Este documento describe las principales alteraciones asociadas al alto riesgo neonatal. Define el periodo neonatal, concepto de neonato de alto riesgo y clasifica a los recién nacidos según edad gestacional, peso al nacer y factores de riesgo. Explica las principales causas de morbilidad y mortalidad neonatal como síndrome de dificultad respiratoria, infecciones y nacimiento prematuro.

1. Cuidado integral al
neonato de alto riesgo
Unidad 1
LEO. Claudia Esthela Garza Raygoza
ENERO 2022

2. PRINCIPALES
ALTERACIONES
ASOCIADAS AL ALTO
RIESGO NEONATAL

3. 1.1
Concepto y
clasificación del
periodo neonatal
1.2
Concepto de
neonato de alto
riesgo
1.3
1.4
Principales causas de
morbilidad y mortalidad
neonatal
Contenido temático
Concepto y clasificación
de los defectos al
nacimiento

4. Concepto y
clasificación del
periodo neonatal
1.1

5. Neonato
➢ Es un bebé de 4 semanas o menos.
➢ Un neonato también se denomina recién nacido.
➢ El período neonatal comprende las primeras 4 semanas de la vida
de un bebé. Es un tiempo en el que los cambios son muy rápidos.
Se pueden presentar muchos eventos críticos en este período:
• Se establecen los patrones de alimentación.
• Se empiezan a formar los vínculos entre los
padres y el bebé.
• El riesgo de infecciones que pueden volverse
más graves es más alto.
• Se notan por primera vez muchos defectos
congénitos o de nacimiento.

6. Periodo Neonatal
Comprende los primeros 28 días de vida.
• Periodo Neonatal Precoz: A los primeros 7 días de vida.
• Periodo Neonatal Tardío: de los 7 a los 28 días de vida

7. Clasificación del recién nacido
Recién nacido: Producto de la concepción desde el
nacimiento hasta los 28 días de edad.
Recién nacido vivo • Se trata de todo producto de la
concepción proveniente de un embarazo de 21 semanas o
más de gestación que después de concluir su separación
del organismo materno manifiesta algún tipo de vida, tales
como movimientos respiratorios, latidos cardiacos o
movimientos definidos de músculos voluntarios.

8. Mortinato o nacido muerto:
• Se trata de un producto de la concepción proveniente
de un embarazo de 21 semanas o más de gestación que
después de concluir su separación del organismo
materno no respira, ni manifiesta otro signo de vida tales
como latidos cardiacos o funiculares o movimientos
definidos de músculos voluntarios.

9. De acuerdo a la edad gestacional el recién
nacido se clasifica…
➢ Recién nacido inmaduro: producto de la
concepción de 21 semanas a 27 semanas de
gestación o de 500 gramos a menos de 1,000
gramos.
➢ Recién nacido pretérmino o Recién nacido
prematuro: producto de la concepción de 28
semanas a menos de 37 semanas de gestación, que
equivale a un producto de 1,000 gramos a menos
de 2,500 gramos

10. ➢ Recién nacido a término: Producto de la concepción de
37 semanas a 41 semanas de gestación, equivalente a
un producto de 2,500 gramos o más.
➢ Recién nacido postérmino: Producto de la concepción
de 42 semanas o más de gestación.

11. Y de acuerdo con el peso corporal al nacer
y la edad de gestación los recién nacidos
se clasifican como:

12. ➢ Recién nacido con bajo peso: Producto de la concepción con peso
corporal al nacimiento menor de 2,500 gramos,
independientemente de su edad de gestación.
➢ De bajo peso (hipotrófico): Cuando el peso resulta inferior de la
percentil 10 de la distribución de los pesos correspondientes a la
edad gestacional.

13. ➢ De peso adecuado (eutrófico): Cuando el peso corporal se sitúa
entre la percentil 10 y 90 de la distribución de los pesos
correspondientes a la edad gestacional.
➢ De peso alto (hipertrófico): Cuando el peso corporal sea mayor a
la percentil 90 de la distribución de los pesos correspondientes a la
edad gestacional.

14. Concepto de
neonato de alto
riesgo
1.2

15. Concepto de neonato de alto riesgo
Recién nacido de riesgo:
Es aquel recién nacido aparentemente sano que tiene factores
preconcepcionales , del embarazo , intrapartos y neonatales que lo
hacen susceptible de morir o desarrollar una deficiencia física ,
mental o social que sea capaz de interferir con su normal crecimiento
y desarrollo y con su capacidad de aprendizaje.

16. ¿QUIÉNES SON LOS NEONATOS DE ALTO
RIESGO?
Se considera recién nacido de alto riesgo al que tiene mayor
probabilidad de presentar problemas, fundamentalmente
sensoriales y del neurodesarrollo, durante su infancia.
Para su clasificación podemos diferenciar dos grandes grupos:
1.-Neonatos con riesgo orgánico, son entre otros aquellos con:
• Peso al nacer menor de 1.500 g.
• Edad gestacional menor de 32 semanas.
• Edad gestacional mayor a 42 semanas.
• Peso inferior a 2 DS para su edad gestacional.
• Perímetro cefálico inferior a 2 DS.
• Macrosómicos.

17. • Patología cerebral grave en la ecografía:
• 1. Hemorragia intraventricular grado III-IV.
• 2. Leuco malacia periventricular.
• 3. Ventriculomegalia grado III al alta.
• Infecciones del sistema nervioso central.
• Convulsiones neonatales.
• Apgar a los 5 minutos ≤ 3.
• Hiperbilirrubinemia que precisó exanguinotransfusión.
• Displasia broncopulmonar.
• Malformaciones congénitas mayores que precisaron cirugía.
• Enfermedad congénita del metabolismo susceptible de ocasionar
déficit neurológico.
• Hermano afecto de patología neurológica no filiada o con riesgo
de recurrencia

18. • Multiparidad
• Enfermedades maternas: Rh negativo sensibilizada, diabetes
mellitus , hipertensión arterial, infecciones, cardiopatía, epilepsia,
colagenosis y otras.
• Presentaciones anómalas.
• Fiebre intraparto.
• Rotura de membranas (18 h o más antes del parto).
• Asfixia perinatal.
• Traumatismos al nacer.
• Enfermedades genéticas o metabólicas.

19. 2.- Neonatos con riesgo psicosocial, son entre otros los hijos de
padres con:
• Bajo nivel socioeconómico.
• Retraso mental o enfermedad psiquiátrica.
• Abuso de sustancias tóxicas
• Antecedente de maltrato o abandono de otros hijos.
• Madre menor de 20 años o que no realizó seguimiento prenatal.
• Familias monoparentales sin apoyos.

20. PRINCIPALES CAUSAS
Factores de
Riesgo
Neonatales
Intraparto
Del Embarazo
Preconcepcionales
No Infecciosos
Infecciosos
Médicos
Obstétricos
Socioeconómicos

21. 1.3 Concepto y clasificación de los
defectos al nacimiento

22. ¿Cómo se clasifican los defectos congénitos?
Los defectos congénitos se pueden clasificar de 4 diferentes
maneras,
• según su tipo,
• su importancia clínica,
• su patogénesis o
• su presentación clínica.

23. SEGÚN SU TIPO
Involucran alteraciones morfológicas
• labio leporino o paladar hendido;
• defectos cardíacos, como válvulas faltantes o malformadas;
• extremidades anormales, como pie zambo;
• defectos del tubo neural, tales como espina bífida, y problemas
relacionados con el crecimiento y desarrollo del cerebro y la médula
espinal

24. Interrumpen procesos biológicos sin producir un cambio
morfológico.
• Problemas en el sistema nervioso o cerebro. Estos incluyen
discapacidades intelectuales y del desarrollo, trastornos
conductuales, dificultades del habla o lenguaje,
convulsiones y problemas de movimiento.
• Síndrome de Down, el síndrome de Prader-Willi y el
síndrome del X Frágil.
• Problemas sensoriales. pérdida de audición y problemas
visuales.
• Trastornos metabólicos. fenilcetonuria e hipotiroidismo.
• Trastornos degenerativos. distrofia muscular y
adrenoleucodistrofia ligada al cromosoma X, que genera
problemas del sistema nervioso y las glándulas
suprarrenales

25. Según su importancia clínica
No produce un impacto en el paciente y no
requiere manejo.
• apéndice cutáneo
• clinodactilia
• pliegue Palmar único
Anomalía
menor.
Tiene un impacto significativo en el paciente y
generalmente requiere manejo.
• Ano imperforado
• pie equino varo
• polidactilia.
Anomalía
mayor.
≥ 2 anomalías menores aumentan la posibilidad de una anomalía mayor

26. Según su patogénesis
1. Malformación formación anómala de los tejidos durante la
embriogénesis.
• polidactilia
2. Deformación alteración de la forma o posición secundaria a una fuerza
externa durante el período fetal que altera una estructura previamente
normal.
• pie equino varo
3. Disrupción ruptura de un tejido previamente normal durante el período
fetal.
• disrupción por bridas
4. Displasia alteración en la organización de las células y los tejidos que
producen alteraciones morfológicas
• displasia tanatofórica

27. Según su presentación clínica
Aislado
• Defecto único
• Secuencia: múltiples defectos todos consecuencia de una
alteración inicial
Múltiple:
• Sin patrón conocido: múltiples defectos en diferentes sistemas sin
relación entre sí.
• Asociación: patrón de defectos que ocurren juntos más
frecuentemente de lo esperado sin relación causal.
• Síndrome: múltiples defectos con una causa en común

28. 1.4 Principales
causas de morbilidad
y mortalidad
neonatal

29. INTRODUCCIÓN
El conocimiento acerca de la morbilidad y las tasas de mortalidad neonatal
tiene una gran implicación en los programas sanitarios de un país, por lo cual se
requiere dominar algunas definiciones, a saber:
Nacido vivo: Expulsión completa o extracción, a través del vientre de su madre,
de un producto de la concepción, independientemente de la duración del
embarazo, el cual, luego de haber sido separado del claustro materno, respira o
muestra otra evidencia de vida (latido del corazón o pulsación umbilical),
aunque se haya cortado el cordón umbilical o no o la placenta permanezca
unida.

30. Mortalidad neonatal: muerte del producto vivo entre 0-27 días. Se subdivide
en:
• Mortalidad neonatal precoz (MNP): Muerte desde el nacimiento hasta la
primera semana de vida (0-6 días). Se divide en las que ocurren durante
las primeras 24 horas, provocadas por asfixia, malas maniobras de
reanimación, malformaciones cardiovasculares y pulmonares; y las que
acaecen a partir del segundo hasta el sexto días y obedecen a la falta de
capacidad de terapia de soporte.
• Mortalidad neonatal tardía (MNT): Muerte ocurrida entre los 7-27 días y se
relaciona con las condiciones ambientales y de atención infantil.
• Mortalidad perinatal: suma de las defunciones de fetos de más de 28
semanas de gestación (y/o más de 1 000 g) o de neonatos en los primeros
7 días de vida.

31. Clasificación y registro de las causas de
muerte neonatal
1. Causa directa de muerte (CDM): enfermedad o estado patológico que
produjo la muerte directamente.
2. Causa intermedia de muerte (CIM): causas, antecedentes o estados
morbosos que provocaron directamente la muerte.
3. Causa básica de muerte (CBM): enfermedad o lesión que inició la cadena
de procesos patológicos que condujeron directamente a la muerte.
4. Causa contribuyente de muerte (CCM): otros estados patológicos
significativos que contribuyeron a la muerte, pero no relacionados con la
enfermedad o proceso morboso que la produjo.

32. Causas de muerte neonatal
1. Entre las causas de muerte del recién nacido se incluyen las afecciones
perinatales (crecimiento intrauterino retardado, neonatos afectados por
complicaciones maternas del embarazo, el síndrome de dificultad
respiratoria, las infecciones, la hipoxia intrauterina y la asfixia perinatal),
las malformaciones congénitas y la muerte súbita.
2. Las infecciones agudas, el nacimiento prematuro y la asfixia son las
causas principales, seguidas del bajo peso neonatal y las complicaciones
del parto; mientras que en otros países menos desarrollados, la pobreza,
la salud de la madre y la calidad de la atención prenatal devienen factores
que determinan la mortalidad fetal y neonatal.

33. Cuanto más tiempo antes nace el bebé, más probable es que muera por
problemas relacionados con complicaciones durante el embarazo o
vinculadas a la placenta, el cordón umbilical y las membranas (bolsa
amniótica), entre otras causas.
1. Síndrome de dificultad respiratoria
2. Enfermedad de la membrana hialina
3. Infecciones
4. Displasia broncopulmonar
5. Malformaciones congénitas
6. Complicaciones del parto

34. Gracias

36. Icon pack: Maternity | Linear color

37. Alternative resources
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