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DIEGO CRUZ RUIZ
          UROLOGIA
Dr. Gaston Eduardo Silva Valdez
 Periodo de desarrollo que comprende la transición de
               la niñez a la edad adulta.
 Inicio- de las características sexuales secundarias.




 Consumación- la madurez fisica que culmina con la
 adquisisción de la competencia reproductiva.
 Las gónadas (del griego gone = semilla), se desarrollan
 tanto en tamaño como en sus funciones endocrina y
 reproductiva especializadas.
 Clasificación mas aceptada internacionalmente.

VARÓN:
 volumen testicular
 rugosidad, coloración y elongación
del escroto
 longitud y grosor del pene
 cantidad, distribución y
características del vello pubiano




                                          Mujer:
                                           desarrollo mamario
                                          ( papila mamaria, el pezón y la
                                          areola)
                                           distribución del vello pubiano
CARACTERISTICAS
   SEXUALES
 SECUNDARIAS
 Involucra el crecimiento de los genitales internos y
externos, así como el desarrollo mamario y la aparición
                del vello púbico y axilar.
 Primer signo- TELARQUIA
Desarrollo mamario entre los 8 y 13 años
 La vagina aumenta de longitud
 El monte pubiano, los labios mayores y el clítoris
  aumentan de tamaño
 El útero aumenta de tamaño/ prepubertad
Conformación tubular- bulboso, volumen 3-5 cm.
 Endometrio inicia su desarrollo después de la
  menarquía.
 El vello entre 6 y 18 meses después
 Vello axilar entre los 12.5 y 13.1 años
 La menarquía se presenta entre los 12 y 24 meses
 después del inicio del desarrollo mamario y
 posteriormente al pico del crecimiento estatural.




                  En la población mexicana la
                  menarquía se inicia a los 12.5 años
 En los varones comprende
 el desarrollo testicular, el
 genital y la aparición del
 vello púbico.
Los cambios puberales después de los
                              9 años de edad.


 Inicia con el crecimiento testicular.
 Crecimiento peneano ( vesículas seminales, próstata y
    glándulas bulbo uretrales) + 12 o 18 meses después
   Vello púbico
   Aparición del vello facial (14.9)y axilar es variable
   Agravamiento de la voz
   Aumento de la masa muscular

  La evaluación de la maduración sexual del sexo
masculino se basa en la observación del desarrollo de
   los caracteres sexuales secundarios (genitales
externos, vello púbico, axilar y facial, y cambio de la
 voz) del desarrollo testicular y de la eyaculación.
 Estadio G1: pene, testículo y escroto de tamaño infantil.
 Estadio G2: aumento del tamaño de los testículos y el
  escroto (por lo general, el pene no aumenta). Piel del
  escroto más fina y enrojecida.
 Estadio G3: continuación del aumento del tamaño de los
  testículos y del escroto. Aumenta principalmente la
  longitud del pene
 Estadio G4: continuación del crecimiento de los
 testículos y del escroto. Aumenta la longitud y el
 diámetro del pene. Pigmentación de la piel del escroto.

 Estadio G5: órganos genitales propios de una persona
 adulta, tanto por su tamaño como por su forma
 Estadio P1: no hay vello púbico.


 Estadio P2: crecimiento disperso de vello
  largo, fino, ligeramente pigmentado, liso o
  ligeramente rizado en la base del pene.


 Estadio P3: vello más pigmentado, más
  denso, más rizado que se extiende por la
  sínfisis púbica.

       Estadio P4: vello del tipo observado en una
        persona adulta, pero en menor cantidad.

       Estadio P5: vello del tipo observado en una
        persona adulta, tanto por su tipo como por
        su cantidad.
 El crecimiento testicular pasa por un importante período de
   aceleración y puede medirse de modo más objetivo por medio de
 palpación comparativa con el orquidímetro de Prader, que consiste
en un conjunto de modelos elipsoides de volumen conocido; es posible
  encontrar volúmenes de 1, 2 y a veces 3 ml antes de la pubertad. Un
    volumen de 4 ml o más indica que la pubertad ya comenzó y los
         superiores a 12 ml pueden considerarse como adultos
 La primera eyaculación se presenta durante la
 pubertad temprana o media, generalmente
 precediendo al pico del crecimiento lineal a una edad
 promedio de 14.3 años.
 Durante la pubertad en ambos sexos, la velocidad del
 crecimiento lineal aumenta y el índice de maduración
 esquelética es acelerado.
 Es un evento promotor del crecimiento y a la vez el
 proceso limitante de la talla final.




             La diferencia en la talla del adulto
             masculino y femenino se debe en parte al
             pico del crecimiento puberal que es mas
             tardía en los hombres.
 El centro espinal anatómico para la erección se localiza
 en los núcleos intermedios laterales de la medula
 espinal en niveles S2 aS4 (parasimpáticos) y T12 a L2
 (simpáticos)
Se conocen tres tipos de erecciones en los hombres:

 Las estimuladas por los genitales (contacto o reflexogénica)
 Estimulación central (sin contacto o psicógenetica)
 Origen central (nocturna)
 La activación de los nervios autonómicos producen erección secundaria
  al llenado y atrapamiento de la sangre en los cuerpos cavernosos.
      Después de lograr la erección , la contracción de los músculos
   isquicavernosos comprende la porción proximal de los cuerpos y eleva
   la presión intracorporea por arriba de la presión sistólica lo que resulta
                          en rigidez de la erección
 Fase flácida 1
 Fase latente (de llenado)2
 Fase de tumescencia 3
 Fase de erección completa 4
 Fase esquelética o de erección rígida 5
 Fase de detumescencia 6
 Fase flácida:
Flujo arterial y venoso mínimo; los valores de gases sanguíneos son
iguales a los de la sangre venosa.
 Fase latente (de llenado)2
Flujo aumentado en la arteria pudenda interna durante la sístole y
diástole. Presión disminuida en la arteria pudenda interna; sin cambios
en la presión intracavernosa
 Fase de tumescencia 3
Aumenta la presión intracavernosa hasta lograr la erección, agrandamiento del
pene y elongación con las pulsaciones .


 Fase de erección completa 4
La presión intracavernosa puede elevarse hasta 80% o 90% de la presión
sistólica, aumenta la presión de la arteria pudenda interna pero permanece
inferior a la presión sistémica.
 Fase esquelética o de erección rígida 5:
Como resultado de la contracción del musculo isquiocavernoso, se eleva la presión
intracavernosa muy arriba de la presión sistólica resultando una erección rígida.
 Fase de detumescencia 6
Después de la eyaculación o cese del estimulo erótico, se reanuda el tono
simpático de descarga, lo que resulta de la contracción de los músculos lisos
alrededor de los sinusoides y arteriolas.
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Desarrollo prepuberal

  • 1. DIEGO CRUZ RUIZ UROLOGIA Dr. Gaston Eduardo Silva Valdez
  • 2.  Periodo de desarrollo que comprende la transición de la niñez a la edad adulta.
  • 3.  Inicio- de las características sexuales secundarias.  Consumación- la madurez fisica que culmina con la adquisisción de la competencia reproductiva.
  • 4.  Las gónadas (del griego gone = semilla), se desarrollan tanto en tamaño como en sus funciones endocrina y reproductiva especializadas.
  • 5.  Clasificación mas aceptada internacionalmente. VARÓN:  volumen testicular  rugosidad, coloración y elongación del escroto  longitud y grosor del pene  cantidad, distribución y características del vello pubiano Mujer:  desarrollo mamario ( papila mamaria, el pezón y la areola)  distribución del vello pubiano
  • 6. CARACTERISTICAS SEXUALES SECUNDARIAS
  • 7.  Involucra el crecimiento de los genitales internos y externos, así como el desarrollo mamario y la aparición del vello púbico y axilar.
  • 8.  Primer signo- TELARQUIA Desarrollo mamario entre los 8 y 13 años  La vagina aumenta de longitud  El monte pubiano, los labios mayores y el clítoris aumentan de tamaño  El útero aumenta de tamaño/ prepubertad Conformación tubular- bulboso, volumen 3-5 cm.  Endometrio inicia su desarrollo después de la menarquía.  El vello entre 6 y 18 meses después  Vello axilar entre los 12.5 y 13.1 años
  • 9.  La menarquía se presenta entre los 12 y 24 meses después del inicio del desarrollo mamario y posteriormente al pico del crecimiento estatural. En la población mexicana la menarquía se inicia a los 12.5 años
  • 10.  En los varones comprende el desarrollo testicular, el genital y la aparición del vello púbico.
  • 11. Los cambios puberales después de los 9 años de edad.  Inicia con el crecimiento testicular.  Crecimiento peneano ( vesículas seminales, próstata y glándulas bulbo uretrales) + 12 o 18 meses después  Vello púbico  Aparición del vello facial (14.9)y axilar es variable  Agravamiento de la voz  Aumento de la masa muscular
  • 12.  La evaluación de la maduración sexual del sexo masculino se basa en la observación del desarrollo de los caracteres sexuales secundarios (genitales externos, vello púbico, axilar y facial, y cambio de la voz) del desarrollo testicular y de la eyaculación.
  • 13.  Estadio G1: pene, testículo y escroto de tamaño infantil.  Estadio G2: aumento del tamaño de los testículos y el escroto (por lo general, el pene no aumenta). Piel del escroto más fina y enrojecida.  Estadio G3: continuación del aumento del tamaño de los testículos y del escroto. Aumenta principalmente la longitud del pene
  • 14.  Estadio G4: continuación del crecimiento de los testículos y del escroto. Aumenta la longitud y el diámetro del pene. Pigmentación de la piel del escroto.  Estadio G5: órganos genitales propios de una persona adulta, tanto por su tamaño como por su forma
  • 15.  Estadio P1: no hay vello púbico.  Estadio P2: crecimiento disperso de vello largo, fino, ligeramente pigmentado, liso o ligeramente rizado en la base del pene.  Estadio P3: vello más pigmentado, más denso, más rizado que se extiende por la sínfisis púbica.  Estadio P4: vello del tipo observado en una persona adulta, pero en menor cantidad.  Estadio P5: vello del tipo observado en una persona adulta, tanto por su tipo como por su cantidad.
  • 16.  El crecimiento testicular pasa por un importante período de aceleración y puede medirse de modo más objetivo por medio de palpación comparativa con el orquidímetro de Prader, que consiste en un conjunto de modelos elipsoides de volumen conocido; es posible encontrar volúmenes de 1, 2 y a veces 3 ml antes de la pubertad. Un volumen de 4 ml o más indica que la pubertad ya comenzó y los superiores a 12 ml pueden considerarse como adultos
  • 17.  La primera eyaculación se presenta durante la pubertad temprana o media, generalmente precediendo al pico del crecimiento lineal a una edad promedio de 14.3 años.
  • 18.  Durante la pubertad en ambos sexos, la velocidad del crecimiento lineal aumenta y el índice de maduración esquelética es acelerado.
  • 19.  Es un evento promotor del crecimiento y a la vez el proceso limitante de la talla final. La diferencia en la talla del adulto masculino y femenino se debe en parte al pico del crecimiento puberal que es mas tardía en los hombres.
  • 20.  El centro espinal anatómico para la erección se localiza en los núcleos intermedios laterales de la medula espinal en niveles S2 aS4 (parasimpáticos) y T12 a L2 (simpáticos)
  • 21. Se conocen tres tipos de erecciones en los hombres:  Las estimuladas por los genitales (contacto o reflexogénica)  Estimulación central (sin contacto o psicógenetica)  Origen central (nocturna)
  • 22.  La activación de los nervios autonómicos producen erección secundaria al llenado y atrapamiento de la sangre en los cuerpos cavernosos.  Después de lograr la erección , la contracción de los músculos isquicavernosos comprende la porción proximal de los cuerpos y eleva la presión intracorporea por arriba de la presión sistólica lo que resulta en rigidez de la erección
  • 23.  Fase flácida 1  Fase latente (de llenado)2  Fase de tumescencia 3  Fase de erección completa 4  Fase esquelética o de erección rígida 5  Fase de detumescencia 6
  • 24.  Fase flácida: Flujo arterial y venoso mínimo; los valores de gases sanguíneos son iguales a los de la sangre venosa.  Fase latente (de llenado)2 Flujo aumentado en la arteria pudenda interna durante la sístole y diástole. Presión disminuida en la arteria pudenda interna; sin cambios en la presión intracavernosa
  • 25.  Fase de tumescencia 3 Aumenta la presión intracavernosa hasta lograr la erección, agrandamiento del pene y elongación con las pulsaciones .  Fase de erección completa 4 La presión intracavernosa puede elevarse hasta 80% o 90% de la presión sistólica, aumenta la presión de la arteria pudenda interna pero permanece inferior a la presión sistémica.
  • 26.  Fase esquelética o de erección rígida 5: Como resultado de la contracción del musculo isquiocavernoso, se eleva la presión intracavernosa muy arriba de la presión sistólica resultando una erección rígida.  Fase de detumescencia 6 Después de la eyaculación o cese del estimulo erótico, se reanuda el tono simpático de descarga, lo que resulta de la contracción de los músculos lisos alrededor de los sinusoides y arteriolas.