Hecho por: Ignacio Narváez,Sebastián
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Absolutas
1. Infarto agudo miocardio (2 días)
2. Angina inestable no estabilizada con
terapia médica
3. Estenosis aórtica ...
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Cateterismos cardiacosytestdeesfuerzo texto

  1. 1. Hecho por: Ignacio Narváez,Sebastián Hahn, Jesús García, Guillermo Narváez y Daniel Alonso CateterismosCardiacosytestdeesfuerzo ● Cateterismo cardiaco:                   ­ ¿En qué consiste?              ­ ¿Cómo se localiza?              ­ Tratamientos              ­ Vídeo explicativo    ● Test de esfuerzo:                 ­ Tipos y protocolos de test             ­ Contraindicaciones de test             ­ Indicaciones de la prueba de esfuerzo              ­ Probabilidad de enfermedad coronaria  CateterismosCardiaco  ¿Enquéconsiste? El ​cateterismo cardiaco​ es un procedimiento complejo e invasivo que consiste en la  introducción de unos catéteres que se llevan hasta el corazón para valorar la anatomía del  mismo y de las arterias coronarias, así como para ver la función del corazón (cuánta sangre  bombea), medir presiones de las cavidades cardiacas e, incluso, saber si hay alguna válvula  alterada. Además, permite ver si existen defectos congénitos (de nacimiento), como  comunicaciones (orificios) en el tabique auricular o ventricular, medir concentraciones de  oxígeno en diferentes partes del corazón y obtener muestras de tejido cardiaco (biopsia)  para el diagnóstico de ciertas enfermedades.  ¿Cómoselocaliza? La ​coronariografía​ es una técnica que completa al cateterismo cardiaco y se realiza en el  mismo procedimiento que este. Tras la inyección del contraste en el sistema circulatorio, se  consiguen ver, mediante rayos X, las arterias coronarias. Con esta técnica el especialista da  a conocer si existen obstrucciones o estrecheces en las arterias coronarias, su localización  exacta, el número de arterias afectadas o la severidad de las lesiones (estrechamientos). Es  una prueba imprescindible en algunos casos, por ejemplo, cuando un paciente sufre un  infarto. Es muy rentable desde el punto de vista médico por la información que aporta para  tratar adecuadamente al enfermo: los resultados obtenidos son claves en la decisión sobre  el tratamiento.  Tratamientos 1.Implante de prótesis para reparar defectos de nacimiento o abrir orificios nuevos en los 
  2. 2. tabiques como tratamiento en niños con anomalías cardiacas que producen baja  oxigenación de la sangre.    2.Cerrar vasos sanguíneos que no deberían permanecer abiertos después del nacimiento  (como el ductus arterioso persistente).    3.Implante de prótesis en la válvula aórtica en pacientes ancianos en los que no se les  puede someter a cirugía.    4.Colocar muelles en las arterias coronarias que están estrechadas.    ​testdeesfuerzo Se obtiene el ECG, la tensión arterial y el pulso del paciente con fines diagnósticos o para  valorar el pronóstico de la enfermedad coronaria en estudio o ya diagnosticada  anteriormente mientras se le somete somete a un esfuerzo físico, sobre un cinta rodante,  bicicleta estática, por ejemplo.  Es una prueba que se realiza a paciente que padecen o han padecido una enfermedad  cardíaca o a  aquellos . También sirve para comprobar que no padeces ninguna  enfermedad cardiovascular no presente en reposo.  Tiposyprotocolosdepruebasdeesfuerzo  Las pruebas de esfuerzos más comunes son las realizadas en cicloergómetro y en cinta sin fin, siendo esta última de uso más generalizado en los distintos centros del mundo. La prueba de esfuerzo en cinta sin fin o treadmill consiste en hacer caminar al paciente sobre una cinta rodante que aumenta en velocidad y pendiente según el protocolo utilizado. El más popular es el ​protocolo de Bruce​, en el cual cada 3 minutos se aumenta la velocidad y pendiente, siendo bien tolerado por la mayoría de los pacientes. En pacientes de edad avanzada o con muy poca capacidad física, pueden usarse otros tipos de protocolos, donde la duración del ejercicio es mayor, las cargas de trabajo iniciales menores y el incremento de éstas de forma más paulatina. ContraindicacionesdeTestdeesfuerzo: 
  3. 3. Absolutas 1. Infarto agudo miocardio (2 días) 2. Angina inestable no estabilizada con terapia médica 3. Estenosis aórtica severa sintomática 4. Insuficiencia cardíaca descompensada 5. Arritmias ventriculares graves 6. Miocarditis, pericarditis 7. Disección aórtica aguda Relativas 1. Estenosis tronco coronaria izquierda 2. Estenosis aórtica moderada 3. Hipertensión arterial severa 4. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva 5. Bloqueo AV de grado 6. Alteraciones electrolíticas Indicacionesdelapruebadeesfuerzo: 1. Diagnóstico de enfermedad coronaria, este examen es útil en pacientes con una probabilidad intermedia de tener cardiopatía coronaria, no variando la posibilidad diagnóstica en pacientes con probabilidad baja o alta (Tabla 1) 2. Estratificación de riesgo en pacientes con enfermedad coronaria probable o conocida, como primera evaluación para determinar aquellos pacientes de alto riesgo que deben ir a estudio posterior con coronariografía y los pacientes que han cambiado en forma significativa su status clínico. 3. Después de un IAM: para evaluación pronóstica, prescripción de actividad física o incorporación a un programa de Rehabilitación Cardíaca y evaluación de terapia médica. 4. Post revascularización miocárdica (angioplastía coronaria o cirugía de by pass coronario): si reaparecen síntomas sugerentes de isquemia y para prescripción de actividad física o incorporación a un programa de Rehabilitación Cardíaca. 5. Indicación clase IIb (probablemente no apropiada) 6. a) pacientes asintomáticos sin enfermedad coronaria conocida - con múltiples factores de riesgo - hombres >40 años y mujeres >50 años previo a entrenamiento físico - con alto riesgo de enfermedad coronaria por otras patologías, ej insuficiencia renal crónica - sujetos con enfermedad laboral de riesgo b) pacientes valvulares: para evaluar capacidad de ejercicio Probabilidaddeenfermedadcoronaria

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