Secuelas respiratorias post-COVID, peso bajo, cansancio de madre

1
FACULTAD DE ENFERMERIA
CARRERA DE ENFERMERÍA
APLICACIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (PAE)
Formato adaptado por J. Brito/ Agosto 2018 - Con base en: Elaborado por: MC Díaz. 2014-2015. Actualizado por E. Guerra 2016
CASO CLÍNICO
DATOS
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES FF. AA N1
REPORTE DE NOTAS DE EVOLUCIÓN
NOTAS DE EVOLUCIÓN: QUILA VILLARRAGA ALÁN
FECHA:
MOTIVO: NOTA DE SEGUIMIENTO HOSPITALIZACIÓN
DX J18 NEUMONIA ORGANISMO NO ESPECÍFICO
Descripción: Evolución Pediatría OM
FECHA: 01/04/2021
Médica: Pillajo Escobar Sara Abigail
ALAN QUILA
PACIENTE MASCULINO DE 11 AÑOS 10 MESES
INGRESO A EMERGENCIA: 24/03/2021 (DH: 8 DÍAS)
VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA: 24/03/2021 (DH: 6 DÍAS)

2
10
APP
-HIDROCEFALIA DG A LOS 4 MESES, COLOCACIÓN DVP.
-PCI (78%) CUADRIPARÉTICA ESPÁSTICA SECUELAR DG A LOS 8 MESES DE EDAD
-MÚLTIPLES HOSPITALIZACIONES POR NEUMONÍA, ÚLTIMA HACE 2 AÑOS
-EPILEPSIA EN TRATAMIENTO CON FENOBARBITAL Y ÁCIDO VALPROICO
DG ACTUALES: NEUMONÍA POR COVID19+ INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA (SUPERADA)+PARÁLISIS CEREBRAL
INFANTIL+ EPILEPSIA+PORTADOR DE VVP+ PORATADOR DE GASTROSTOMO
S. PACIENTE: EN COMPAÑÍA DE SU MADRE, REFIERE QUE HA DESCANSADO MÁS TRANQUILO, NO PRESENTA ALZA
TÉRMICA, PERO PERSISTE CON SECRECIONES OROTRAQUELAES A PESAR DE ASPIRACIONES, ELMINACIONES
FISIOLÓGICAS PRESENTES.
O: FC 100 LPM FR: 24 RPM SATURACIÓN 100% A 2LT DE 02 T 36,5°C
PACIENTE DESPIERTO DEPENDIENTE DE TERCEROS, REACTIVO A LOS ESTÍMULOS DE DOLOR CABEZA NORMOCEFÁLICA
BOCA: MUCOSAS ORALES SEMIHUMEDAD, PIEZAS DENTALES EN MAL ESTADO.
TORÁX: ÁSIMETRICO NO RETRACCIONES SUBCOSALES
PULMONES: CREPITANTES BASALES ABUDNANTES RUIDOS TRANSMITIDOS, ABDOMEN SUAVE DEPRESIBLE NO
APARENTA DOLOR.
EXTREMIDADES ESPASTICAS, AUMENTO DEL TONO A PREDOMINIO DE MIEMBROS SUPERIORES HIPOTROFÍA POR DESUSO

3
A: PACIENTE ADOLESCENTE PORTADOR DE MÚLTIPLES COMORBILIDADES QUE INGRESO POR CUADRO DE NEUMONÍA E
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA, QUE AMÉRITO MANEJO POR PARTE DE TERAPIA INTENSIVA PEDÍATRICA CON
VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA SIENDO EXTUBADO SIN COMPLICACIÓN HACE 72 HORAS SIN INCREMENTO DE LA
DIFICULTAD RESPIRATORIA
TRANSFERIDO DESDE TERAPIA INTENSIVA A PISO 6 COVID A CARGO DE NUESTOR SERVICIO AL MOMENTO CUMPLIENDO
ESQUEMA ANTIBIOTICO COMBINADO DE AMPLIO ESPECTRO (PIP/ TAZ, VANCOMINICA, AMIKACINA), HIDRATACIÓN
PARENTERAL, PROTECCIÓN GASTRICA.
HOY SE AJUSTA DOSIS DE ANTICOMICIALES, ADÉMAS ES VALORADO POR CIRUGÍA PEDÍATRICA QUIENES VERIFICAN
FUNCIONALIDAD DE GASTROSTOMÍA E INDICAN QUE PADRES CAMBIARAN BOTON GASTRO. HEMOCULTIVO 609
NEGATIVO A LAS 48H 610 POSITIVO, UROCULTIVO NEGATIVO SE HA INCREMENTADO SE HA MANTENIDO ESTABLE SIN
INCREMENTO DE SCORE RESPIRATORIO, POR PERSISTENCIA DE SECRECIONES SE SOLITICA VALORACIÓN POR TERAPIA
RESPIRATORIA
PLAN
LIV 75%
IC TERAPIA RESPIRATORIA
CONTINUAR INDICACIONES

4
CASO No.: 1 CICLO DE VIDA/ ÁREA:
NOMBRE DEL PACIENTE: Alan Quila EDAD: 11 años y 10 meses
DIAGNÓSTICO MÉDICO: Pillajo Escobar Sara Abigail
VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES EXAMEN FÍSICO
percepción y manejo
de la salud
Paciente: en
compañía de su
madre, refiere que ha
descansado más
tranquilo, no presenta
alza térmica, pero
persiste con
secreciones
orotraqueales a pesar
de aspiraciones.
Nutricional metabólico
Alimentación a través
de la gastrostomía e
indican que padres
cambiaran botón
gastro
PESO: 36 kg (Bajo el
percentil 50)
Talla: 143
T 36,5°C
Eliminación
No alterado
Apariencia general
No alterada
Piel pelo uñas
Piel: Palidez
generalizada
Cabeza cuello
No alterada
Actividad - Ejercicio
No valorado
Sueño descanso
No valorado
Cognitivo perceptual
No valorado
Ojos
No alterada
Oídos Nariz

5
No valorado Mucosa nasal
ligeramente
congestivo, no
edematosa
Autopercepción auto
concepto
No valorado
Rol -relaciones
No valorado
Sexualidad
reproducción
No valorado
Boca y garganta
Piezas dentales en
mal estado.
Cuello
No alterada
Tórax posterior
No alterada
Adaptación Tolerancia
al estrés
Madre refiere estrés y
cansancio al tener que
cuidar por tiempo
prolongado al niño
Valores y creencias
No valorado
Observaciones Corazón y vasos
sanguíneos
No alterada
Mamas
No valorado
Abdomen
.
No alterada
Genitales
No alterada
Músculo esquelético
No alterada
Observaciones
No alterada

6
SIGNOS VITALES DIETA:
Dieta Blanda
ULCERAS POR PRESIÓN - ESTADÍOS
I II III IV
HORA
8:43
TEMPERATUR
A
36,5 °C
FRECUENCIA
CARDIACA
FC 100
LPM
TENSION
ARTERIAL
RESPIRACIÓN
24 RPM
SATURACIÓN
02
100% A
2LT DE
02

7
PESO:
36 KG
INGESTA
TOTAL=
ORAL INTRAVENOS
O
ESCALA DE NORTON RIESGO DE ULCERAS
POR PRESIÓN
TALLA
talla
143 cm
(Bajo
del
percent
50)
ELIMINACIÓN
TOTAL=
ORINA OTROS
ESCALA VISUAL
ANALÓGICA DOLOR: 0 ESTADO DE CONCIENCIA ESCALA DE COMA DE GLASGOW=15/15
EDEMA
Alerta
x
Letargo Embotamie
nto
Estupor Coma OJOS VERBAL MOTORA 1+
(2mm)
2+
(4 mm)
3+
(6mm)
4+
(8mm)

8
LISTADO DE PROBLEMAS REAL POTENCIAL PRIORIZACIÓN
Secuelas Respiratorias (Post COVID-19) X 1
Peso bajo para la edad X 2
Cansancio de la madre sobre el cuidado del niño X 3

9
DIAGNÓSTICOS NANDA
Deterioro del intercambio de gases R/C a cambios de la membrana alveolo capilar; M/P patrón respiratorio anormal (taquipnea y persiste con
secreciones orotraqueales)
Retraso en el desarrollo R/C nutrición inadecuada M/P curvas de crecimiento peso para la edad y talla para la edad (debajo por el percentil 50)
Cansancio del rol del cuidador R/C salud inestable del receptor de los cuidados M/P estrés y cansancio al tener que cuidar por tiempo prolongado al
niño.

10
PLAN DE CUIDADOS
DIAGNÓSTICO ENFERMERO ANÁLISIS
OBJETIVOS EN TÉRMINOS DE
RESULTADO (NOC)
INTERVENCIONES
(NIC)
ANÁLISIS NIC
EJECUCIÓN
EVALUACIÓN
Patrón alterado
Nivel 1: Dominio 3
La eliminación y el
intercambio
Nivel 1: Clase 4
Código:00030
Función
respiratoria
Nivel 3. Etiqueta
Diagnostica:
El deterioro del
intercambio de
gases puede ser
justificada por proc
esos patológicos,
como la neumonía,
en este caso
COVID19 que
pueden obstruir las
vías aéreas.
Esto pueden
ocasionar
aprisionamiento
de gases, atelectasia
síndrome
multisistémico y
Nivel II
Dominio II
Dominio Salud
Fisiológica
Nivel 2 Clase
E Clase
cardiopulmonar
Nivel 3 Resultados
(0415)
Estado respiratorio
El paciente
mejorará el estado
Nivel I
Dominio:
Fisiológico
complejo
Nivel 2 Clase
K control
respiratorio
Nivel 3
Intervención:
3160
1. Aspiración de
las vías aéreas
Tener en cuenta
Medidas de
bioseguridad
1.Eliminar las
secreciones que
puedan obstruir la
vía aérea, para
favorecer la
ventilación
pulmonar y prevenir
1. Aspiración de
la vía aérea
2. Oxigenoterapia
3. Monitorización
respiratoria
041501
La frecuencia
respiratoria
pasó de
desviación
moderada del
rango normal 3
sin desviación
del rango
normal 5
041532
Vías aéreas
permeables
pasó de
desviación
sustancial del
rango normal 2
sin desviación

11
Deterioro del
intercambio de
gases R/C a
cambios de la
membrana alveolo
capilar; M/P patrón
respiratorio anormal
(taquipnea y persiste
con secreciones
orotraqueales)
NANDA: PÁG 360
aumento del espacio
muerto.
Estos factores
pueden dificultar el
intercambio gaseoso
El engrosamiento
de la pared, por
ejemplo, en el
edema o bien que la
pared se haga más
impermeable como
en la fibrosis.
respiratorio en 1
semana mediante
las intervenciones
de enfermería
evidencia por:
Intervenciones
041501 La
frecuencia
respiratoria pasará
de desviación
moderada del rango
normal 3 sin
desviación del
rango normal 5
041532
Vías aéreas
permeables
pasará de
desviación
Realizar técnica
de aspiración
Realizar cada 8
horas
Ver
características de
las secreciones:
color volumen,
consistencia y
olor.
3320
2.Oxigenoterapia
.
Usar
oxigenoterapia
de bajo flujo
para que se logre
una saturación
de 100% con 2
litros de 02
las infecciones
respiratorias.
Las medidas de
bioseguridad sirven
para reducir el
riesgo para el
personal, paciente y
medioambiente.
Sirve para ver la
cantidad producida
y
la consistencia pued
en cambiar.
2. Los objetivos
principales que
llevan a su empleo
son tratar o prevenir
la hipoxemia, tratar
la hipertensión
pulmonar y reducir
el trabajo
respiratorio y
miocárdico.
del rango
normal 5
041508
saturación de
oxígeno
desviación pasó
de moderada
rango normal 3
a sin desviación
del rango
normal 5

12
.
sustancial del rango
normal 2 sin
desviación del
rango normal 5
041508 saturación
de oxígeno
desviación pasará
de moderada rango
normal 3 a sin
desviación del
rango normal 5
NOC PÁG: 395
(Fi02 litros/min
0,28)
También
administrar
medicamentos
(bronco
dilatadores e
inhaladores) que
favorezcan la
permeabilidad de
las vías aéreas y
el intercambio
de gases.
Estos
medicamentos
son:
Salbutamol 2
PUFF por
inhalocámara
cada 6 horas
Bromuro de
ipratropio con
inhacámara 2
PUFF cada 8
horas
Mecanismo de
acción
Salbutamol
inhalatorio
Agonismo selectivo
sobre receptores ß2 -
adrenérgicos, relaja
el músculo liso
bronquial y
disminuye la
resistencia de vías
aéreas. Con poca o
ninguna acción
sobre receptores ß1 -
adrenérgicos del
músculo cardiaco.
Mecanismo de
acción
Ipratropio bromuro
Acción
anticolinérgica
sobre el músculo
liso bronquial y
broncodilatación
subsiguiente.

13
3350
3.Monitorización
respiratoria
Vigilar
monitorio
continuó de los
signos vitales
También
Colocar al
paciente de
forma que se
minimicen
esfuerzos
respiratorios
(posición
Semifowler)
PÁG 82
3. La observación
de los pacientes es
una parte
importante de los
cuidados de
enfermería porque
permite monitorizar
el progreso del
paciente y
garantizar una
temprana detección
de sucesos adversos
o recuperación
retardada
En la posición semi
Fowler se ayuda a
mejorar la
expansibilidad
torácica.

14
RESULTADO (NOC)
INTERVENCIONES
(NIC)
ANÁLISIS NIC
EJECUCIÓN
EVALUACIÓN
Patrón alterado
Nutrición-
Metabólico
Nivel 1: Dominio
13
Crecimiento/
Desarrollo
Nivel 1: Clase 2
Desarrollo
Código:000112
Nivel 3. Etiqueta
Diagnostica:
Retraso en el
desarrollo R/C
nutrición
inadecuada M/P
curvas de
Se refiere a
los niños cuyo peso
o tasa de aumento
de peso actual está
muy por debajo con
respecto a la de
otros niños de su
misma edad y sexo.
Estos pueden ser
por la mala
nutrición de los
infantes.
Los retrasos
del desarrollo son
problemas severos y
de larga duración.
Pueden ser físicos,
como la ceguera,
afectar las
capacidades
mentales, como los
problemas de
aprendizaje.
Nivel II
Dominio I
Dominio
Salud funcional
Nivel 2 Clase
B
Crecimiento y
desarrollo
Nivel 3 Resultados
(0415)
Crecimiento
El paciente
mejorará el
crecimiento en 3
semanas mediante
las intervenciones
Nivel I
Dominio:
Fisiológico
Básico
Nivel 2 Clase
D Apoyo
nutricional
Nivel 3
Intervención:
1. Manejo de la
nutrición
Determinar la
Kcal necesarias
del paciente y
tipo de
nutrientes que
necesita
1. Con el cálculo de
peso 36 x 30=
1080 kcal/d
El determinar la
Kilocalorías,
proteínas, lípidos y
1. Se realizó
manejo de la
nutrición
2. Se realizó
alimentación por
gastrostomía
Se administro
medicación
3.Se realizó
Monitorización
Nutricional
011002
Percentil del
peso por edad
pasó de
desviación
moderada del
rango normal 3
a desviación
leve del rango
normal 4
011003
percentil del
peso por talla
pasó de
desviación
moderada del
rango normal 3
a desviación
leve del rango
normal 4

15
crecimiento peso
para la edad y talla
para la edad (debajo
por el percentil 50)
NANDA: PÁG 323
de enfermería
evidencia por:
Intervenciones
011002
Percentil del peso
por edad pasará de
desviación
moderada del rango
normal 3 a
desviación leve del
rango normal 4
011003
percentil del peso
por talla pasará de
desviación
moderada del rango
normal 3 a
desviación leve del
rango normal 4
Tener en cuenta
Proteínas,
Lípidos y Grasas
que necesarias al
día que necesita
el paciente.
Derivar al
paciente a
pediatría
2. Alimentación
enteral por
gastrostomía
nutrición enteral
vía gastrostomía
con fórmula
nutricional
pediátrico
completo de
200ml(pediasure
) 5 tomas
grasas nos servirá
para que la dieta o
alimentación sea la
adecuada. No haya
una malnutrición.
Es importante que
un pedíatra para
brindar una atención
especializada.
Se introduce en el
abdomen para
administrar
alimento
directamente al
estómago. Es una de
las maneras que
tienen los médicos
de asegurarse de
que los niños con
dificultades para
comer obtengan el
líquido y las
calorías que
necesitan.

16
.
NOC PÁG: 302
También
administrar
medicamentos
Gluconato de
calcio
10cc
Magnesio sulfato
1cc
Vitamina c
(ácido ascórbico,
solución
inyectable
5cc
Se usa para prevenir
y tratar la
osteoporosis
Funcionan
provocando diarrea
acuosa, de
manera que se
puedan vaciar las
heces del colon.
Formar una proteína
importante
utilizada para produ
cir la piel, los
tendones, los
ligamentos y los
vasos sanguíneos.
Sanar heridas y

17
pasar 25ml IV/
Hora
Potasio
OMEPRAZOL
formar tejido
cicatricial.
Para el buen
funcionamiento del
riñón y del corazón,
la contracción
muscular y la
transmisión
nerviosa.
Se usa para tratar
acidez frecuente
(acidez estomacal)

18
1160
3.
Monitorización
Nutricional
Vigilar las
tendencias de
pérdida y
ganancia de peso
(es decir,
en pacientes
pediátricos,
marcar la talla y
el peso en una
gráfica
de peso
estandarizada)
Realizar el peso,
talla y IMC para
verificar
PÁG 317
3.Una
correcta monitoriza
ción de los
parámetros nutricio
nales puede ayudar
a prevenir y/o a
tratar precozmente
el deterioro en sus
distintas facetas2.
Existen diferentes
herramientas para
medir el estado de
nutrición

19
PLAN MADRE
RESULTADO (NOC)
INTERVENCIONES
(NIC)
ANÁLISIS NIC
EJECUCIÓN
EVALUACIÓN
Patrón alterado
Adaptación y
Tolerancia al Estrés
Nivel 1: Dominio 7
Rol /Relaciones
Nivel 1: Clase 1
Código:00061
Roles del cuidador
Es lo que se conoce
como el síndrome
de sobrecarga
del cuidador o
síndrome
del cuidador “quem
ado”, porque alude
al estado de
agotamiento, tanto
emocional como
físico, que
experimentan las
personas que
dedican gran parte
de su tiempo al
cuidado de una
persona dependiente
Puede producirse
por estrés,
agotamiento,
tristeza, factores
Nivel II
Dominio VI
Salud Familiar
Nivel 2 Clase
Z Estado de salud
de los miembros de
la familia
Nivel 3 Resultados
(2508)
Bienestar del
cuidador principal
El paciente
mejorará el
bienestar emocional
en 2 semanas
Nivel I
Dominio:
Conductual
Nivel 2 Clase
R Ayuda para el
afrontamiento
Nivel 3
Intervención:
5270
1. Apoyo
emocional
Elige el contexto
adecuado.
Dejar que la
madre manifieste
sus emociones
1.El apoyo
emocional puede ser
entendido como la
capacidad de
percibir lo
imperceptible, lo
que exige
del enfermero alto
nivel de sensibilidad
para interpretar las
1. Se realizó
apoyo emocional
2. se aumento los
sistemas de apoyo
250802
Satisfacción
con la salud
emocional pasó
de no del todo
satisfecho 1 a
algo satisfecho
250811
La familia
comparte las
responsabilidad
es de los
cuidados pasó
de no del todo
satisfecho 1 a
algo satisfecho
2

20
Nivel 3. Etiqueta
Diagnostica:
Cansancio del rol
del cuidador R/C
salud inestable del
receptor de los
cuidados M/P estrés
y cansancio al tener
que cuidar por
tiempo prolongado
al niño
NANDA: PÁG 398
externos(problemas
económicos) y
puede conllevar a
problemas
psicológicos o
físicos.
mediante las
intervenciones de
enfermería
evidencia por:
Intervenciones
250802
Satisfacción con la
salud emocional
pasará de no del
todo satisfecho 1 a
modernamente
satisfecho 3
250811
La familia comparte
las
responsabilidades
de los cuidados
pasará de no del
todo satisfecho 1 a
modernamente
satisfecho 3
acerca del estado
actual de su hijo.
.
Ejerce la
escucha activa.
1.2 Remitir a
servicios de
asesoramiento.
(Psicología)
Técnicas del
manejo de estrés
Reconocer las
cosas que no
puede cambiar.
Evitar las
situaciones
estresantes.
Realizar
ejercicio.
Conectarse con
sus seres
queridos.
manifestaciones
verbales y no
verbales del
paciente.

21
.
NOC PÁG: 165
Dormir lo
suficiente.
5440
2.Aumentar los
sistemas de
apoyo
Fomentar el
apoyo familiar y
referir psicólogo
del hospital.
.
PÁG 121
2.Las redes de
apoyo familiar y
social constituyen
una fuente de
recursos materia-
les, afectivos,
psicológicos y de
servicios

22

23
BIBLIOGRAFÍA
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https://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_1_1.htm
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Menús semanales para niños con bajo peso. (2021). Recuperado Abril 27, 2021 de
https://www.guiainfantil.com/articulos/alimentacion/dietas/menus-semanales-para-
ninos-con-bajo-peso/
Informe de Enfermería
S O A P I E
Paciente
en
compañía
de su
madre,
refiere
que ha
descansa
do más
tranquilo,
no
presenta
alza
térmica,
pero
persiste
con
secrecion
es
orotraque
laes a
pesar de
Neurológico
Activo y
Reactivo al
manejo
Glasglow 1
Medidas
antropométricas
Peso: 36kg
Talla: 143 cm
Cardiológico:
Hemodinámica
mente
FC: 100LPM
FR:
24 RPM
Deterioro
del
intercamb
io de
gases R/C
a cambios
de la
membrana
alveolo
capilar;
M/P
patrón
respiratori
o anormal
(taquipnea
y persiste
con
secrecione
s
orotraque
ales)
El paciente
mejorará el
estado
respiratorio
en 3
semanas
mediante las
intervencion
es de
enfermería
evidencia
por:
Intervencio
nes
041501
La
frecuencia
respiratoria
pasará de
Intervenció
n
1.
Aspiración
de las vías
aéreas
1.2. Tener
en cuenta
Medidas de
bioseguridad
1.3. Realizar
técnica de
aspiración
Realizar
cada 8 horas
1.4 Ver
característic
as de las
secreciones:
Se realizó
aspiración
de las vías
aéreas
Se realizó
Oxigenoter
apia
Se realizó
Monitoriza
ción
respiratoria

25
aspiracio
nes,
elminacio
nes
fisiológic
as
presentes.
Madre
refiere
estar
estresada
” ya no
aguanto
más de
cansancio
al tener
que
cuidar a
mi hijo
todo el
tiempo”
.
T= 36,5°C
Respiratorio:
Con apoyo de
O2 a 2ltx, por
catéter nasal
Gastrointestin
al: Se
alimentan con
nutrición
enteral por
botón gástrico
con fórmula
nutricional(pedi
asure) con
buena
tolerancia,
abdomen suave,
no doloroso a la
palpación
superficial y
profunda, no
signos de
infección.
Renal:
Eliminaciones
presente,
diuresis, 2
ocasiones,
deposición
características
amarillentas
semilíquidas en
moderada
cantidad.
desviación
moderada
del rango
normal 3 sin
desviación
del rango
normal 5
041532
Vías aéreas
permeables
pasará de
desviación
sustancial
del rango
normal 2 sin
desviación
del rango
normal 5
041508
saturación
de oxígeno
desviación
pasará de
moderada
rango
normal 3 a
sin
desviación
del rango
normal 5
NOC PÁG:
395
color
volumen,
consistencia
y olor.
2.Usar
oxigenoterap
ia de bajo
flujo para
que se logre
una
saturación
de 100% con
2 litros de 02
(Fi02
litros/min
0,28)
2.1
Administrar
medicament
os:
Salbutamol
2 PUFF por
inhalocámar
a cada 6
horas
Bromuro de
ipratropio
con
inhacámara
2 PUFF cada
8 horas
3.Monitoriza
ción
respiratoria
3.1
Vigilar
monitorio
continuó de
los signos
vitales

26
Ejercicios
físicos y
pasivos
Piel: Palidez
generalizada
Miembros
inferiores:
Flacidez
Respuesta
inflamatoria:
Afebril
Retraso en
el
desarrollo
R/C
nutrición
inadecuad
a M/P
curvas de
crecimien
to peso
para la
edad y
talla para
la edad
(debajo
por el
percentil
50)
NANDA:
PÁG 323
011002
Percentil del
peso por
edad pasará
de
desviación
moderada
del rango
normal 3 a
desviación
leve del
rango
normal 4
011003
percentil del
peso por
talla pasará
de
desviación
moderada
del rango
normal 3 a
desviación
3.2
También
Colocar al
paciente de
forma que se
minimicen
esfuerzos
respiratorios
(posición
Semifowler)
1. Manejo de
la nutrición
Determinar
la Kcal
necesarias
del paciente
y tipo de
nutrientes
que necesita
Tener en
cuenta
Proteínas,
Lípidos y
Grasas que
necesarias al
día que
necesita el
paciente.
Derivar al
paciente a
pediatría
1. Se
realizó
manejo de
la
nutrición
2. Se
realizó
alimentaci
ón por
gastrostom
ía y se
administro
medicació
n
3.Se
realizó
Monitoriza
ción
Nutricional

27
leve del
rango
normal 4
NOC PÁG:
302
2. Nutrición
enteral vía
gastrostomía
con fórmula
nutricional
pediátrico
completo de
200ml(pedia
sure) 5
tomas
También
administrar
medicament
os
Gluconato
de calcio
(10cc)
Magnesio
sulfato (1cc)
Vitamina c
(ácido
ascórbico,
solución
inyectable
(5cc)
pasar 25ml
IV/ Hora
Potasio
OMEPRAZ
OL
3. Vigilar las
tendencias
de pérdida y
ganancia de
peso
Realizar el
peso, talla y

28
Madre
apoyo
emocional
250802
Satisfacción
con la salud
emocional
pasará de no
del todo
satisfecho 1
a
modernamen
te satisfecho
3
IMC para
monitorizar
el adecuado
crecimiento
y desarrollo.
5270
1. Apoyo
emocional
Elige el
contexto
adecuado.
Deja que la
otra persona
dé la
información
que quiera.
Ejerce la
escucha
activa.
Valida sus
emociones.
1. Se
realizó
apoyo
emocional
2. se
aumento
los
sistemas de
apoyo

29
250811
La familia
comparte las
responsabili
dades de los
cuidados
pasará de no
del todo
satisfecho 1
a
modernamen
te satisfecho
3
NOC PÁG:
165
Habla de tu
perspectiva.
1.2 Remitir a
servicios de
asesoramient
o, si se
precisa.
Técnicas del
manejo de
estrés
Reconocer
las cosas que
no puede
cambiar.
Evitar las
situaciones
estresantes.
Realizar
ejercicio.
Conectarse
con sus seres
queridos.
Dormir lo
suficiente.
5440
2.Aumentar
los sistemas
de apoyo
Fomentar el
apoyo
familiar y
referir
psicólogo
del hospital.

30

31
ANEXOS
Presente bajo
peso severo
Desnutrición
global
Peso para la edad

32
Presente
desnutrición
crónica
Estatura:
143cm
1,
Estatura para la edad (5-19 años)

33
IMC: 17,64 Tendria una insuficiencia
ponderal(desnutrición moderada)
IMC (5-19 años)

34
SIGNOS VITALES
FR valor normal en niños 6-13años es: 12-20
El paciente de 11 años tiene una taquinea
FR: 24 RPM
FC valor normal en niños 6-13años es: 80-100
El paciente de 11 años tiene un valor normal
FR: 100 LPM
Temperatura de valor normal en niños 6-13años es: 36.5-
37.5°C
El paciente de 11 años tiene un valor normal
T: 36.5° C
Saturación normal de oxigeno: valor normal en niños 6-
13años es: 95 a 100%
Tras una oxigenoterapia de bajo flujo se logra una
saturación de 100% con 2 litros de 02(Fi02 litros/min 0,28)

35
INDICACIONES MÉDICAS
Paciente: 512110 QUILA VILLARRAGA ALAN ASEBATIAN
Médico: MIH68 LLERENA ILIANA LORENA FECHA CREACIÓN 03/04/2021
PRESCRIPCIÓN
1 “PEDIATRÍA HOSPITALIZACIÓN EN COVID 02/04/2021
2 A: PISO 6 HAB 46 PISO:36KG
3 D: NEUMONÍA GRAVE
4 DESNUTRICIÓN INFANTIL
5 PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL
6 EPILEPSIA
7 INSUFIENCIA RESPIRATORIA (S)
8 PORTADOR DE VVP
9 PORTADOR DE GASTROSTOMÍA
10 C: DE CUIDADO
11 A: CABECERA A 30 GRADOS M T N
12 V CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA 6 HORAS M T N
13 CURVA TÉRMICA M T N
14 A: NO REFIERE
15 N: CUIDADOS DE ENFERMERÍA
16 CUIDADOS ANTICAÍDAS M T N
17 CUIDADOS ANTIESCARAS M T N
18 CUIDADOS DE GASTRONOMÍA M T N
19 VIBROPERCUSIONES M T N
20: N DIETA X NUTRICIÓN: M T
21
NUTRICIÓN ENTERAL VÍA GASTROSTOMÍA CON FORMÚLA NUTRICIONAL
PEDÍATRICO COMPLETO DE 200ML(PEDIASURE) 5 TOMAS

36
BOLOS DE ALIMENTACIÓN DE 200CC INICIAR PRIMERA TOMA 06H00,
09H00, 12H00. 15H00 ULTIMA TOMA 18H00
22 I DEXTROSA EN SOLUCIÓN SALINA 0.9% 1000ML+20MEQ DE POTASIO
--(DEXTROSA EN SOLUCIÓN SALINA, SOLUCIÓN PARA INFUSIÓN 5% + 0,9%
FUNDA X 1000ML#1)
23 GLUCONATO DE CALCIO----10CC—(CALCIO GLUCONATO, SOLUCIÓN
INYECTABLE 10% AMPOLLA X 10ML #1)
24 MAGNESIO SULFATO…1CC… (MAGNESIO SULFATO, SOLUCIÓN PARA
INFUSIÓN 20% AMPOLLA X 10 ML#1)
25 VITAMINA C-------5CC (ÁCIDO ASCÓRBICO, SOLUCIÓN INYECTABLE
100MG/ML AMPOLLA X 5ML#1)
26 PASAR A 25ML IV / HORA
27 POTASIO---(POTASIO CLORURO (14.9%) 2MEQ/ML, SOLUCIÓN
INYECTABLE, AMPOLLA X 10ML# 1)
28 M: SALBUTAMOL 2 PUFF POR INHALOCAMARA CADA 6 HORAS
29 BROMURO DE IPRATROPIO CON INHACÁMARA 2 PUFF CADA 8 HORAS
30 PIPERACILINA+ TAZOBACTAM 3.6 GRAMOS ENDOVENOSO CADA 8
HORAS 4/7) (DOSIS 300MG/KG/DÍA)---(PIPERACILINA+TAZOBACTAM,
POLVO PARA INYECCIÓN 4+0.5G FRASCO AMPOLLA#3)
31 AMIKACINA 270 MG ENDOVENOSO CADA 12 HORAS (4/5) (DOSIS
15MG/KG/DÍA) ---(AMIKACINA, SOLUCIÓN INYECTABLE 500 MG/2ML
32 VANCOMICINA 480MG ENDOVENOSO CADA 8 HORAS ( 4/7) ( DOSIS
40MG/KG/DÍA)-----(VANCOMICINA, POLVO PARA INYECCIÓN 500MG/2ML
33 OMEPRAZOL 36MG ENDOVENOSO CADA DÍA—(OMEPRAZOL, POLVO
PARA INFUSIÓN 40MG#1)
10
12 18 24 06
14 22 0 6
14 22 06
10 22
10 18 02
22

37
34 ENOXAPARINA 36MG SUB CÚTANEO QD( DÍA 10) ---(ENOXAPARINA,
SOLUCIÓN INYECTABLE 40MG/0.4ML/ JERINGA PRELLENADO)
35 COMPLEJO B 2 CC CADA DÍA POR GASTROSTOMÍA (TP)
36 SULFATO DE ZINC 10MG CADA DÍA POR GASTROSTOMÍA (TP) ----
(SULFATO DE ZINC LÍQUIDO ORAL 5MG/ML FRASCO X 20ML#1)
37 PARACETAMOL 540MG ENDOVENOSO POR RAZONAS NECESARIAS
38 BACILLUS RHAMNOSUS DISOLVER UN SOBRE EN MEDIO VASO DE
AGUA Y DAR X GASTROSTOMÍA CADA 12HORAS (VIVERA TP)
39 SODIO PARA MEDICACIÓN---(SODIO, CLORURO, SOLUCIÓN PARA
INFUSIÓN 0,9% FUNDA X 100ML#2)
40 INDICACIONES DE NEUROPEDÍATRIA
ÁCIDO VALPROICO ( 250MG/ 5ML) 7ML (7AM), 7ML (2PM), Y 7ML 10PM POR
GASTROSTOMÍA(DOSIS 31,8MG/KG)(TP)
22
14pm
06
10 22

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