Tomada principalmente de la Anatomía de Skandalakis

1. 14/10/2009 1 ANATOMIA QUIRURGICA DEL HIGADO Y VIAS BILIARES DR. ANGEL HENRIQUEZ. TUTOR: DR. ALVARENGA TICAS.

2. DESARROLLO EMBRIONARIO DEL HIGADO 14/10/2009 2

4. Diametro transverso: 20-25.5 cm.

5. Diametroanteroinferior: 15-17.5 cm.14/10/2009 3

6. RELACIONES DE LA SUPERFICIE DIAFRAGMATICA 14/10/2009 4 ANATOMIA TOPOGRAFICA DEL HIGADO

7. RELACIONES DE LA SUPERFICIE VISCERAL 14/10/2009 5 ANATOMIA TOPOGRAFICA DEL HIGADO

8. REFLEXIONES PERITONEALES Y LIGAMENTOS DEL HIGADO. 14/10/2009 6 ANATOMIA TOPOGRAFICA DEL HIGADO

9. 14/10/2009 7 ANATOMIA TOPOGRAFICA DEL HIGADO REFLEXIONES PERITONEALES Y LIGAMENTOS DEL HIGADO.

10. 14/10/2009 8 ANATOMIA TOPOGRAFICA DEL HIGADO REFLEXIONES PERITONEALES Y LIGAMENTOS DEL HIGADO.

11. 14/10/2009 9 ANATOMIA TOPOGRAFICA DEL HIGADO REFLEXIONES PERITONEALES Y LIGAMENTOS DEL HIGADO.

12. 14/10/2009 10 ANATOMIA TOPOGRAFICA DEL HIGADO REFLEXIONES PERITONEALES Y LIGAMENTOS DEL HIGADO.

13. 14/10/2009 11 ANATOMIA TOPOGRAFICA DEL HIGADO REFLEXIONES PERITONEALES Y LIGAMENTOS DEL HIGADO.

14. 14/10/2009 12 ANATOMIA TOPOGRAFICA DEL HIGADO REFLEXIONES PERITONEALES Y LIGAMENTOS DEL HIGADO.

15. 14/10/2009 13 ANATOMIA TOPOGRAFICA DEL HIGADO REFLEXIONES PERITONEALES Y LIGAMENTOS DEL HIGADO.

16. 14/10/2009 14 ANATOMIA TOPOGRAFICA DEL HIGADO REFLEXIONES PERITONEALES Y LIGAMENTOS DEL HIGADO.

17. MORFOLOGIA DEL HIGADO ANATOMIA DE LOS SEGMENTOS NORMALES DEL HIGADO 14/10/2009 15

18. MORFOLOGIA DEL HIGADO ANATOMIA DE LOS SEGMENTOS NORMALES DEL HIGADO 14/10/2009 16

19. MORFOLOGIA DEL HIGADO ANATOMIA DE LOS SEGMENTOS NORMALES DEL HIGADO 14/10/2009 17

20. MORFOLOGIA DEL HIGADO ANATOMIA DE LOS SEGMENTOS NORMALES DEL HIGADO 14/10/2009 18

21. MORFOLOGIA DEL HIGADO ANATOMIA DE LOS SEGMENTOS NORMALES DEL HIGADO 14/10/2009 19

22. MORFOLOGIA DEL HIGADO ANATOMIA DE LOS SEGMENTOS NORMALES DEL HIGADO 14/10/2009 20

23. MORFOLOGIA DEL HIGADO ANATOMIA DE LOS SEGMENTOS NORMALES DEL HIGADO 14/10/2009 21

24. MORFOLOGIA DEL HIGADO ANATOMIA DE LOS SEGMENTOS NORMALES DEL HIGADO 14/10/2009 22

25. MORFOLOGIA DEL HIGADO ANATOMIA DE LOS SEGMENTOS NORMALES DEL HIGADO 14/10/2009 23

27. El parénquima hepático, está compuesto por células epiteliales (Hepatocitos), dispuestos en láminas que se interconectan formando una estructura tridimensional14/10/2009 24

29. ACINO: Es la unidad funcional más pequeña, es un conjunto de células que rodean un Dúctulo y pequeñas ramas terminales de la vena porta y de la arteria hepática, y es la base para diferenciar las distintas zonas dentro del hígado14/10/2009 25

31. MORFOLOGIA DEL HIGADO SISTEMAS DE CONDUCTOS INTRAHEPATICOS. 14/10/2009 27

32. MORFOLOGIA DEL HIGADO SISTEMAS DE CONDUCTOS INTRAHEPATICOS. 14/10/2009 28

33. MORFOLOGIA DEL HIGADOIRRIGACION DEL HIGADO 14/10/2009 29

34. MORFOLOGIA DEL HIGADO IRRIGACION DEL HIGADO 14/10/2009 30

35. MORFOLOGIA DEL HIGADO DRENAJE DEL HIGADO 14/10/2009 31

36. MORFOLOGIA DEL HIGADO LINFATICOS DEL HIGADO 14/10/2009 32

37. MORFOLOGIA DEL HIGADO INERVACION DEL HIGADO 14/10/2009 33

38. 14/10/2009 34 ANATOMIA QUIRURGIA DE VIAS BILIARES EXTRAHEPATICAS

39. SISTEMA BILIAR HISTORIA 14/10/2009 35 Vesalius no acepta concepto de Galen 1543 Diagram of Galen's Physiological System dijoque los humanostienen un ductobiliarcomun 130-200 Mirizzi 1948 introduce el sindrome ARISTOTELES MENCIONA AUSENCIA DE VESICULA BILIAR EN ANIMALES Filipi, Mall y Reosma en 1985 introducen la cirugía laparoscópica Klatskin 1965 describe el tumor Kawai y Classen 1973 CPRE

41. El diverticulohepatico se divide en parte distal (higado) y la parte proximal( sistema biliar extrahepatico y vesicula biliar)

42. Quinta semana el sistema de conductos y duodeno son un cordon solido de celulas

43. Sexta semana la luz de los conductos se empieza a establecer, pero la vesicula biliar se mantiene solida hasta la decima semana.14/10/2009 36

45. Arteria hepatica derecha

46. Arteria hepatica derecha aberrante

47. Arteria cistica

48. Conductos biliares aberrantes14/10/2009 37

50. CONDUCTO HEPATICO DERECHO, IZQUIERDO Y COMUNUnion: 0.25 a 2.5 cm de la superficie del higado Conducto izquierdo: 1.7 cm de promedio de longitud. Conducto derecho: 0.9 cm de promedio de longitud Conducto hepaticocomun: 1.5 a 3.5 cm de longitud y un diametro de 0.4 cm 14/10/2009 38

52. Diametro aproximado de 3mm.

53. Longitud de 2 a 4 cm .

54. Contiene de 5 a 12 pliegues crecientes con mucosa similar a la del cuello de la vesicula y que forman las valvulas espirales de Heister.

55. En la mayoria el conducto cistico esta en un angulo de 40 grados con respecto al conducto hepatico14/10/2009 39

57. Longitud de 7 a 10 cm.

58. Capacidad de 30 a 50 ml.

59. Localizada en la superficie visceral del higado(IV).

60. Division:14/10/2009 40

62. Longitud de 5 a 15 cm .

63. Diametro de 5.7 a 10.8

64. Division:Supraduodenal: longitud de 2 cm. (0-0.4cm.) Retroduodenal: longitud de 1.5 cm. (1-3.5cm) Pancreatica: longitud de 3 cm. (1.5-6 cm.) Intraduodenal: longitud de 1.1 cm. (0.8- 2.4) 14/10/2009 41

67. 14/10/2009 44 GRACIAS