ileorrectoanastomosis. 
Cirujano Enfermería quirúrgica Observaciones 
Unión de mucosa de íleon con 
al del recto con surjete 
continuo anclado. 
Se proporciona sutura catgut 
crómico 000 con aguja 
atraumática en porta agujas de 
tamaño variable de acuerdo a la 
profundidad de la región. Pinzas 
de disección sin dientes o pinzas 
de Addson sin dientes. 
Completa sutura de serosa 
intestinal con puntos libres de 
material no absorbible. 
Se proporciona seda 000 con 
aguja atraumática en porta 
agujas, pinzas de disección sin 
dientes o pinzas de Addson sin 
dientes. Tijera de Mayo al 
ayudante. 
Corrobora permeabilidad de 
la anastomosis y ausencia de 
sangrado. 
Proporciona gasas montadas en 
pinzas de anillos, agua en jeringa 
asepto, cánula de Yankauer y 
compresas.
Colectomía total con ileorrectoanastomosis. 
Cirujano Enfermería quirúrgica Observaciones 
Cierre de defecto 
mesentérico. 
Proporciona catgut crómico del 
000 con aguja atraumática en 
porta agujas. Tijera de Mayo al 
ayudante. 
Aseo de cavidad. Proporciona agua en jeringa 
asepto o en un riñón de acero 
inoxidable, Cánula de Yankauer, 
gasas montadas en pinzas de 
anillos y compresas. 
Si se usó, se retira 
separador 
abdominal. 
Retiro de compresas. Corrobora que el número de 
compresas que salen es igual a 
las que se introdujeron. Pïde a 
circulante cuenta de gasas y 
compresas. 
Separa compresas 
y gasas contenidas 
en cubetas y las 
cuenta informando 
a enfermera(o) 
quirúrgica(o) y 
cirujano. 
Colocación de drenajes. Proporciona penrose, drenovac o 
tipo de drenaje que soliciten 
Exteriorización por 
herida adicional de 
pared.
Colectomía total con ileorrectoanastomosis. 
Cirujano Enfermería quirúrgica Observaciones 
Cierre de peritoneo Proporciona catgut crómico del 0 
ó 00 con aguja atraumática en 
porta agujas, pinzas de disección 
con dientes, tijera de Mayo al 
ayudante. 
TERMINA 
TIEMPO 
SÉPTICO 
Cambio de guantes en 
cirujanos y enfermería. 
Se retiran campos y compresas 
contaminados. Se retiran guantes 
y se procede a colocar nuevos a 
cada uno de los integrantes del 
equipo quirúrgico empezando 
por enfermería. Se proporcionan 
gasas húmedas para retirar talco. 
Circulante auxilia 
en la maniobra de 
retiro de guantes y 
los coloca en 
recipientes que se 
cierran y retiran de 
la sala 
inmediatamente 
junto con los 
textiles 
contaminados.
Colectomía total con ileorrectoanastomosis. 
Cirujano Enfermería quirúrgica Observaciones 
Reparación de aponeurosis. Proporciona material de sutura 
no absorbible monofilamento de 
nylon 00 ó 000 con aguja 
atraumática en porta agujas, 
pinzas de disección con dientes, 
tijera de Mayo al ayudante. El 
cirujano puede decidir aplicar 
poliglactina si no hubo 
contaminación ya que es 
proteína y multifilamento, lo que 
favorece el desarrollo bacteriano. 
El instrumental 
usado hasta antes 
de éste paso ha 
sido retirado. Se 
utiliza instrumental 
limpio. 
Aseo de pared. De acuerdo al probable grado de 
contaminación de la pared el 
cirujano puede decidir lavar el 
tejido adiposo sólo con agua o 
usar iodovinilpirrolidona. Se 
proporciona lao que pida. 
Si se le solicita 
circulante 
proporciona el 
antiséptico.
Colectomía total con ileorrectoanastomosis. 
Cirujano Enfermería quirúrgica Observaciones 
Afrontamiento de tejido 
adiposo. 
Proporciona catgut simple 00 ó 
000 con aguja atraumática en 
porta agujas, pinzas de disección 
con dientes, tijera de Mayo al 
afudante. 
En este paso el 
cirujano puede 
decidir aplicar 
puntos de 
contención. 
Sutura de piel. Proporciona monofilamento de 
nylon del 00 ó 000 con aguja 
cortante atraumática en porta 
agujas, pinzas de disección con 
dientes. Tijera de Mayo al 
ayudante. 
Fijación de drenajes. Proporciona monofilamento de 
nylon del 00 ó 000 con aguja 
cortante atraumática en porta 
agujas, pinzas de disección con 
dientes. Tijera de Mayo al 
ayudante. 
Colocación de apósitos Proporciona apósitos quirúrgicos
Colectomía total con ileorrectoanastomosis. 
Cirujano Enfermería quirúrgica Observaciones 
Retiro de ropa Manteniendo apósitos en su sitio 
se retira ropa de cirugía y se asea 
la pared abdominal. 
Circulante aplica 
esparadrapo. 
Cirujanos se retiran de la 
mesa, no se la sala. 
Recopilación de instrumental. 
Depósito de material 
punzocortante en recipientes 
especiales. 
Ausentes Entrega de pieza quirúrgica a 
circulante verificando que se 
deposita en formaldehido y que 
se rotula adecuadamente el 
recipiente. 
Deposita pieza en 
recipiente con 
formaldehido. 
Rotula. 
Ausentes Lavado de equipo, acomodo en 
charola de acero inoxidable y 
entrega a Central de Equipos. 
Ausentes De acuerdo a cada institución se 
elaboran registros de enfermería. 
Auxilia en el 
registro.
Colectomía total con ileorrectoanastomosis. 
Nota final: 
El paciente egresa con sonda vesical y algunas veces aún con 
sonda nasogástrica. Se fijan al cuerpo del paciente y se 
mide gasto a la entrega registrándolo en los formatos 
que cada institución tiene.
Colectomía total con ileorrectoanastomosis. 
Bibliografia usada para describir la técnica quirúrgica. 
Ramírez P. Resecciones colónicas. Cirugía Digestiva. 
F. Galindo. www.sacd,2009;III-335, 1-28 
Consultado el 3 de octubre de 2014.

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Generalidades de cirugía laparoscópica
Generalidades de cirugía laparoscópicaGeneralidades de cirugía laparoscópica
Generalidades de cirugía laparoscópica
Oswaldo A. Garibay
 
Colectomia...
Colectomia...Colectomia...
Colectomia...
saray
 
Hernia inguinal laparoscópica
Hernia inguinal laparoscópicaHernia inguinal laparoscópica
Hernia inguinal laparoscópica
rikibelda
 
Funduplicatura laparoscopica
Funduplicatura laparoscopicaFunduplicatura laparoscopica
Funduplicatura laparoscopica
rikibelda
 
Gastrostomia y yeyunostomia
Gastrostomia y yeyunostomiaGastrostomia y yeyunostomia
Gastrostomia y yeyunostomia
Luis Membreno
 
Precedimientos quirurgicos intestinales
Precedimientos quirurgicos intestinalesPrecedimientos quirurgicos intestinales
Precedimientos quirurgicos intestinales
rxazul
 

La actualidad más candente (20)

Generalidades de cirugía laparoscópica
Generalidades de cirugía laparoscópicaGeneralidades de cirugía laparoscópica
Generalidades de cirugía laparoscópica
 
Colectomia...
Colectomia...Colectomia...
Colectomia...
 
Colecistectomía abierta y vlp
Colecistectomía abierta y vlpColecistectomía abierta y vlp
Colecistectomía abierta y vlp
 
Anastomosis intestinales
Anastomosis intestinalesAnastomosis intestinales
Anastomosis intestinales
 
Orquidopexia. preparación, técnica, procedimiento
Orquidopexia. preparación, técnica, procedimientoOrquidopexia. preparación, técnica, procedimiento
Orquidopexia. preparación, técnica, procedimiento
 
Hernia inguinal laparoscópica
Hernia inguinal laparoscópicaHernia inguinal laparoscópica
Hernia inguinal laparoscópica
 
Abordajes retroperitoneales
Abordajes retroperitonealesAbordajes retroperitoneales
Abordajes retroperitoneales
 
Laparotomia y toracotomia
Laparotomia y toracotomiaLaparotomia y toracotomia
Laparotomia y toracotomia
 
Exploracion de vía biliar
Exploracion de vía biliarExploracion de vía biliar
Exploracion de vía biliar
 
Gastroyeyunostomia, piloroplastia
Gastroyeyunostomia, piloroplastia Gastroyeyunostomia, piloroplastia
Gastroyeyunostomia, piloroplastia
 
Funduplicatura laparoscopica
Funduplicatura laparoscopicaFunduplicatura laparoscopica
Funduplicatura laparoscopica
 
Gastrostomia y yeyunostomia
Gastrostomia y yeyunostomiaGastrostomia y yeyunostomia
Gastrostomia y yeyunostomia
 
Precedimientos quirurgicos intestinales
Precedimientos quirurgicos intestinalesPrecedimientos quirurgicos intestinales
Precedimientos quirurgicos intestinales
 
Colecistectomía
ColecistectomíaColecistectomía
Colecistectomía
 
Amigdalectomia
AmigdalectomiaAmigdalectomia
Amigdalectomia
 
Derivaciones biliodigestivas
Derivaciones biliodigestivasDerivaciones biliodigestivas
Derivaciones biliodigestivas
 
Hernias de la pared abdominal
Hernias de la pared abdominal Hernias de la pared abdominal
Hernias de la pared abdominal
 
Cirugía hepática
Cirugía hepáticaCirugía hepática
Cirugía hepática
 
Cirugía en páncreas
Cirugía en páncreasCirugía en páncreas
Cirugía en páncreas
 
Gastrectomía laparoscópica - CICAT-SALUD
Gastrectomía laparoscópica - CICAT-SALUDGastrectomía laparoscópica - CICAT-SALUD
Gastrectomía laparoscópica - CICAT-SALUD
 

Destacado

Tiempos quirúrgico
Tiempos quirúrgicoTiempos quirúrgico
Tiempos quirúrgico
adalidramos
 
Dieta post colectomia
Dieta post colectomiaDieta post colectomia
Dieta post colectomia
Norman Asseff
 
PRICIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
 PRICIPIOS BASICOS DE CIRUGIA PRICIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
PRICIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
Horace Negrette
 

Destacado (20)

Colostomia ruh
Colostomia ruhColostomia ruh
Colostomia ruh
 
Colostomia
ColostomiaColostomia
Colostomia
 
Nueva Ley de Telecomunicaciones Mexicana no útil a personas con discapacidad
Nueva Ley de Telecomunicaciones Mexicana no útil a personas con discapacidadNueva Ley de Telecomunicaciones Mexicana no útil a personas con discapacidad
Nueva Ley de Telecomunicaciones Mexicana no útil a personas con discapacidad
 
Miembro inferior Esqueleto
Miembro inferior EsqueletoMiembro inferior Esqueleto
Miembro inferior Esqueleto
 
Histoplasmosis
HistoplasmosisHistoplasmosis
Histoplasmosis
 
Toxoplasma gondii
Toxoplasma gondiiToxoplasma gondii
Toxoplasma gondii
 
Uncinariosis
UncinariosisUncinariosis
Uncinariosis
 
Cirugia de colon para instrumentadores via laparoscopica
Cirugia de colon para instrumentadores via laparoscopicaCirugia de colon para instrumentadores via laparoscopica
Cirugia de colon para instrumentadores via laparoscopica
 
Cirugia del colon Jonathan Molina
Cirugia del colon Jonathan MolinaCirugia del colon Jonathan Molina
Cirugia del colon Jonathan Molina
 
Histerectomia Paso por Paso
Histerectomia Paso por PasoHisterectomia Paso por Paso
Histerectomia Paso por Paso
 
COLOSTOMIA - TECNICA QUIRURGICA E INSTRUMENTAL
COLOSTOMIA - TECNICA QUIRURGICA E INSTRUMENTAL COLOSTOMIA - TECNICA QUIRURGICA E INSTRUMENTAL
COLOSTOMIA - TECNICA QUIRURGICA E INSTRUMENTAL
 
Historia Clínica en México.
Historia Clínica en México.Historia Clínica en México.
Historia Clínica en México.
 
Tiempos quirúrgico
Tiempos quirúrgicoTiempos quirúrgico
Tiempos quirúrgico
 
Seminario anastomosis intestinales
Seminario anastomosis intestinalesSeminario anastomosis intestinales
Seminario anastomosis intestinales
 
colostomia e ileostomia
colostomia e ileostomia colostomia e ileostomia
colostomia e ileostomia
 
Dieta post colectomia
Dieta post colectomiaDieta post colectomia
Dieta post colectomia
 
Arreglo de mesas
Arreglo de mesasArreglo de mesas
Arreglo de mesas
 
El ángela de la independencia de México
El ángela de la independencia de MéxicoEl ángela de la independencia de México
El ángela de la independencia de México
 
Accidentes de tránsito en Tabasco, México.
Accidentes de tránsito en Tabasco, México.Accidentes de tránsito en Tabasco, México.
Accidentes de tránsito en Tabasco, México.
 
PRICIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
 PRICIPIOS BASICOS DE CIRUGIA PRICIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
PRICIPIOS BASICOS DE CIRUGIA
 

Similar a Colectomía con anastomosis ileorrectal. Enfermería.

CIRUGIAS EN ONCOLOGÍA VISTA DESDE EL AREA DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA
CIRUGIAS EN ONCOLOGÍA VISTA DESDE EL AREA DE INSTRUMENTACION QUIRURGICACIRUGIAS EN ONCOLOGÍA VISTA DESDE EL AREA DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA
CIRUGIAS EN ONCOLOGÍA VISTA DESDE EL AREA DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA
leidyroan5
 

Similar a Colectomía con anastomosis ileorrectal. Enfermería. (20)

obstruccion intestinal.pptx
obstruccion intestinal.pptxobstruccion intestinal.pptx
obstruccion intestinal.pptx
 
Trabajo
TrabajoTrabajo
Trabajo
 
Colecistectomía laparoscopica. resumen pdf
Colecistectomía laparoscopica. resumen pdfColecistectomía laparoscopica. resumen pdf
Colecistectomía laparoscopica. resumen pdf
 
CIRUGÍA NOTES
CIRUGÍA NOTESCIRUGÍA NOTES
CIRUGÍA NOTES
 
Urologia prostactetomía
Urologia prostactetomíaUrologia prostactetomía
Urologia prostactetomía
 
Hemicolectomía derecha laparoscópica
Hemicolectomía  derecha laparoscópica Hemicolectomía  derecha laparoscópica
Hemicolectomía derecha laparoscópica
 
Colecistectomía laparoscópica
Colecistectomía laparoscópicaColecistectomía laparoscópica
Colecistectomía laparoscópica
 
Embarazo ectópico
Embarazo ectópicoEmbarazo ectópico
Embarazo ectópico
 
PROPUESTA DE PROTOCOLO DE CESÁREA DEYSI.docx
PROPUESTA DE PROTOCOLO DE CESÁREA DEYSI.docxPROPUESTA DE PROTOCOLO DE CESÁREA DEYSI.docx
PROPUESTA DE PROTOCOLO DE CESÁREA DEYSI.docx
 
10 procedimientos quirurgicos
10 procedimientos quirurgicos10 procedimientos quirurgicos
10 procedimientos quirurgicos
 
CIRUGIAS EN ONCOLOGÍA VISTA DESDE EL AREA DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA
CIRUGIAS EN ONCOLOGÍA VISTA DESDE EL AREA DE INSTRUMENTACION QUIRURGICACIRUGIAS EN ONCOLOGÍA VISTA DESDE EL AREA DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA
CIRUGIAS EN ONCOLOGÍA VISTA DESDE EL AREA DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA
 
Cistopexia
Cistopexia Cistopexia
Cistopexia
 
Prostatectomía 18.03.pptx
Prostatectomía 18.03.pptxProstatectomía 18.03.pptx
Prostatectomía 18.03.pptx
 
Sondaje vesical y cistostomia suprapubica (1)
Sondaje vesical y cistostomia suprapubica (1)Sondaje vesical y cistostomia suprapubica (1)
Sondaje vesical y cistostomia suprapubica (1)
 
Caso 1
Caso 1Caso 1
Caso 1
 
Histerectomía abdominal
Histerectomía abdominalHisterectomía abdominal
Histerectomía abdominal
 
Acceso venoso central en niños
Acceso venoso central en niñosAcceso venoso central en niños
Acceso venoso central en niños
 
Efecto de la sutura peritoneal en la formación de adherencias postoperatorias.
Efecto de la sutura  peritoneal en la formación de adherencias postoperatorias.Efecto de la sutura  peritoneal en la formación de adherencias postoperatorias.
Efecto de la sutura peritoneal en la formación de adherencias postoperatorias.
 
PIELOLITOTOMIA.pdf
PIELOLITOTOMIA.pdfPIELOLITOTOMIA.pdf
PIELOLITOTOMIA.pdf
 
Cirugía laparoscópica, colecistectomía con dolor es cosa del pasado.
Cirugía laparoscópica, colecistectomía con dolor es cosa del pasado.Cirugía laparoscópica, colecistectomía con dolor es cosa del pasado.
Cirugía laparoscópica, colecistectomía con dolor es cosa del pasado.
 

Más de Master Posada

Más de Master Posada (20)

Hipoacusia y Acusia. Manual de Convivencia para la familia y amigos de las pe...
Hipoacusia y Acusia. Manual de Convivencia para la familia y amigos de las pe...Hipoacusia y Acusia. Manual de Convivencia para la familia y amigos de las pe...
Hipoacusia y Acusia. Manual de Convivencia para la familia y amigos de las pe...
 
Proceso Diagnóstico en Cirugía
Proceso Diagnóstico en CirugíaProceso Diagnóstico en Cirugía
Proceso Diagnóstico en Cirugía
 
Introducción al Aparato Cardiovascular
Introducción al Aparato CardiovascularIntroducción al Aparato Cardiovascular
Introducción al Aparato Cardiovascular
 
Posiciones del paciente en Cirugía.
Posiciones del paciente en Cirugía.Posiciones del paciente en Cirugía.
Posiciones del paciente en Cirugía.
 
Por una Cirugía Segura
Por una Cirugía SeguraPor una Cirugía Segura
Por una Cirugía Segura
 
Músculos de la expresión facial y masticación.
Músculos de la expresión facial y masticación.Músculos de la expresión facial y masticación.
Músculos de la expresión facial y masticación.
 
Ética y Cirugía
Ética y CirugíaÉtica y Cirugía
Ética y Cirugía
 
Dolor postoperatorio
Dolor postoperatorioDolor postoperatorio
Dolor postoperatorio
 
Lidocaína como anestésico local. Versión diciembre de 2021.
Lidocaína como anestésico local. Versión diciembre de 2021.Lidocaína como anestésico local. Versión diciembre de 2021.
Lidocaína como anestésico local. Versión diciembre de 2021.
 
13 Nervios Craneales
13 Nervios Craneales13 Nervios Craneales
13 Nervios Craneales
 
Sala de Cirugía. Personal.
Sala de Cirugía. Personal.Sala de Cirugía. Personal.
Sala de Cirugía. Personal.
 
Principios de la cirugía segura
Principios de la cirugía seguraPrincipios de la cirugía segura
Principios de la cirugía segura
 
Consultorio y Sala de Urgencias.
Consultorio y Sala de Urgencias.Consultorio y Sala de Urgencias.
Consultorio y Sala de Urgencias.
 
Cirugía segura
Cirugía seguraCirugía segura
Cirugía segura
 
Columna vertebral
Columna vertebralColumna vertebral
Columna vertebral
 
Pies y diabetes
Pies y diabetesPies y diabetes
Pies y diabetes
 
Corazón humano. Disección.
Corazón humano. Disección.Corazón humano. Disección.
Corazón humano. Disección.
 
Disección de la cara posterior de la pierna,
Disección de la cara posterior de la pierna,Disección de la cara posterior de la pierna,
Disección de la cara posterior de la pierna,
 
Disección de la región glútea.
Disección de la región glútea.Disección de la región glútea.
Disección de la región glútea.
 
Páncreas y Bazo. Anatomía
Páncreas y Bazo. AnatomíaPáncreas y Bazo. Anatomía
Páncreas y Bazo. Anatomía
 

Último

Compresión radicular y medular. Síndromes sensitivos. Clasificación del dol...
Compresión radicular y medular.  Síndromes sensitivos.  Clasificación del dol...Compresión radicular y medular.  Síndromes sensitivos.  Clasificación del dol...
Compresión radicular y medular. Síndromes sensitivos. Clasificación del dol...
hernandezrosalesmari
 
Mapa conceptual vitaminas que ayudan al cuerpo
Mapa conceptual vitaminas que ayudan al cuerpoMapa conceptual vitaminas que ayudan al cuerpo
Mapa conceptual vitaminas que ayudan al cuerpo
MarielaChango1
 

Último (20)

Pòster "Exploración de la identidad mediante el collage artístico en grupos t...
Pòster "Exploración de la identidad mediante el collage artístico en grupos t...Pòster "Exploración de la identidad mediante el collage artístico en grupos t...
Pòster "Exploración de la identidad mediante el collage artístico en grupos t...
 
EMPAQUE DE MATERIAL de central de esterilizacion
EMPAQUE DE MATERIAL de central de esterilizacionEMPAQUE DE MATERIAL de central de esterilizacion
EMPAQUE DE MATERIAL de central de esterilizacion
 
2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar
2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar
2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar
 
Tipos y niveles de Ambulatorios en venezuela.pptx
Tipos y niveles de Ambulatorios en venezuela.pptxTipos y niveles de Ambulatorios en venezuela.pptx
Tipos y niveles de Ambulatorios en venezuela.pptx
 
Compresión radicular y medular. Síndromes sensitivos. Clasificación del dol...
Compresión radicular y medular.  Síndromes sensitivos.  Clasificación del dol...Compresión radicular y medular.  Síndromes sensitivos.  Clasificación del dol...
Compresión radicular y medular. Síndromes sensitivos. Clasificación del dol...
 
Incisiones quirúrgicas en cirugía .pptx
Incisiones quirúrgicas en cirugía  .pptxIncisiones quirúrgicas en cirugía  .pptx
Incisiones quirúrgicas en cirugía .pptx
 
TRYPANOSOMA CRUZI-1.pptxhnnnmmmmnnnnnnnnn
TRYPANOSOMA CRUZI-1.pptxhnnnmmmmnnnnnnnnnTRYPANOSOMA CRUZI-1.pptxhnnnmmmmnnnnnnnnn
TRYPANOSOMA CRUZI-1.pptxhnnnmmmmnnnnnnnnn
 
Mapa conceptual vitaminas que ayudan al cuerpo
Mapa conceptual vitaminas que ayudan al cuerpoMapa conceptual vitaminas que ayudan al cuerpo
Mapa conceptual vitaminas que ayudan al cuerpo
 
Gestion de Recursos Humanos en el Sector Salud
Gestion de Recursos Humanos en el Sector SaludGestion de Recursos Humanos en el Sector Salud
Gestion de Recursos Humanos en el Sector Salud
 
Protocolo de actuación sanitaria frente a la violencia en la infancia y adole...
Protocolo de actuación sanitaria frente a la violencia en la infancia y adole...Protocolo de actuación sanitaria frente a la violencia en la infancia y adole...
Protocolo de actuación sanitaria frente a la violencia en la infancia y adole...
 
presentación de tumores cerebrales diapositivas
presentación de tumores cerebrales diapositivaspresentación de tumores cerebrales diapositivas
presentación de tumores cerebrales diapositivas
 
Casos clínicos de partograma ministerio de salud.pptx
Casos clínicos de partograma ministerio de salud.pptxCasos clínicos de partograma ministerio de salud.pptx
Casos clínicos de partograma ministerio de salud.pptx
 
IMAGEN PERSONAL Y LA AUTOESTIMA EN EL CONDUCTOR PROFESIONAL.ppt
IMAGEN PERSONAL Y LA AUTOESTIMA EN EL CONDUCTOR PROFESIONAL.pptIMAGEN PERSONAL Y LA AUTOESTIMA EN EL CONDUCTOR PROFESIONAL.ppt
IMAGEN PERSONAL Y LA AUTOESTIMA EN EL CONDUCTOR PROFESIONAL.ppt
 
EXAMEN FISICO DE ABDOMEN semiologia de abdomen
EXAMEN FISICO DE ABDOMEN semiologia de abdomenEXAMEN FISICO DE ABDOMEN semiologia de abdomen
EXAMEN FISICO DE ABDOMEN semiologia de abdomen
 
Infografia Enfermeria Profesional Azul.pdf
Infografia Enfermeria Profesional Azul.pdfInfografia Enfermeria Profesional Azul.pdf
Infografia Enfermeria Profesional Azul.pdf
 
F-Words y Comunicación desde el nacimiento y los 1ros años del bebé - Estrat...
F-Words y Comunicación desde el nacimiento y los 1ros años del bebé  - Estrat...F-Words y Comunicación desde el nacimiento y los 1ros años del bebé  - Estrat...
F-Words y Comunicación desde el nacimiento y los 1ros años del bebé - Estrat...
 
seminario,Calidad higiénica del pescado.pptx
seminario,Calidad higiénica del pescado.pptxseminario,Calidad higiénica del pescado.pptx
seminario,Calidad higiénica del pescado.pptx
 
caracteristicas y componentes del hueso temporal
caracteristicas y componentes del hueso temporalcaracteristicas y componentes del hueso temporal
caracteristicas y componentes del hueso temporal
 
FISIOLOGÍA DEL HUMOR ACUOSO oftalmologia .pdf
FISIOLOGÍA DEL HUMOR ACUOSO oftalmologia .pdfFISIOLOGÍA DEL HUMOR ACUOSO oftalmologia .pdf
FISIOLOGÍA DEL HUMOR ACUOSO oftalmologia .pdf
 
ergonomia en Oficinas y puesto de Trabajo.
ergonomia en Oficinas y puesto de Trabajo.ergonomia en Oficinas y puesto de Trabajo.
ergonomia en Oficinas y puesto de Trabajo.
 

Colectomía con anastomosis ileorrectal. Enfermería.

  • 1. Colectomía con anastomosis ileorrectal mediante sutura manual. Procedimiento y participación del personal de enfermería quirúrgico Mtro. Sergio Eduardo Posada Arévalo. Lic.Enfría. María Gladys de la Rosa García
  • 2. PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO Colectomía total con ileorrectoanastomosis. Nombre internacional: Colectomía con anastomosis ileorrectal. Con el código 913 de la Clasificación de Procedimientos en Salud 1 Definición: 2 COLECTOMIA De colon,y el griego ektomé, escisión. Extirpación total o parcial del colon. ANASTOMOSIS Del latín anastomosis y éste del griego anastómosis, embocadura. En inglés.- anastomosis. Comunicación entre dos o más nervios. Formación quirúrgica o patológica de una comunicación entre dos espacios u órganos separados normalmente. 1. World Health Organization. Organización Panamericana de la Salud. Clasificación de Procedimientos en Salud (CPS) en http://publicaciones.ops.org.ar/publicaciones/otras%20pub/CPS.pdf consultado el 3 de octubre de 2014. 2. Salvat Mexicana de Ediciones S.A. de C.V. Diccionario Terminológico de Ciencias Médicas. 11va.Ed. 8va Reimp.1983. México.
  • 3. Colectomía total con ileorrectoanastomosis. Definición Extirpación del colon intraperitoneal con inmediata reparación del tránsito intestinal mediante anastomosis de íleon con recto. Indicaciones: 4 Colitis ulcerativa (CIE10 K51) 5 Pseudopoliposis de colon (CIE10 K51.4) Megacolon (CIE10 K59.3) Colitis tóxica (CIE10 K52.1) Enfermedad divertícular del intestino grueso (CIE10 K57.2 y K57.3) Enfermedad de Crohn (CIE10 K50.1) Trastorno vascular agudo de los intestinos (CIE10 K55.0) Tumor maligno del colon (en sitios múltiples) (CIE10 C18) 4. Ramírez P: Resecciones colónicas. Cirugía Digestiva. F.Galindo. www.sacd,2009;III-335,1-28 5. World Health Organization. Clasificación Estadística Internacional de las Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud. 10ª. Rev. En http://cemece.salud.gob.mx/fic/cie/index.html# consultada el 3 de octubre de 2014
  • 4. Colectomía total con ileorrectoanastomosis. De acuerdo a la enfermedad, condiciones del paciente, disponibilidad de equipos y materiales, experiencia del grupo de cirujanos y otros factores, después de la colectomia puede dejarse el ileón como estoma y cerrar el recto, o hacerse en forma inmediata la anastomosis. En esta presentación se supondrá un diagnóstico y condiciones que permiten la anastomosis inmediata de íleon a colon.
  • 5. Colectomía total con ileorrectoanastomosis. Equipo: El señalado en la NORMA Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada. Apéndice normativo “H” Unidad quirúrgica En Sala de Operaciones, en especial verificar presencia y funcionamiento de: Aspirador de succión regulable (2) Equipo básico para anestesia (1)(2) (Ver NOM-170-SSA1-1998) Estetoscopio Esfigmomanómetro (1)(2) Lámpara de emergencia portátil (2) Lámpara sin sombras para cirugía (2) Monitor de signos vitales: ECG, presión arterial no invasivo, temperatura, oxímetro (1)(2) Negatoscopio Portavenoclisis rodable Unidad electroquirúrgica (2)
  • 6. Colectomía total con ileorrectoanastomosis. Materiales, Mobiliario y Equipo: Mesa de Cirugía Mesa de Mayo Mesa de riñón Escalón de dos peldaños Equipo de cirugía mayor. Cánula de Yankauer. Separadores de Richardson. Hojas de bisturí de diversas medidas Tubo de latex. Jeringa asepto. Accesorios de equipo de electrocirugía. Materiales de sutura. Gasas de 10 x 10 cm con y sin trama radio opaca. Compresas de vientre. Agua estéril y/o solución fisiológica tibias. Cubetas de acero inoxidable con portacubetas rodable. Bulto de ropa de cirugía mayor Guantes estériles de diversas medidas. Sondas de Foley, Nelathon y Levin disponibles.
  • 7. Colectomía total con ileorrectoanastomosis. Condiciones del paciente. Disponibilidad de equipo. Experiencia del Cirujano. Abierta o laparoscópica Anastomosis con: Sutura manual, o Engrapadoras, o Anillo biofragmentable, o Sutura mecánica. Describiremos la técnica abierta con anastomosis Mediante sutura manual.
  • 8. Colectomía total con ileorrectoanastomosis. Cirujanos Enfermería quirúrgica Observaciones Ausentes Verificación de existencia de equipos, instrumental y materiales. Se obtienen de la Central de Equipos. Ausentes Verificación de identidad del paciente, diagnóstico y tipo de intervención. En urgencia puede auxiliarse del resto del personal. Ausentes Ubicación y vestido de Mesa de Riñón. Apertura de bultos. Surtido de material cortante, instrumental, material de sutura y adicionales. Cuenta de gasas y compresas Circulante ayuda. En este periodo los ayudantes colocan sonda vesical, en algunos casos nasogástrica. Ausentes Lavado de manos, colocación de bata y guantes. Cirujanos se presentan con manos y antebrazos lavados. Se les proporcionan toallas y se presenta bata. Se presentan y colocan guantes de latex.
  • 9. Colectomía total con ileorrectoanastomosis. Cirujanos Enfermera(o) quirúrgica(o) Observaciones Antisepsia de la región. Se proporciona vaso o riñón de acero inoxidable con gasas sin trama y pinza de anillos. Circulante surte antiséptico. Este paso puede obviarse si se lavó la pared abdominal con iodovinilpirrolidona. Vestido del paciente. Paso de sábana de pies, cuatro campos y sábana hendida. Compresas de vientre. Pueden aplicarse pinzas de campo o herinas. Fija equipos adicionales Se proporciona cánula de aspiración Yankauer con tubo de latex y se fija a la ropa con herina. En caso de que lo solicite en cirujano se proporciona equipo de electrocirugía y se fija a la ropa. Circulante conecta a aspirador. Circulante conecta a equipo de elctrocirugía.
  • 10. Colectomía total con ileorrectoanastomosis. Cirujanos Enfermería quirúrgica Observaciones Cirujano decide tipo de Se proporciona mango de bisturí incisión. Es común la con hoja de bisturí montada. incisión media supra e infra umbilical. Incisión de piel y tejido adiposo. Hemostasia. Se proporcionan pinzas hemostáticas tipo Kelly de 19 cm y material de sutura absorbible catgut simple 000 libre. Se proporcionan tijera de Mayo al ayudante. Algunos cirujanos solicitan apoyo con una pinza hemostática. Pueden usar electrocauterio. Apertura de aponeurosis. Se proporciona segundo mango de bisturí con hoja montada. Para ampliar corte se proporciona pinza de disección con dientes de 19 cm y tijera curva de Metzenbaum. Se auxilia la maniobra con separadores de Farabeuf La medida de la tijera es variable. 18 o más centímetros. El cirujano puede pedir pinzas de Allis para apoyo o usar bisturí eléctrico.
  • 11. Colectomía total con ileorrectoanastomosis. Cirujano Enfermería quirúrgica Observaciones Apertura de peritoneo. Proporciona dos pinzas hemostáticas (Kelly) o de tejidos (Crille) para tracción. Mango de bisturí con hoja montada o tijeras de Metzenbaum. Exploración de cavidad. Proporciona gasas o compresa húmedas para que el cirujano se elimine el talco de los guantes. Puede requerir agua y riñón o lebrillo para esta maniobra. De acuerdo al tipo de paciente se usará algún separador abdominal. Decide e inicia colectomía. Aislamiento de intestino delgado. Se proporcionan compresas húmedas. Circulante toma nota de compresas introducidas a abdomen. Liberación de ciego y colon derecho desplazándolos hacia arriba y hacia adentro. Ofrecer pinzas de disección sin dientes, tijera de Metzenbaum y/o bisturí eléctrico.
  • 12. Colectomía total con ileorrectoanastomosis. Cirujano Enfermería quirúrgica Observaciones Continua liberando colon y en Proporciona pinzas de Crille y el ángulo hepático puede tijera de Metzenbaum. Puede requerir sección de tejido de usar electrocauterio. Gran parte suspensión. de la maniobra es digital. Puede usar ligaduras de seda libre 000 y se dará tijera de Mayo al ayudante. Disección digital y mecánica del colon exponiendo riñón y uréter sin lesionarlos. Puede requerir de gasas montada en pinza de anillos, gasas con trama libres o cauterio. Continua disección hasta colon transverso. Puede requerir de gasa montada en pinza de anillos, gasas con trama libres o cauterio. Liberación de colon descendente o izquierdo mediante corte de la reflexión peritoneal. Proporciona pinzas de disección sin dientes, tijera de Metzenbaum o bisturí eléctrrico. Ayudante tracciona colon izquierdo hacia el centro y arriba y cirujano diseca y libera. Puede requerir de gasa montada en pinza de anillos, gasas con trama libres o cauterio.
  • 13. Colectomía total con ileorrectoanastomosis. Cirujano Enfermería quirúrgica Observaciones Disección y liberación del colon hacia arriba llegando al ángulo esplénico en el que puede requerir sección de estructuras de sostén. Proporciona pinzas de Crille, tijera de Metzenbaun, Cauterio. Puede solicitar material de sutura absorbible catgut simple 00 o 000 libre o con aguja montada para puntos por transfixión. Diseca y libera colon transverso hasta llegar a zona de disección previa del colon derecho. Puede requerir de gasa montada en pinza de anillos, gasas con trama libres o cauterio. Escisión del epiplón mayor. Proporciona pinzas de disección sin dientes y tijera de Metzenbaum. Puede requerir aisladamente de pinzas Crille y usar cauterio o material de sutura para ligar vasos. Se proporciona seda libre del 000.
  • 14. Colectomía total con ileorrectoanastomosis. Cirujano Enfermería quirúrgica Observaciones Sección de epiplón gastrocólico. Proporciona bisturí eléctrico o pinzas de Crille , tijera de Metzenbaum, material de sutura para ligadura seda libre 000. Tijera de Mayo al ayudante. Disección de colon sigmoides. La maniobra es digital en gran parte pero puede requerir bisturí eléctrico, gasa montada en pinza de anillos, gasas libres e incluso tijera de Metzenbaum. Corte de mesenterio y ligadura de vasos. Proporciona pinzas de Crille y tijera de Metzenbaum en forma repetida ya que se hace corte/ligadura, corte/ligadura en secuencia. Cada que el cirujano identifique y diseque vasos arteriales, venosos y linfáticos mesentéricos la maniobra será más precisa y con material mas grueso. Seda libre 00.
  • 15. Colectomía total con ileorrectoanastomosis. Cirujano Enfermería quirúrgica Observaciones Corte de íleon. Proporciona dos clamps intestinales o pinzas Rochester y mango de bisturí con hoja montada. Sección de colon sigmoides y rectos. Proporciona dos clamps intestinales o pinzas Rochester y mango de bisturí con hoja montada. Se retira pieza quirúrgica. Se coloca pieza quirúrgica en un lebrillo con solución fisiológica o agua. NO se retiran los clamps o las pinzas de los muñones para evitar contaminación. Ayudante prepara recipiente para la pieza con formaldehido. Verificación de hemostasia. Puede requerir bisturí eléctrico, pinzas hemostáticas y material de sutura para ligadura seda libre 000 o catgut simple 000 para puntos por transfixión.
  • 16. Colectomía total con ileorrectoanastomosis. Cirujano Enfermería quirúrgica Observaciones Liberación de íleon para anastomosis. Puede requerir pinzas Crille, tijera de Metzenbaum, ligadura de seda 000 libre, tijera de Mayo al ayudante. Inicia anastomosis presentando los dos clapms intestinales alineando bordes mesentéricos. Inicia con aplicación de puntos simples separados en la serosa posterior. Proporciona seda 000 con aguja atraumática en porta aguhas de 25 cm o más de acuerdo a profundidad de la región. Tijera de Mayo al ayudante. Apertura de clamps para iniciar sutura mucosa. Se ofrece cánula de Yankauer a ayudante, pueden requerir gasas libres o compresa, agua en jeringa asepto. Compresas húmedas para aislar la región INICIA TIEMPO SEPTICO.
  • 17. Colectomía total con ileorrectoanastomosis. Cirujano Enfermería quirúrgica Observaciones Unión de mucosa de íleon con al del recto con surjete continuo anclado. Se proporciona sutura catgut crómico 000 con aguja atraumática en porta agujas de tamaño variable de acuerdo a la profundidad de la región. Pinzas de disección sin dientes o pinzas de Addson sin dientes. Completa sutura de serosa intestinal con puntos libres de material no absorbible. Se proporciona seda 000 con aguja atraumática en porta agujas, pinzas de disección sin dientes o pinzas de Addson sin dientes. Tijera de Mayo al ayudante. Corrobora permeabilidad de la anastomosis y ausencia de sangrado. Proporciona gasas montadas en pinzas de anillos, agua en jeringa asepto, cánula de Yankauer y compresas.
  • 18. Colectomía total con ileorrectoanastomosis. Cirujano Enfermería quirúrgica Observaciones Cierre de defecto mesentérico. Proporciona catgut crómico del 000 con aguja atraumática en porta agujas. Tijera de Mayo al ayudante. Aseo de cavidad. Proporciona agua en jeringa asepto o en un riñón de acero inoxidable, Cánula de Yankauer, gasas montadas en pinzas de anillos y compresas. Si se usó, se retira separador abdominal. Retiro de compresas. Corrobora que el número de compresas que salen es igual a las que se introdujeron. Pïde a circulante cuenta de gasas y compresas. Separa compresas y gasas contenidas en cubetas y las cuenta informando a enfermera(o) quirúrgica(o) y cirujano. Colocación de drenajes. Proporciona penrose, drenovac o tipo de drenaje que soliciten Exteriorización por herida adicional de pared.
  • 19. Colectomía total con ileorrectoanastomosis. Cirujano Enfermería quirúrgica Observaciones Cierre de peritoneo Proporciona catgut crómico del 0 ó 00 con aguja atraumática en porta agujas, pinzas de disección con dientes, tijera de Mayo al ayudante. TERMINA TIEMPO SÉPTICO Cambio de guantes en cirujanos y enfermería. Se retiran campos y compresas contaminados. Se retiran guantes y se procede a colocar nuevos a cada uno de los integrantes del equipo quirúrgico empezando por enfermería. Se proporcionan gasas húmedas para retirar talco. Circulante auxilia en la maniobra de retiro de guantes y los coloca en recipientes que se cierran y retiran de la sala inmediatamente junto con los textiles contaminados.
  • 20. Colectomía total con ileorrectoanastomosis. Cirujano Enfermería quirúrgica Observaciones Reparación de aponeurosis. Proporciona material de sutura no absorbible monofilamento de nylon 00 ó 000 con aguja atraumática en porta agujas, pinzas de disección con dientes, tijera de Mayo al ayudante. El cirujano puede decidir aplicar poliglactina si no hubo contaminación ya que es proteína y multifilamento, lo que favorece el desarrollo bacteriano. El instrumental usado hasta antes de éste paso ha sido retirado. Se utiliza instrumental limpio. Aseo de pared. De acuerdo al probable grado de contaminación de la pared el cirujano puede decidir lavar el tejido adiposo sólo con agua o usar iodovinilpirrolidona. Se proporciona lao que pida. Si se le solicita circulante proporciona el antiséptico.
  • 21. Colectomía total con ileorrectoanastomosis. Cirujano Enfermería quirúrgica Observaciones Afrontamiento de tejido adiposo. Proporciona catgut simple 00 ó 000 con aguja atraumática en porta agujas, pinzas de disección con dientes, tijera de Mayo al afudante. En este paso el cirujano puede decidir aplicar puntos de contención. Sutura de piel. Proporciona monofilamento de nylon del 00 ó 000 con aguja cortante atraumática en porta agujas, pinzas de disección con dientes. Tijera de Mayo al ayudante. Fijación de drenajes. Proporciona monofilamento de nylon del 00 ó 000 con aguja cortante atraumática en porta agujas, pinzas de disección con dientes. Tijera de Mayo al ayudante. Colocación de apósitos Proporciona apósitos quirúrgicos
  • 22. Colectomía total con ileorrectoanastomosis. Cirujano Enfermería quirúrgica Observaciones Retiro de ropa Manteniendo apósitos en su sitio se retira ropa de cirugía y se asea la pared abdominal. Circulante aplica esparadrapo. Cirujanos se retiran de la mesa, no se la sala. Recopilación de instrumental. Depósito de material punzocortante en recipientes especiales. Ausentes Entrega de pieza quirúrgica a circulante verificando que se deposita en formaldehido y que se rotula adecuadamente el recipiente. Deposita pieza en recipiente con formaldehido. Rotula. Ausentes Lavado de equipo, acomodo en charola de acero inoxidable y entrega a Central de Equipos. Ausentes De acuerdo a cada institución se elaboran registros de enfermería. Auxilia en el registro.
  • 23. Colectomía total con ileorrectoanastomosis. Nota final: El paciente egresa con sonda vesical y algunas veces aún con sonda nasogástrica. Se fijan al cuerpo del paciente y se mide gasto a la entrega registrándolo en los formatos que cada institución tiene.
  • 24. Colectomía total con ileorrectoanastomosis. Bibliografia usada para describir la técnica quirúrgica. Ramírez P. Resecciones colónicas. Cirugía Digestiva. F. Galindo. www.sacd,2009;III-335, 1-28 Consultado el 3 de octubre de 2014.