2. ARRITMIAS CARDIACAS
BRADIARRITMIAS TAQUIARRITMIAS
Bradicardia Sinusal
Bloqueos Auriculoventriculares
Bloqueo AV 1er Grado
Bloqueo AV 2do Grado
Bloqueo AV 3er Grado o Completo
Mobitz I (Wenckebach)
Mobitz II
QRS Estrecho (< 0,12 seg)
QRS Ancho (> 0,12 seg)
Regular
Irregular
Regular
Irregular
Fibrilación ventricular
Taquicardia ventricular
Fibrilación auricular
Taquicardia sinusal
Taquicardia Paroxística Supraventricular (TPSV)
Sindrome de Wolf Parkinson White (SWPW)
Flutter Auricular
3. BRADIARRITMIAS
Bradicardia Sinusal Bloqueos Auriculoventriculares
Bloqueo AV
1er Grado
Bloqueo AV
2do Grado
Bloqueo AV 3er
Grado o Completo
Mobitz I
(Wenckebach)
Mobitz II
• Parasimpático (M2)
• FC < 60 lpm
• Hipotirodismo, hipotermia, uso de
betablocks y digoxina, deportista de
alta competencia
• Tto en bradicardia sintomática:
Sulfato de Atropina (X M2)
Isoproterenol (+ B1)
• Asintomático
• Conducción lenta
• Intoxicación digoxina,
aumento de tono vagal
• No amerita Tto
• PR progresivo
• Intoxicación digoxina, IMA
cara inferior
• No amerita Tto
PR largo
> 0.20 seg
• PR constante
• Más grave
• IMA cara anteroseptal
• Tto: MARCAPASO
• Disociación A – V
• Onda P > QRS
• Descompensación
• Tto: MARCAPASO
4. TAQUIARRITMIAS
QRS Estrecho (< 0,12 seg)
Regular Irregular
Fibrilación auricular
Taquicardia
Sinusal
Taquicardia
Paroxística
Supraventricular
(TPSV)
Sindrome de Wolf
Parkinson White
(SWPW)
• Simpático (B1)
• FC 100 – 150 lpm
(progresiva)
• Ejercicio, fiebre, shock,
estrés, hipertiroidismo
• Tto: Betablocks (MABE)
• Mujer joven
• Circuitos de reentrada
• FC 150 – 250 lpm
(inicio y fin súbito)
• Tto: 1º Masaje Vagal (80%)
2º Adenosina 6mg EV
Ablación con radiofrecuencia
• Varón joven
• Vía accesoria (Haz de Kent)
• PR corto < 0.12 seg + onda delta
• Tto: Betablockss / Calcio antag.
Ablación con radiofrecuencia
• Adultos mayores PULSO DEFICITARIO
• Cardiopatía estructural
• AUSENCIA DE ONDAS P (CONTRACCIÓN AURICULAR)
• Estasis (factor cardioembólico)
Onda P escondida / retrógada
PR corto
ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES
Control
de FC
Anticoagulación
Score de HAS BLED
Anticoagulación con
WARFARINA si:
- 1 pto varón
- 2 pts mujer
INR: 2 - 3
Score de CHADS VASC
<= 2 pts: Bajo Riesgo
>= 3 pts: Alto Riesgo
(Cambia
dabigatràn/rivaroxabán)
Control de
Ritmo
• FARVA
• Betablocks, Digoxina
• CV eléctrica
(Inestabilidad
hemodinámica)
• CV farmacológica
(flecainida,
propafenona,
amidorona)