Linfomas agresivos (Linfoma de Hodgkin, DLBCL) por el Dr. Juan Guillermo Duque

1. Enfermedad de
Hodgkin
JUAN GUILLERMO DUQUE ORTEGA
INTERNISTA – HEMATÓLOGO
Thomas Hodgkin (1798-1866)

2. Generalidades
 Linfoma poco frecuente (10% de linfomas)
 Origen en células B
 Linfoma Clásico 95% y 5% predominio
linfocítico
 20 – 30 años de edad
 H/M 1.3:1.0
 EBV en forma el tipo clásico, no en
predominio linfocítico
2

3. Etiología
 Desconocida
 Genética (hay posible susceptibilidad familiar
3-5 veces)
 EBV (Hallazgos en 40% de células de Reed
Sternberg)
 Inmunosupresión (Mayor incidencia en VIH es
10% de nuevos casos)

4. Clasificación
 Linfoma de Hodgkin clásico (95%)
Esclerosis nodular 70%
Cellaridad mixta 20 – 25%
Depleción linfocitaria 5%
Rico en Linfocitos 1%
 Linfoma de Hodkin Predominio linfocitario (5%)

5. Clasificación

6. Clínica
 Adenomegalias no dolorosas (60% cervicales, 15%
axilares, Intratorácicos 67%)
 Síntomas B 30%
 Fiebre de Pel-Ebstein: fiebre alta por 1 a 2 semanas y
afebril por 1 semana
 Fatiga
 Prurito
 Esplenomegalia 35%

7. Diagnóstico
 Laboratorio: anemia, eosinofilia,
trombocitosis, linfopenia etc
 VSE elevada
 LDH elevada
 B2 microglobulina
 Biopsia EXCISIONAL
 Radiología: TAC, PET-SCAN

8. PET-SCAN

9. ESTADIFICACIÓ
N

10. Estadificación

11. PRONÓSTIC
O

12. PRONÓSTIC
O

13. Tratamiento

14. Tratamiento
 Primera neoplasia en la que se documentó el
potencial curativo de la quimioterapia combinada

15. TRATAMIENT
O HODG-3

16. TRATAMIENT
O HODG-4

17. TRATAMIENT
O HODG-6

18. TRATAMIENT
O HODG-7

19. TRATAMIENT
O HODG-10

20. Segunda
Línea

21. JUAN GUILLERMO DUQUE ORTEGA
INTERNISTA – HEMATÓLOGO
Linfomas
Agresivos

22. Generalidades 22
 72580 casos nuevos de NHL en
1986
 20150 muertes
 No ha cambiado la incidencia
en 10 años (19.4 a 21.4%)
 Adultos > Niños

23. Origen de
Linfomas
23

24. Etiología
 Desconocida
 Genética
 Ambientales (Agricultura,
jardinerìa, pintores, mecánicos,
Estaciones servicio)
 Infecciosos
 Postrasplante
 Autoinmunidad o
inmunosupresión

25. Etiología

26. Clínica
 Muy variable, dependiendo del subtipo
y localizaciòn
 Masa de crecimiento rápido
 Síntomas B
 Alto riesgo de convertirse en
emergencia oncológica (Compresión
medular, Sindrome vena cava superior,
Sindrome de lisis tumoral, Uropatía
obstructiva u obnstrucción intestinal)

27. Diagnóstico
 Laboratorio: anemia, eosinofilia,
trombocitosis, linfopenia etc
 VSE elevada
 LDH elevada
 Biopsia EXCISIONAL
 Radiología: TAC, PET-SCAN

28. PET-SCAN

29. Estadificación

30. Linfoma Difuso de
Célula Grande

31. Clasificación
 Se clasifica según tipo celular
 Centro germinal (Mejor
respuesta a CHOP)
 Célula B Activada
 Según molecular (c-myc, Bcl2,
Bcl-6)
 C-myc negativos
 Doble Hit
 Triple Hit

32. Estadificación

33. Tratamiento

34. Tratamiento

35. Tratamiento

36. Tratamiento

37. Tratamiento

38. Linfoma Del Manto

39. Descripción
 6% de todos los linfomas
 CD5+, CD20+, Ciclina-D1+
 t(11;14)
 Agresivo generalmente

40. Estadificación

41. Tratamiento

42. Tratamiento

43. Tratamiento