Este documento presenta un mapa conceptual sobre el manejo del choque hipovolémico, comparando enfoques liberales versus restrictivos de reanimación. Describe los síntomas del choque hipovolémico como hipotensión arterial, taquicardia y hipoperfusión tisular. Detalla la importancia del monitoreo hemodinámico continuo, índices de perfusión y coagulopatía, así como el uso de ultrasonido, terapia de volumen crítica y protocolos de transfusión masiva. Finalmente, resume los objetivos del manejo

1. UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela Académica Profesional de Enfermería
TEMA: MAPA CONCEPTUAL CHOQUE HIPOVOLÉMICO, UN NUEVO ENFOQUE DE MANEJO.
ASIGNATURA: ESPECIALIZACION EN ENFERMERIA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES.
DOCENTE: LIC. ESPEC. ROSARIO PATRICIA GARCIA DELGADO
GRUPO Nº 04
● PAULA APARICIO LINARES
● ANGELA FUERTES TARAZONA
● JOYSI NECIOSUP DIOS
● ERICA TORRES RAMIREZ
● ANA UBILLUS SUAREZ

2. El primero es la
reanimación
retrasada, en la que
se retiene el líquido
hasta que el
sangrado se controla
definitivamente. El
segundo es la
hipotensión
permisiva, donde se
administra fluido,
pero el punto final de
reanimación es algo
menor que la
normotensión.
}
✓ Hipotensión arterial sistémica con
taquicardia asociada.
✓ Hipoperfusión tisular (piel fría y
húmeda con vasoconstricción y
cianosis), desorientación y confusión.
✓ Hiperlactatemia en la insuficiencia
circulatoria aguda.
CHOQUE HIPOVOLÉMICO
Monitorización continua
de la PA con un catéter
intraarterial. Los
parámetros útiles que
incluyen son: PAS, PAD y
PAM, presión capilar
pulmonar (PCWP), CO, SVR
y saturación de oxígeno
venoso mixto (SvO2)
Shock más común en pacientes
que experimentan una lesión
traumática.
Cuadro clínico
MONITOREO
HEMODINÁMICO
ÍNDICES DE PERFUSIÓN
Equilibrio entre el
suministro de oxígeno
(DO2) y el consumo de
oxígeno (VO2)
COAGULAPATÍA EN TRAUMA
Existe una coagulopatía
iatrogénica secundaria a una
terapia de volumen no crítica
que conduce a acidosis,
hipotermia y hemodilución.
MONITOREO DE
COAGULOPATÍA
(TEG Y ROTEM)
Tromboelastografía (TEG)
y ROTEM se desarrollaron
para evaluar el inicio, la
formación, resistencia,
estabilidad y
descomposición del
coágulo, además de
evaluar al paciente por
estados hipocoagulables
e hipercoagulables.
MONITOREO POR
ULTRASONIDO
Aborda los tres componentes
de la tríada letal e integra la
hipotensión permisiva, la
reanimación hemostática y la
cirugía de control de daño.
MANEJO POST-REANIMACIÓN
ENFOQUE LIBERAL
VERSUS RESTRICTIVO
REANIMACIÓN DE
CONTROL DE DAÑOS
El ultrasonido cardíaco
y, posteriormente, el
pulmonar se utilizan
para excluir causa
obstructiva, a
continuación, causa
cardiogénica (desde el
corazón izquierdo),
posteriormente, las
causas hipovolémicas
y choque séptico.
PROTOCOLO DE
TRANSFUSIÓN MASIVA
Recomienda la activación para
más de cuatro unidades de
transfusiones de glóbulos rojos
en la primera hora o requisitos
de transfusión esperados
superiores a 10 unidades en un
período de 12 horas.
✓ Hemostasia y corrección de la coagulopatía.
✓ Evidencia de mejora en el flujo
microcirculatorio.
✓ Estabilidad hemodinámica (PAS [100 mmHg]
con una PAM 65 mmHg.