2. TENSION ARTERIAL
TENSION ARTERIAL = VOLUMEN X RESISTENCIA
MINUTO PERIFERICA
Volumen Frecuencia Resistencia
Sistólico Cardiaca Periférica
Precarga Contractilidad Postcarga
Presión o cantidad Relacionada a Resistencia que
de sangre que las 4 se le ofrece el
llega a la aurícula propiedades ventrículo
derecha del corazón izquierdo
durante la sístole
Volemia Retorno
(cantidad de
Venoso
sangre que
tenemos)

3. METODOS CLÍNICOS PARA
MEDIR LA PRESIÓN ARTERIAL

6. HIPERTENSION ARTERIAL
Es la elevación de la Presión Sanguínea que
se asocia con un aumento de riesgo de
otras enfermedades, mas que una
enfermedad es un signo, es uno de los
factores de riesgo mas importantes, en
cardiopatía isquèmica y en accidente
cerebro vascular.

7. PRINCIPALES ELEMENTOS QUE
CONTRIBUYEN A LA HIPERTENSIÓN
1. El volumen de sangre
2. El gasto cardiaco
3. La resistencia vascular periférica

10. • .

12. PUEDE CLASIFICARSE EN :
• HIPERTENSION PRIMARIA O ESENCIAL
-Es una elevación de la presión sanguínea sin
ninguna causa aparente.
- Responsable del 90-95% de los casos.
- Suele presentarse en mayores de 40 años.

13. EXISTEN FACTORES DE RIESGOS ASOCIADOS A LA
HIPERTENSION ARTERIAL PRIMARIA
- Predisposición Genética.
- Obesidad.
- Gran consumo de alcohol.
- Inactividad Física .

14. HIPERTENSION SECUNDARIA
Explica que del 5-10% del total de los casos tiene causa
identificable, pueden ser:
Vasculorrenal
Eleva la presión sanguínea por la activaciòn del sistema
renina- angiotensina- Aldosterona
Diversas Enfermedades Endocrinas.
FEOCROMOCITOMA (càncer de la médula
suprarrenal que segrega adrenalina en exceso
(causa Hipertensiòn Secundaria).

15. LAS DIANAS TISULARES DE LOS FARMACOS
ANTI HIPERTENSIVOS
•Los nervios simpáticos, que liberan el vaso constrictor noradrenalina
•El riñón que regula el volumen de sangre.
•El corazón cuyo gasto esta alterado.
•Las arteriolas que determinan la resistencia vascular periférica.
•Las células endoteliales que liberan los niveles circulantes del agente
hipertensivo endogenos, angiotensina II.
•El SNC que determina el punto de ajuste de la presión sanguínea y
regula algunos sistemas implicados en el control de la presión
sanguínea.

16. CLASES DE FARMACOS
DIURETICOS
SIMPATICOLITICOS
VASODILATADORES
ANTAGONISTAS DE CALCIO
INHIBIDORES DE LA CASCADA RENINA-ANGIOTENSINA
(incluido el antagonista del receptor de angiotensina II, losartàn).

17. DIURETICOS
• Los diuréticos utilizados en la hipertensión
son :
• Tiacidas
• Diuréticos de Asa
• Agentes ahorradores de potasio

19. DIURETICOS TIACIDICOS
• BENDROFLUACIDA
• HIDROCLOROTIACIDA ++++
• FARMACOS ANALOGOS A TIACIDAS
-Estos fármacos son derivados de sulfonamida.
- En el nivel molecular modulan la función de
transporte de iones en el tùbulo renal.
- Dificulta el movimiento del cloruro sòdico para
reducir la absorción pasiva de agua.

20. DIURETICOS
• Mecanismo de acción sistémico:
reducción del volumen sanguíneo.
• Mecanismo de acción tisular: la
potenciación de excreción de agua por el
riñón.

21. Hipo-potasemia
Puede presentarse como efecto adverso
del tratamiento prolongado con tiacidas.
La Hipopotasemia puede dar lugar a
latidos ectópicos ventriculares, para evitar
esto puede utilizarse suplementos de
potasio .

22. Simpaticolíticos
Su mecanismo de acción tisular de estos
es una reducción directa o indirecta de la
actividad de la unión neuroefectora
simpática o en los lugares donde actúa la
adrenalina circulante.

23. SIMPATICOLÌTICOS.
El mecanismo de acción tisular de los simpaticolìticos es una
reducción directa o indirecta de la actividad en la unión neuro
-efectora simpática o en los lugares donde actúa la
adrenalina circulante.
Algunos actúan sobre el centro vasomotor en el cerebro y
reducen centralmente el tono simpático.
Otros actuan periféricamente sobre la neurotransmisiòn
adrenèrgica en los lugares pre y postsinàpticos .

24. Reserpina
Produce vasodilatación arteriolar y reduce
el gasto cardiaco.
mec. de acción
Inhibición de la bomba de noradrenalina una molécula de
captación dependiente de Mg2+ Y ATP, situada en la
vesículas de almacenamiento de noradrenalina en el
citoplasma neuronal
Mecanismo de acción celular, es una reducción de
contenido de noradrenalina de las vesículas de
almacenamiento neuronal.

25. • Mecanismo de acción tisular directo, es
una reducción de la liberación de
noradrenalina mediada por el potencial de
acción neural desde las terminaciones
neuronas simpáticas.
• Mecanismo de acción tisular indirecto, es
la vasodilatación arteriolar y la reducción
del gasto cardiaco

26. Los agonistas del receptores alfa2 adrenérgico
son la segunda o tercera opción para tratar la
hipertensión.

27. alfa- metildopa
Es un agonista alfa2 en el SNC y estimula los
centros vasopresores en el tronco encefálico
inhibiendo las eferencias simpáticas.
Debido que el flujo sanguíneo renal se mantiene
bien con el alfa-metildopa, esta se utiliza en
pacientes hipertensos con insuficiencia renal.

29. Los antagonistas de receptores alfa1-
adrenérgico:
Prozosin
Puede ser beneficiosos en pacientes
hipertensos con insuficiencia cardiaca
congestiva o hiperplasia prostática.
Actúa directamente como antagonista
sobre el componente efector de la unión
neuroefectora simpática.

30. Su mecanismo de acción es inhibir la contracción
de los vasos sanguíneos, este efecto reduce la
resistencia periférica y la presión venosa.

31. BLOQUEADORES B
• Mecanismo de acción molecular: se considera
que es un antagonismo competitivo de
receptores beta1-adrenérgico.
• Mecanismo de acción celular: es desconocido
por que todavía existe controversia respecto al
mecanismo de acción tisular y molecular
• Los antagonistas de receptores beta-
adrenérgicos, pueden actuar en el SNC
reduciendo el tono simpático

33. Receptores beta1-adrenérgico:
El atenol y el metaprolol son antagonista
selectivos, estos antagonistas cardioselectivos
Antagonizan los efectos de la noradrenalina y la
adrenalina sobre la frecuencia cardiaca, pero
tiene menos efectos en la vías aéreas, estos no
son lo bastantes inocuos para utilizarse en
asmáticos .

34. Pindolol
Agonista parcial del receptor adrenérgico.
Los antagonistas parciales de receptores
beta adrenérgicos reducen la presión
sanguínea en un grado similar al de los
antagonistas de receptores beta1-
adrenérgico, pero causan menos
reducción de la frecuencia cardiaca.

35. Labetalol y carvedilol:
Son antagonistas de receptores alfa1 y
beta1 adrenérgicos de acción dual.

38. ANTAGONISTAS DEL CALCIO
Los fármacos que actúan en el nivel molecular
interfiriendo en la apertura o el cierre de canales
de Calcio de tipo L (es decir, antagonistas de
Ca2t)
Los pacientes hipertensos ancianos responden
bien a los antagonistas del calcio.

39. principales:
-Nifedipino.
-verapamilo
-Diltiacem.
-Amblodipino.

40. INHIBIDORES DE LA ENZIMA
CONVERTIDORA DE
ANGIOTENSINA

41. MODULADORES DE LA CASCADA RENINA
ANGIOTENSINA
• Reducen la resistencia periférica.
• Reducen el volumen sanguíneo sin efecto sobre la frecuencia
cardiaca.
• Puede lograrse la reducción de la presión sanguínea
bloqueando la actividad del ECA (Enzima conversora de
angiotensina) o los receptores de angiotensina II.
• Los inhibidores de la ECA son útiles en todos los niveles de
gravedad y tipos de hipertensión como :
• Captopril, que tiene dos mecanismos de acción tisular:
• Causa vasodilatación y reduce la retensión de Na

42. El captopril es el prototipo de inhibidor de la ECA
• La angiotensina II eleva la presión sanguínea.
• El captopril tiene dos mecanismos principales de acción
tisular :
1. causa vasodilatación.
2. reduce la retención de Na+

44. VASO DILATADORES DE ACCION
DIRECTA
-Relajan el músculo liso vascular y reducen la resistencia
periférica.
-Son usados para el tratamiento de urgencias hipertensivas
• El nitro prusiato sódico (Urgencias hipertensivas)
• La hidralacina.(hipertensión leve a moderada)
• El minoxidil (hipertensión grave con insuficiencia renal)

45. TRATAMIENTO COMBINADO
• Es útil para controlar la presión sanguínea elevada
empleando una combinación de dos o más
fármacos el más común es:
• La combinación antagonista del receptor B-
adrenérgico-diurético.
• Combinando fármacos con mecanismos de acción
diferente las dosis se disminuyen reduciendo con
ellos los efectos adversos.
• La combinación de inhibidores de la ECA y
antagonistas del Ca2t. es eficaz para disminuir la
presión sanguínea y suele ser bien tolerada

46. FARMACOS UTILIZADOS EN CRISIS
HIPERTENSIVAS
VASODILATADORES COMIENZO DE
ACCION (MIN).
Nitroprusiato de sodio inmediato
Diazoxido 2–4
Hidralacina 10 – 20
Enalaprilato 15
nicardipino 10

47. Algunas recomendaciones para los hipertensos:
Hacer ejercicios moderados
Reducir el peso corporal
Restringir la ingestión diaria de sal.

48. TENSION ARTERIAL
TENSION ARTERIAL = VOLUMEN X RESISTENCIA
MINUTO PERIFERICA
Volumen Frecuencia Resistencia
Sistólico Cardiaca Periférica
Precarga Contractilidad Postcarga
Presión o cantidad Relacionada a Resistencia que
de sangre que las 4 se le ofrece el
llega a la aurícula propiedades ventrículo
derecha del corazón izquierdo
durante la sístole
Volemia Retorno
(cantidad de
Venoso
sangre que
tenemos)