Este documento resume diferentes patologías endometriales como la endometriosis, adenomiosis, hiperplasia endometrial y carcinoma endometrial. Describe las teorías de la endometriosis y sus características. Explica la clasificación de la hiperplasia endometrial según la OMS y las características macroscópicas y microscópicas de la hiperplasia no atípica y atípica. Finalmente, detalla los dos tipos de carcinoma endometrial, su grado histológico, estadificación y tumores del mi

1. PATOLOGIA
ENDOMETRIAL

2. Hemorragia endometrial
funcional

3. Endometriosis
 Presencia de tejido endometrial ectópico
Ovario
Ligamentos uterinos
Tabique rectovaginal
Fondo de saco
Peritoneo Pélvico
Intestinos
Mucosa de Cuello, vagina y trompa
Cicatrices de laparotomía
1. Teoría de la
regurgitación
2. Teoría de la
metástasis benigna
3. Teoría metaplásica
4. Teoría de las células
madre
OJO! Mutación PTEN y ARID1A
Endometriosis atípica y CA

5. Adenomiosis
 Tejido endometrial en la pared del útero (miometrio),
pero permanece en continuidad con el endometrio
 Nidos irregulares de estroma endometrial con o sin
glándulas

6.  Proliferación aumentada de
glándulas>> estroma carcinoma
endometrial
 Es una respuesta proliferativa a la
estimulación Estrogénica por
anovulación, aumento de
producción de estrógenos, o
administración exógena
Hiperplasia endometrial

7.  Definición
 Proliferacion de glandulas de forma y tamaño irregular con
un aumento de la relacion glandula/estroma
 División
 Hiperplasia sin atipia citologica
 Hiperplasia con atipia citologica
 Menos del 2 % de las hiperplasias sin atipias
progresan a carcinoma
 23% de las hiperplasias con atipia citologica
progresan a carcinoma

8.  Promueven la hiperplasia
 Obesidad
 Menopausia
 Sx. De stein leventhal
 Tumores funcionantes de células de la granulosa
 Administración prolongada de estrógenos
 Factor clave en el desarrollo de la
hiperplasia endometrial y de los canceres
relacionados es la inactivación del gen
supresor de tumores PTEN

9. CLASIFICACIÓN DE LA HIPERPLASIA
ENDOMETRIAL SEGÚN LA OMS
 Hiperplasia no atípica
 Hiperplasia atípica(hiperplasia
adenomatosa con atipia)

10.  MACROSCOPIA
 Engrosamiento
difuso o focal de
la mucosa
endometrial

11. HIPERPLASIA NO ATÍPICA
 Glándulas dilatadas quisticas
 Incremento de la relación glándulas/estroma
 Glándulas adosadas entre si
 Adenocarcinoma1-3%

15. HIPERPLASIA ATÍPICA
 Glándulas proliferantes con atipia nuclear
 Células redondeadas y pierden orientación
perpendicular normal
 Núcleos con cromatina abierta y nucléolos
prominentes
 23-48%Adenoca

25.  Originado principalmente en mujeres post-
menopausicas
 Cáncer invasivo más frecuente (7%)
CARCINOMA DE ENDOMETRIO
Clasificación
Tipo I
Endometrial
+frecuente
80%
PTEN
Tipo II
Seroso
Endometrio
Atrófico

26.  HAY DOS TIPOS DE CARCINOMA ENDOMETRIAL
 Tipo I
▪ Relacionado al estrogeno
▪ Pacientes pre y perimenopausicas
▪ Hiperplasia previa
▪ En general son de bajo grado
 Tipo II
▪ No relacionado al estrogeno
▪ Post-menopausicas
▪ Ausencia de hiperplasia previa
▪ En general son de alto grado
▪ Pronostico peor que el tipo I
▪ Tiende a producir diseminacion transtubarica con implantes
peritoneales

28. ADENOCARCINOMA ENDOMETRIOIDE
 FORMA MÁS COMÚN

30. GRADO HISTOLÓGICO
 Grado 1: adenocarcinoma bien diferenciado.
Menos de 5% de patrón de crecimiento sólido
 Grado 2: adenocarcinoma con áreas sólidas.50
% de patrón de crecimiento sólido
 Grado 3: predominantemente sólido o
enteramente indiferenciado. + 50 % patrón de
crecimiento sólido

31. GRADO I

32. GRADO II

33. GRADO III

34. GRADO III

38. CARCINOMA TIPO II SEROSO
 Arquitectura papilar, atipia, hipercromasia, nucleólos prominentes,
aumento de la relación núcleo/citoplasma
 Se asemeja en carcinoma seroso de ovario
 Las papilas tienen estroma fibroso
 Tienen una base de atrofia endometrial
 OJO! Mutación en el TP5390%Carcinoma intraepitelial Endometrial

42. ESTADIFICACION DEL CARCINOMA
DE ENDOMETRIO
 Estadio I: circunscripto al cuerpo uterino propiamente
dicho
 Estadio II: afectación de cuerpo y cuello uterino
 Estadio III: extensión fuera del útero pero no fuera de
la pelvis verdadera
 Estadio IV: extensión fuera de la pelvis o que afecta
claramente a la mucosa de la vejiga o el recto

43. Tumores de Miometrio
Leiomiomas (mioma)
 40% presenta anomalía cromosómica HMGIC, HMGIY y
MED 12
 Macrocospia: Son tumores bien delimitados,
definidos y redondeados, color blanco grisáceo
 Microscopia: patrón en espiral, músculo liso
normal, pocas mitosis importante

46. 46
Leiomiosarcoma
 Origen: en células precursoras, no en el leiomioma
 Incidencia mujeres de 40-60 años de edad
 Macroscopia: 1. Masas carnosas y voluminosas en la
pared uterina
 2. Masas polipoideas que se proyectan a la luz del útero
 Microscopia: atipia nuclear, índice mitótico y
necrosis zonal

47. Metástasis por
vía hematógena
-Pulmones
-Hueso
-Encéfalo

48. Leiomiosarcoma
Se observa mayor celularidad, pleomorfismo e hipercromatismo.
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