SANTIAGO MORENO GARCÍA ESTUDIANTE MEDICINA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

1. SEMINARIO
ARRITMIAS CARDIACAS
Santiago Moreno García
Estudiante Medicina
IX Semestre
Rotación de Anestesiología
Universidad Nacional de Colombia

2. RITMO

3. RITMO

4. RITMO SINUSAL
A toda P le sigue un QRS,
todo QRS está precedido
por una P

5. ARRITMIA SINUSAL
 P normales
 RR ligera variación
 Niños y jóvenes
 INspiración = INcrementa la FC

6. ARRITMIAS MÁS
FRECUENTES
CLASIFICACIÓN:
 Bradiarritmias = FC <60 lpm
 Taquiarritmias = FC >100 lpm
 Supraventriculares
 Ventriculares

7. ARRITMIAS
SUPRAVENTRICULARES
TAQUIARRITMIAS:
 Taquicardia sinusal (TS)
 Flutter auricular (FLA)
 Fibrilación auricular (FA)
 Taquicardia paroxística
supraventricular (TPSV)
 Extrasístoles supraventriculares (ESV)
 Bradicardia sinusal (BS)

8. ARRITMIAS
VENTRICULARES
 Extrasístoles ventriculares (EV)
 Taquicardia ventricular (TV)
 Fibrilación ventricular (FV)

9. ARRITMIAS
SUPRAVENTRICULAR
ES

10. TAQUICARDIA SINUSAL
 FC = 100-160 lpm
 RR regular
 P antes de QRS
 Fisiológica
 IAM, hiperdinamia, fiebre, hipoxia,
hemorragia, hipotensión, shock,
hipertiroidismo, anemia, TEP, IC

11. TAQUICARDIA SINUSAL
FC Máx = 220 -edad

12. FLUTTER AURICULAR
 Frec auricular = 250 – 350 lpm
 Ondas F
 RR no tan irregular

13. FLUTTER AURICULAR
 NSA bloquea en relación 2 a 1 o 4 a 1
 P.ej: 1500/6 = 250, pero FC = 63

14. FLUTTER AURICULAR
 Causas:
◦ Cardiopatía isquémica
◦ Medicamentos:
 Quinidina (TTO de FA)
◦ Complicaciones de:
 Patologías agudas
 Valvulopatía reumática (mitral)
 TEP

15. FIBRILACIÓN AURICULAR
 Ausencia de P
 RR irregular
 Ondas f

16. FIBRILACIÓN AURICULAR
 Frec auricular = >350 lpm
 FC = >100 lpm

17. FIBRILACIÓN AURICULAR
 Causas:
◦ Valvulopatía mitral reumática
◦ HTA
◦ Enf coronaria
◦ Hipertiroidismo
◦ En >60a = embolismo cerebral

18. TAQUICARDIA PAROXÍSTICA
SUPRAVENTRICULAR
 Ritmo auricular regular
 FC = 160 – 250 lpm
 NAV = relación 1:1

19. TAQUICARDIA PAROXÍSTICA
SUPRAVENTRICULAR
◦ OH
◦ Cafeína
◦ Estrés
◦ Cigarrillo
 Sínd de Wolff Parkinson White
 TEP
 Enf coronaria
 Intoxicación digitálica
 Tirotoxicosis

20. ESTRASÍSTOLES
SUPRAVENTRICULARES
 Contracción auricular prematura
 Foco ectópico
 P es diferente, QRS similar
 Ausencia de pausa compensatoria

21. ESTRASÍSTOLES
SUPRAVENTRICULARES
 Cafeína
 Tabaco
 Estrés
 Cardiopatías de base
◦ Hasta 50% en IAM

22. BRADICARDIA SINUSAL
 FC = <60 lpm

23. BRADICARDIA SINUSAL
 Deportistas
 IAM cara inferior
 RTA vagal
 Reflejo oculocardiaco
 Maniobras de Valsalva
 Digital, B-bloqueadores, morfina,
clonidina, verapamilo, diltiazem,
 Hipotiroidimso
 Hipotermia

24. ARRITMIAS
VENTRICULARES

25. EXTRASÍSTOLES
VENTRICULARES
 Contracciones ventriculares
prematuras
 QRS ensanchado, morfología de
bloqueo
 Pausa compensatoria

26. EXTRASÍSTOLES
VENTRICULARES
 Extrasístole polaridad diferente

27. BIGEMINISMO
TRIGEMINISMO

29. TAQUICARDIA
VENTRICULAR
 3 o más EV seguidas
 FC = 140-250 lpm

30. TAQUICARDIA
VENTRICULAR
 Torsades de pointes
 TV helicoidal
 QT prolongado previamente

31. FIBRILACIÓN
VENTRICULAR
 PARO CARDIACO
 FC = 150 – 500 lpm
 Trazado irregular

32. RITMOS DE LA UNIÓN

33. NAV
 Superior:
◦ P negativa en DII, DIII y AVF
◦ PR <0,12 seg

34. NAV
 Medio:
◦ No se ve onda P
 Bajo:
◦ P negativa posterior a QRS

35. TRATAMIENTO
ARRITMIAS

36. BRADIARRITMIAS

37. TAQUIARRITMIAS

38. BIBLIOGRAFÍA
 Association, A. H. (2015). 2015 AHA Guidelines
updated for CPR and ECC (Vol. 132).
 National Heart, Lung and Blood Institute. (s.f.).
Recuperado el Marzo de 2017, de www.nhlbi.nhi.gov
 Ramírez, J. H. (2006). La alegría de leer el
electrocardiograma. Bogotá, Colombia: Celsus.