sepsis neonatal

1. NEONATAL
SEPSIS
Experiencia curricular: Preinternado - Medicina
de Urgencias
Rotación: Pediatria
Docente: MITSI MAGLESI VARGAS AGUILAR
Alumna: Quilcate Bazán Fabiola
Grupo: C3P3
08 de Marzo de 2023

2. DEFINICIÓN
Es el síndrome clínico derivado de la invasión y
proliferación de bacterias, hongos o virus en el
torrente sanguíneo del recién nacido (RN) y se
manifiesta dentro de los primeros 28 días de vida,
actualmente se incluye la sepsis diagnosticada
después de esta edad, en recién nacidos de muy bajo
peso (RNMBP).

3. CLASIFICACIÓN DEFINICIÓN AGENTES ETIOLOGICOS
Sepsis Temprana Infección sospechada o confirmada que se
produce en el recién nacido en las primeras 72
horas de vida, generalmente se adquiere durante
el paso a través del canal de parto o mediante
diseminación hematógena de bacterias
*Estreptococos del grupo B,
*Eschericia coli (más frecuente).
*Listeria monocytogenes
*Klebsiella pneumonia.
*Staphilococcus aureus.
Sepsis tardía Infección sospechada o confirmada que se
produce en el recién
nacido después de las 72 horas de vida, que se
adquiere en el entorno de cuidado.
Gérmenes gram (+)
*Staphylococcus epidermidis
(coagulasa negativo)
*Estreptococcus spp
*Enterococcus
Gérmenes gram (-)
*Eschericia coli,
*Klebsiella pneumoniae,
*Enterobacter
*Serratia spp
*Pseudomona aeruginosa,
*Acinetobacter baumanni
Sepsis vertical de origen relacionado con infección materna
intrauterina o perinatal

4. CLASIFICACIÓN DEFINICIÓN
Sepsis intrahospitalaria Adquirida después del
tercer día de hospitalización
Sepsis probable Antecedente de riesgo para
sepsis, cuadro clínico
compatible y/o pruebas de
laboratorio alteradas
Sepsis confirmada Cuadro clínico compatible y
hemocultivo positivo.
Sepsis clínica Cuando los cultivos son
negativos pero existen
signos clínicos consistente
con
infección.
● Tiempo de presentación de
la infección (temprana vs
tardía)
● Edad de gestación
(pretérmino vs término)
● Antecedentes de
colonización materna
● Profilaxis antimicrobiana
materna intraparto
● Factores de riesgo propios
del RN

5. FISIOPATOLOGÍA
Frente a un estado inflamatorio severo, acompañado de estrés
oxidativo, falla en la entrega de oxígeno tisular y alteración de la
integridad de las membranas se genera una disfunción orgánica
múltiple, asociada a inadecuada respuesta autoinmunitaria
Genera daño tisular específico y respuesta
inflamatoria con producción de citoquinas y
activación del aparato inmunológico
*Factor de necrosis tumoral
alfa (TNF-alfa), interleucina (IL)
1 beta, IL-6 e IL-8.
Su interacción con las moléculas
neutralizantes, define la presentación clínica
y el pronóstico de la reacción séptica.
Disminución del gasto cardiaco, mala perfusión,
vasoconstricción, hipotensión y aumento de la
resistencia vascular pulmonar, que deriva en
hipertensión arterial pulmonar; asociado a inhibición
del factor de relajación del endotelio (óxido nítrico) y
aumento de tromboxano A2.
Además se puede asociar con alteración de la
coagulación pudiendo llegar a coagulación
intravascular diseminada.

6. FACTORES DE RIESGO MATERNOS
● Madre tratada con antibióticos por
infección bacteriana invasiva
confirmada o sospechada en
cualquier momento del parto o en
las 24 horas previas.
● Infección confirmada o
sospechada en el gemelo, en el
caso de embarazo múltiple.
● Antecedente Parto Prematuro
● Adolescente menor de 15 años
● Absceso dentario
● Infección del tracto urinario
en el tercer trimestre
● Ruptura prolongada de
membranas > 18 horas
● Fiebre intraparto ≥38º
● Líquido amniótico purulento
● Madre colonizada por
Streptococo del grupo B
(SGB)
● Corioamnionitis: Fiebre,
secreción vaginal purulenta,
sensibilidad uterina
aumentada,
● Laboratorio materno alterado
(Leucocitos > 15.000/mm3 y
PCR ↑), taquicardia materna y
taquicardia fetal.
● Ausencia o menos de 6
controles prenatales.

7. FACTORES DE RIESGO NEONATAL
● Bajo peso al nacer: < 2500 g.
(sobretodo < 1500 g.)
● Parto prematuro <37
semanas de gestación

8. SIGNOS Y
SÍNTOMAS
…
a. Taquicardia / bradicardia
b. Letargia o hipoactividad ( alteración de
reactividad)
c. Pobre succión
d. Incremento de necesidades de oxígeno para
mantener saturación entre 88 y 92 %
e. Apnea
f. Taquipnea
g. Dificultad respiratoria
h. Mala regulación de temperatura : hipotermia /
fiebre
i. Mala tolerancia a la alimentación : residuos
gástricos incrementados (más del 10% de
capacidad gástrica), vómitos
j. Distensión abdominal

9. SIGNOS Y
SÍNTOMAS
k. Irritabilidad / letargia /
convulsiones / fontanela tensa
l. Alteración de la perfusión /
llenado capilar lento
m. Hipotensión arterial
n. Palidez / Cianosis
o. Piel marmórea o reticulada p.
Ictericia
q. Hepatomegalia
Esplenomegalia
r. Púrpuras, equimosis,
hemorragias
s. Disminución del gasto urinario

12. Neumonía
- Meningitis/ventriculitis
- Choque séptico
- Coagulación intravascular diseminada.
- Disfunción orgánica múltiple.
- Absceso cerebral y renal
- Endocarditis neonatal
- Retraso en el desarrollo cognitivo
- Enterocolitis necrotizante
- Falla orgánica múltiple
- Trombosis venosa profunda y periférica
- Artritis séptica / osteomielitis
COMPLICACIONES

13. Para RN pretérminos tardíos y a
término de ≤7 días de edad:
- Ampicilina 100 mg / kg por dosis
(IV) c/8
hrs.
- Gentamicina 4 mg / kg por dosis IV
c/ 24
hrs
TRATAMIENTO
Para RN pretérminos tardíos y a
término de >7 días de edad:
- Ampicilina 75 mg / kg por dosis IV
c/6 hrs.
- Gentamicina 5 mg / kg por dosis
IV c/24
hrs