caso clinico de usmp

1. CASO CLÍNICO
Unidad Académica de Internado
Rotación de Ginecología y Obstetricia
24/06/2023 Dra. Ma. Isabel Mercado H.
15 Noviembre 2022
Caso Clínico Hemorragia Obstétrica

2. ANAMNESIS
• Nombre: CGP Edad : 40 años
• Fecha y Hora de ingreso: 06/07/2021 03.00 AM
• Tiempo de enfermedad : 5 horas
• Relato :
Paciente acude a emergencia, por presentar contracciones
uterinas frecuentes de moderada intensidad y
cefalea desde hace 3 horas. Percibe movimientos fetales
activos, niega sangrado vaginal y niega signos de irritación
cortical.

3. ANTECEDENTES PERSONALES :
hemorragia post parto en último parto
ANTECEDENTES FAMILIARES:
Madre y padre con DM tipo II,
Hermano con atresia duodenal al nacimiento,
lo operaron
ANAMNESIS

4. FUR : 23/09/2020 RC: 3/30 MAC: ninguno
G1 PEAT hace 11 años peso 3600 gr
G2 PEAT hace 9 años, con 3625 gr, con desgarro de 4to
grado.
G3 Aborto incompleto con legrado uterino.
G4 PEAT , hace 1.2 años peso 4200 gr
G5 Actual
ANTECEDENTES GÍNECO OBSTÉTRICOS

5. 24/06/2023

6. Controles Pre Natales

7. EXAMEN FÍSICO
• Funciones Vitales:
PA: 130/80; FC:98xm; FR: 20xm; Sat O2:
98%; T: 36.2°C.
• Examen obstétrico
• Abdomen:
AU: 38cm, FCF:138 lpm,
SPP:LCD
MF :++,
DU: esporádica

8. EXAMEN FÍSICO
• TV:
Cérvix posterior, dehiscente 2 dedos.
Consistencia intermedia.
Incorporado 50%.
Altura de presentación: -4.
Pelvis ginecoide
No se evidencia pérdida de líquido, membranas
ovulares planas con pérdida de tapón mucoso .

9. EXAMENES AUXILIARES
06/07/2021
Hemograma : L 12,000 Abast 0% plaquetas 250,000
Hb 10
Creatinina : 0.56
Glucosa : 106
Ex orina : Leucocitos 10-12 xc
24/06/2023

10. 24/06/2023

11. Evolución de trabajo de parto
Hora: 04.40 horas
Paciente completa dilatación
Recién nacido 4100 gr
Alumbramiento demora y se realiza extracción manual de
placenta más atonía uterina, presenta sangrado profuso
24/06/2023

12. Evento postparto
Hora: 04.40 horas
PA 78/50 FC 122 FR 20 SAT 95
Pálida, agitada
Se activa clave roja
24/06/2023

13. Evolución post HPP
Hora: 05.30 horas
Paciente queda con:
PA 100/60 mmHg FC 98 x min. FR 20
Y pasa a área de puerperio inmediato para monitorización
estricta
24/06/2023

14. 24/06/2023 Dra. Guigliana Ayllón Bulnes