Enfoque anatomopatologico de las vaculopatias renales mas frecuentes.

1. VASCULOPATIAS
RENALES
• NEFROESCLEROSIS BENIGNA
• NEFROESCLEROSIS MALIGNA
• ESTENOSIS DE LA ARTERIA RENAL
Dr. ESPINOZA ESCUDERO CRISTIAN OLIVER

2. NEFROESCLEROSIS BENIGNA
Patología reno vascular
ESCLEROSIS LENTA Y
PROGRESIVA
• Órgano blanco: arterias
pequeñas y arteriolas
renales.
• Isquemia focal

3. NEFROESCLEROSIS
BENIGNA
2.Envejecimiento
3.Cambios
hemodinámicos
1.Defectos
genéticos
4.Lesión
endotelial
• Esclerosis arterias
pequeñas y arteriolas
renales.
MIXTOS
PATOGENIA
Engrosamiento
media e intima
PATOGENIA
Depósito hialino
por extravasación
de proteínas a
través del
endotelio
lesionado.
PATOGENIA

4. NEFROESCLEROSIS
BENIGNAMORFOLOGIA
• Reducción flujo
sanguíneo
• Peso medio entre 110 g. a
130 g.
• Superficies corticales
muestran granularidad
fina y homogénea
• Pérdida de masa:
cicatrización + ↓ v. cortical

5. NEFROESCLEROSIS
BENIGNAMORFOLOGIA
• Arterioesclerosis
hialina
Hiperplasia fibroelástica.
1.Hipertrofia de la media
2.reduplicación de la
lámina elástica
(arterias interlobulillares
y arciformes)

6. NEFROESCLEROSIS
BENIGNACUADRO
CLINICO
• Mayor gravedad en
HTA,DM II, ancianos
y negros.
• TFG normal o
disminuida
• Proteinuria leve
*IRC

7. NEFROESCLEROSIS MALIGNA
Patología reno vascular
ESCLEROSIS ACELERADA
• Órgano blanco: arterias
pequeñas y arteriolas
renales.
*Exacerbación de pacientes
con HTA HT MALIGNA

8. NEFROESCLEROSIS MALIGNAPATOGENIA
• Daño inicial  hipertensión
benigna de larga duración.
Lesión de las paredes
arteriolares
Lesión en novo (arteritis,
coagulopatía)
• ↑ permeabilidad de los vasos
(fibrinógeno)
• Necrosis fibrinoide
(inflamación de la íntima
vascular y trombosis
intravascular)
• Arterioesclerosis
hiperplásica típica. (mit. der.
Plaq)
• ↑RENINA PLASMÁTICA

9. NEFROESCLEROSIS
MALIGNAMORFOLOGIA
• NECROSIS
FIBRINOIDE *
• ARTERIOLITIS
HIPERPLASICA (LESIONES
EN CEBOLLA)

10. NEFROESCLEROSIS
MALIGNACUADRO
CLINICO
• PaS>180 y PaD>120
• Papiledema
• Hemorragias
retinianas
• Encefalopatia

11. ESTENOSIS DE LAARTERIA
RENAL
Patología reno vascular
ESTENOSIS UNILATERAL
• Órgano blanco: arteria renal
Etiología:
1.Placa ateroesclerótica
-varones ancianos, HTA
2.Displasia fibromuscular
-mujeres jóvenes, genética

12. PATOGENIA

13. MORFOLOGIA
ESTENOSIS DE LAARTERIA
RENAL

14. NEFROESCLEROSIS
MALIGNACUADRO
CLINICO
• Similares a un cuadro de
HTA pero que no cede
ante tto convencional.
• Pueden presentar un
soplo en la zona de los
riñones afectados.