Este documento describe los principales órganos y tejidos involucrados en el equilibrio ácido-base, como los pulmones y riñones. Explica cómo los cambios en el pH afectan el funcionamiento de las proteínas y enzimas. Se clasifican los trastornos del equilibrio ácido-base en acidosis y alcalosis metabólica o respiratoria, describiendo las causas, síntomas y mecanismos de compensación de cada uno. Finalmente, señala que la gasometría arterial es una prueba clave para diagnosticar est

2. PRINCIPALES ÓRGANOS Y TEJIDOS
ENCARGADOS EQUILIBRIO ACIDO-BASE

3. LOS CAMBIOS DE pH AFECTAN EN
GRAN MANERA, EL FUNCIONAMIENTO
DE LAS PROTEÍNAS Y POR LO TANTO
TAMBIÉN EL DE LAS ENZIMAS

4. • LA DISMINUCIÓN DE pH AUMENTA EL GASTO
CARDIACO Y LA PRESIÓN ARTERIAL.
• EL AUMENTO DE pH CAUSA CONSTRICCIÓN DE
LAS PEQUEÑAS ARTERIAS Y PUEDE LLEVAR A LA
ARRITMIA.

5. EL PULMÓN Y RIÑÓN TRABAJAN
CONJUNTAMENTE PARA REDUCIR
AL MÍNIMO LOS CAMBIOS DE pH, Y
PUEDEN COMPENSARSE CUANDO
SE PRODUCEN PROBLEMAS

6. LOS TRASTORNOS SE CLASIFICAN EN
2 GRUPOS.
ACIDOSIS Y ALCALOSIS METABÓLICA
ACIDOSIS*
RESPIRATORIA
METABÓLICA
ALCALOSIS
RESPIRATORIA
Y ESTAS A SU VEZ
SUBDIVIDIDAS:

7. ¿CUANDO TIENE UNA PERSONA ACIDOSIS O
ALCALOSIS?
• EL pH normal de la sangre es de 7.35 a 7.45 se
considera que tiene acidosis cuando el pH es
inferior a este valor.
• Y alcalosis cuando el pH es superior.
* pH 6.8 limite compatible con la vida

8. LOS COMPONENTES
• CO2
• HCO3
PROPORCIONAN UNA CLAVE PARA LA
CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DEL
EQUILIBRIO ACIDO-BASICO

9. RETENCIÓN EXCESIVA DE CO2 COMÚNMENTE
OCASIONADA POR HIPOVENTILACION.
• pH ↓
• pCO2 ↑
• H+ ↑
CAUSAS:
•ENFISEMA.
•FIBROSIS PULMONAR.
•INTOXICACIÓN POR
MEDICAMENTOS.
•EPOC.
SÍNTOMAS
•DIAFORESIS
•CEFALEA
•TAQUICARDIA
•CONFUSIÓN
•INQUIETUD

10. COMPENSACIÓN
AUMENTO EN LA REABSORCIÓN RENAL
DE HCO3:
AUMENTO EN LA CONCENTRACIÓN
PLASMÁTICA DE HCO3

11. EXPULSIÓN EXCESIVA DE CO2, POR HIPERVENTILACIÓN.
• pH ↑
• pCO2 ↓
• H+ ↓
CAUSAS:
•ESFUERZOS
•CRISIS DE ANSIEDAD
•FIEBRE
•PUEDE PRODUCIRSE
EN EL EMBARAZO
SÍNTOMAS
•RESPIRACIONES
RÁPIDAS
•PARESTESIAS (perdida
de sensibilidad)
•OBNUBILACIÓN
•ANGUSTIA
•FASCICULACIONES
MUSCULARES

12. COMPENSACIÓN
UNA REDUCCIÓN DE LA CONCENTRACIÓN
PLASMÁTICA DE HCO3 DEBIDA A UN
AUMENTO EN LA EXCRECIÓN RENAL.
*LOS RIÑONES NECESITAN VARIOS DÍAS
PARA COMPENSAR EL TRASTORNO

13. PERDIDA EXCESIVA DE HCO3 Y CONSECUENCIA DE
UNA PRODUCCIÓN EXCESIVA O EXCRECIÓN
INSUFICIENTES DE ÁCIDOS.
•pH ↓
•HCO3 ↓ ↓
•H+↑
CAUSAS:
•DIABETES MELLITUS (CETOACIDOS)
•INSUFICIENCIA RENAL.
•DIARREA.
•INGESTIÓN DE ÁCIDOS (AC.
ACETILSALICÍLICO, AC. FÓRMICO)
SÍNTOMAS
•RESPIRACIÓN RÁPIDA Y PROFUNDA
•FATIGA
•OLOR A FRUTAS
•SOMNOLENCIA
•COMA (SI ES GRAVE)

14. COMPENSACIÓN
AUMENTO DE LA VENTILACIÓN PARA
DISMINUIR pCO2

15. AUMENTO EN LA CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA
DE HCO3 Y EXCRECIÓN EXCESIVA DE ÁCIDOS
•pH ↑
•HCO3 ↑ ↑
•H+↓
CAUSAS:
•ADMINISTRACIÓN DE DIURÉTICOS
•EXCESO DE ALDOSTERONA
•VOMITO DEL CONTENIDO GÁSTRICO
•INGESTIÓN DE FÁRMACOS
ALCALINOS (BICARBONATO DE
SODIO)
SÍNTOMAS:
•RESPIRACIÓN LENTA
•HIPERTONÍA MUSCULAR
•FASCICULACIONES
•CONVULSIONES
•COMA(SI ES GRAVE)

16. COMPENSACIÓN
REDUCCIÓN DE LA VENTILACIÓN LO
QUE ELEVA LA pCO2

17. TRASTORNO ACIDO-
BASICO
CAMBIO PRIMARIO CAMBIO
COMPENSADOR
TIEMPO DEL
CAMBIO
COMPENSADOR
ACIDOSIS METABÓLICA DISMINUCIÓN DE LA
CONCENTRACIÓN DEL
HCO3
DISMINUCIÓN DE LA
pCO22
(HIPERVENTILACIÓN)
MINUTOS/HORAS
ALCALOSIS
METABÓLICA
AUMENTO EN LA
CONCENTRACIÓN DE
HCO3 PLASMÁTICO
AUMENTO DE LA pCO2
(HIPOVENTILACION)
MINUTOS/HORAS
ACIDOSIS
RESPIRATORIA
AUMENTO EN LA pCO2 AUMENTO EN LA
REABSORCIÓN RENAL
DE HCO3 : AUMENTO EN
LA CONCENTRACIÓN
PLASMÁTICA DE HCO3
DÍAS
ALCALOSIS
RESPIRATORIA
DISMINUCIÓN EN LA
pCO2
DISMINUCIÓN EN LA
REABSORCIÓN RENAL
DE HCO3 : DISMINUCIÓN
EN LA CONCENTRACIÓN
PLASMÁTICA DE HCO3
DÍAS
COMPENSACIÓN RESPIRATORIA Y METABÓLICA DE
LOS TRASTORNOS ACIDO-BASICO

19. LA DETERMINACIÓN DE pH+, pCO2,
BICARBONATO Y LA pO2 ES UNA
INVESTIGACIÓN DE PRIMERA LÍNEA
MUY FRECUENTEMENTE EN
URGENCIAS, DETERMINADA POR
UNA GASOMETRÍA ARTERIAL.
FIN =)

20. BIBLIOGRAFÍA
• Diagnostico Clínico por el Laboratorio,
Halminton 1985.
• Bioquímica Medica, John W. Baynes 2ed.
• Tratado de Fisiología Medica, Guyton 11ed.
• Bioquímica, Laguna y Piña 4ta ed.
• Bioquímica clínica y patología molecular v. II,
Fuentes Arderiu, 2ed