Este documento describe cómo diseñar prótesis removibles para minimizar las fuerzas potencialmente dañinas. Explica que las fuerzas verticales son mejor toleradas que las horizontales u oblicuas. También detalla formas de aumentar la estabilidad, como extendiendo la línea terminal subgingivalmente en dientes cortos o agregando surcos en las paredes axiales de muñones anchos y cortos para reducir el radio de rotación. El objetivo general es dirigir y distribuir ampliamente las fuerzas generadas por una prótesis para prevenir cambios patológicos

1. Prótesis removible.

2. Si las fuerzas potencialmente destructivas se minimizan, no se
sobrepasa la tolerancia fisiológica de las estructuras de soporte ni
aparecen cambios patológicos.
Cuando se instala un sistema protésico, se generan una serie de
vectores de fuerzas, que se pueden:
Dirigir y distribuir ampliamente
Reduciendo el potencial efecto nocivo con un diseño apropiad y
con una oclusión armónica.

3. Los dientes soportan mejor las
fuerzas dirigidas verticalmente
que las de torsión y horizontales.
La explicación de esta
observación clínica es que para
resistir fuerzas verticales se
activan más fuerzas periodontales
que para resistir las fuerzas no
verticales.
McCracken Protesis Parcial
Removible

4. Un diente pilar tolera
mejor las fuerzas
oblicuas u horizontales
cuando se aplican lo
mas cerca posible del
centro de rotación del
diente

5. La prótesis parcial removible
tiene que soportar fuerzas
oblicuas y horizontales, sin
salirse de su posición, lo que
se denomina ESTABILIDAD
Esta fuerza queda
contrarrestada por los
componentes de la
estabilización ( brazos
recíprocos y los conectores
menores que estén en
contacto con la superficie
vertical de los dientes)
Los componentes de
estabilización de un lado de
la arcada estabilizan de las
fuerzas horizontales del lado
opuesto siempre.
(Estabilización en arco
cruzado, a la que también
aporta la rigidez del conector
mayor)

6. Las fuerzas horizontales existen por el estrés lateral que se produce
durante la masticación, bruxismo u otros hábitos parafuncionales
orales

7. El estrés lateral se puede
minimizar estableciendo una
oclusión en armonía con los
dientes antagonistas sin
interferencias laterales en
movimientos mandibulares
excéntricos Por consiguiente la cantidad de
movimiento lateral depende de:
-La magnitud de las fuerzas laterales
aplicadas
-La eficiencia de los componentes de
estabilización.
- Correcto posicionamiento de
piezas artificiales y oclusión

8. Diferencias en el soporte y desempeño ante fuerzas laterales entre una prótesis
fija plural de 2 intermediarios y una P.P.R. clase III de Kennedy, modificación
1.
-Actúa similar a una prótesis fija, ya que la vía de carga
es dentaria y si se logra un adecuado diseño, las
fuerzas serán trasmitidas hacia los dientes pilares de
forma favorable, siempre y cuando conserven
adecuada salud periodontal.
- Con un adecuado diseño (anclaje cuadrangular), las
fuerzas nocivas son anuladas (horizontales y oblicuas),
teniendo un muy buen rendimiento biomecánico.
-Factor clave es la extensión de la brecha y de la
modificación, ya que mientras más larga sean, más
difícil será obtener la estabilidad en arco cruzado
(aparecería una vía de carga mucosa en brechas largas,
que atenta contra la estabilidad dada la diferencia de
resilencia).
• Todas las PFP se flexionan independiente
del largo del espacio edéntulo. La
deflexión será proporcional a la cantidad
de carga y a la separación que presenten
los pilares. La deflexión es proporcional al
cuadrado del ancho de la viga.
• Las fuerzas de desalojo sobre una PFP
tienden a actuar en dirección mesiodistal.
• La estabilidad de las PFP va a ser mayor en
la medida que su contorno vestibular esté
más cerca de la línea que une los pilares,
mientras más lineal y menos curva sea la
estructura , por ende el comportamiento
biomecánico dependerá mucho de la
ubicación de las piezas a rehabilitar.

9. ¿Cómo contrarestar las fuerzas oblicuas y horizontales en
PFP?
- Adecuado Diseño de caras oclusales, ya que las vertientes
cuspídeas se oponen a dichos movimientos.
-Paredes axiales largas y con el menos grado de conicidad
posible que se opongan perpendicularmente a la dirección de
las fuerzas. Como la mayoría de las fuerzas laterales que se
producen son en sentido Mesio Distal, las paredes críticas en
cuanto a longitud y paralelismo, serán las paredes axiales de
los pilares.
- Uno de los mayores problemas aparecen cuando tenemos
pilares muy cortos (en sentido ocluso- gingival)

10. La altura interfiere en el arco de rotación
ante fuerzas de torsión.
Rotación alrededor del fulcro en la línea terminal al otro lado de la fuerza

11. ESTABILIDAD
¿Cómo aumentarla en
dientes cortos?
a) Extender la línea
terminal
subgingivalmente,
para ganar altura
b) Realizar
preparaciones con
mínima
convergencia.

12. ESTABILIDAD
• La estabilidad de un muñón corto y ancho puede ser
mejorada añadiendo surcos en sus paredes axiales,
reduciendo el radio de rotación.
• En los dientes cortos la estabilidad y retención se mejoran
realizando alargamiento de corona clínica mediante una
cirugía periodontal.