Este documento describe las características del desarrollo puberal en varones y mujeres. Explica los cambios físicos que ocurren como parte de la transición a la edad adulta, incluyendo el desarrollo de los genitales, el crecimiento del vello corporal y la aparición de la menstruación en mujeres. También describe las etapas de la erección masculina y los mecanismos fisiológicos involucrados.

1. DIEGO CRUZ RUIZ
UROLOGIA
Dr. Gaston Eduardo Silva Valdez

2.  Periodo de desarrollo que comprende la transición de
la niñez a la edad adulta.

3.  Inicio- de las características sexuales secundarias.
 Consumación- la madurez fisica que culmina con la
adquisisción de la competencia reproductiva.

4.  Las gónadas (del griego gone = semilla), se desarrollan
tanto en tamaño como en sus funciones endocrina y
reproductiva especializadas.

5.  Clasificación mas aceptada internacionalmente.
VARÓN:
 volumen testicular
 rugosidad, coloración y elongación
del escroto
 longitud y grosor del pene
 cantidad, distribución y
características del vello pubiano
Mujer:
 desarrollo mamario
( papila mamaria, el pezón y la
areola)
 distribución del vello pubiano

6. CARACTERISTICAS
SEXUALES
SECUNDARIAS

7.  Involucra el crecimiento de los genitales internos y
externos, así como el desarrollo mamario y la aparición
del vello púbico y axilar.

8.  Primer signo- TELARQUIA
Desarrollo mamario entre los 8 y 13 años
 La vagina aumenta de longitud
 El monte pubiano, los labios mayores y el clítoris
aumentan de tamaño
 El útero aumenta de tamaño/ prepubertad
Conformación tubular- bulboso, volumen 3-5 cm.
 Endometrio inicia su desarrollo después de la
menarquía.
 El vello entre 6 y 18 meses después
 Vello axilar entre los 12.5 y 13.1 años

9.  La menarquía se presenta entre los 12 y 24 meses
después del inicio del desarrollo mamario y
posteriormente al pico del crecimiento estatural.
En la población mexicana la
menarquía se inicia a los 12.5 años

10.  En los varones comprende
el desarrollo testicular, el
genital y la aparición del
vello púbico.

11. Los cambios puberales después de los
9 años de edad.
 Inicia con el crecimiento testicular.
 Crecimiento peneano ( vesículas seminales, próstata y
glándulas bulbo uretrales) + 12 o 18 meses después
 Vello púbico
 Aparición del vello facial (14.9)y axilar es variable
 Agravamiento de la voz
 Aumento de la masa muscular

12. 
La evaluación de la maduración sexual del sexo
masculino se basa en la observación del desarrollo de
los caracteres sexuales secundarios (genitales
externos, vello púbico, axilar y facial, y cambio de la
voz) del desarrollo testicular y de la eyaculación.

13.  Estadio G1: pene, testículo y escroto de tamaño infantil.
 Estadio G2: aumento del tamaño de los testículos y el
escroto (por lo general, el pene no aumenta). Piel del
escroto más fina y enrojecida.
 Estadio G3: continuación del aumento del tamaño de los
testículos y del escroto. Aumenta principalmente la
longitud del pene

14.  Estadio G4: continuación del crecimiento de los
testículos y del escroto. Aumenta la longitud y el
diámetro del pene. Pigmentación de la piel del escroto.
 Estadio G5: órganos genitales propios de una persona
adulta, tanto por su tamaño como por su forma

15.  Estadio P1: no hay vello púbico.
 Estadio P2: crecimiento disperso de vello
largo, fino, ligeramente pigmentado, liso o
ligeramente rizado en la base del pene.
 Estadio P3: vello más pigmentado, más
denso, más rizado que se extiende por la
sínfisis púbica.
 Estadio P4: vello del tipo observado en una
persona adulta, pero en menor cantidad.
 Estadio P5: vello del tipo observado en una
persona adulta, tanto por su tipo como por
su cantidad.

16.  El crecimiento testicular pasa por un importante período de
aceleración y puede medirse de modo más objetivo por medio de
palpación comparativa con el orquidímetro de Prader, que consiste
en un conjunto de modelos elipsoides de volumen conocido; es posible
encontrar volúmenes de 1, 2 y a veces 3 ml antes de la pubertad. Un
volumen de 4 ml o más indica que la pubertad ya comenzó y los
superiores a 12 ml pueden considerarse como adultos

17.  La primera eyaculación se presenta durante la
pubertad temprana o media, generalmente
precediendo al pico del crecimiento lineal a una edad
promedio de 14.3 años.

18.  Durante la pubertad en ambos sexos, la velocidad del
crecimiento lineal aumenta y el índice de maduración
esquelética es acelerado.

19.  Es un evento promotor del crecimiento y a la vez el
proceso limitante de la talla final.
La diferencia en la talla del adulto
masculino y femenino se debe en parte al
pico del crecimiento puberal que es mas
tardía en los hombres.

20.  El centro espinal anatómico para la erección se localiza
en los núcleos intermedios laterales de la medula
espinal en niveles S2 aS4 (parasimpáticos) y T12 a L2
(simpáticos)

21. Se conocen tres tipos de erecciones en los hombres:
 Las estimuladas por los genitales (contacto o reflexogénica)
 Estimulación central (sin contacto o psicógenetica)
 Origen central (nocturna)

22.  La activación de los nervios autonómicos producen erección secundaria
al llenado y atrapamiento de la sangre en los cuerpos cavernosos.
 Después de lograr la erección , la contracción de los músculos
isquicavernosos comprende la porción proximal de los cuerpos y eleva
la presión intracorporea por arriba de la presión sistólica lo que resulta
en rigidez de la erección

23.  Fase flácida 1
 Fase latente (de llenado)2
 Fase de tumescencia 3
 Fase de erección completa 4
 Fase esquelética o de erección rígida 5
 Fase de detumescencia 6

24.  Fase flácida:
Flujo arterial y venoso mínimo; los valores de gases sanguíneos son
iguales a los de la sangre venosa.
 Fase latente (de llenado)2
Flujo aumentado en la arteria pudenda interna durante la sístole y
diástole. Presión disminuida en la arteria pudenda interna; sin cambios
en la presión intracavernosa

25.  Fase de tumescencia 3
Aumenta la presión intracavernosa hasta lograr la erección, agrandamiento del
pene y elongación con las pulsaciones .
 Fase de erección completa 4
La presión intracavernosa puede elevarse hasta 80% o 90% de la presión
sistólica, aumenta la presión de la arteria pudenda interna pero permanece
inferior a la presión sistémica.

26.  Fase esquelética o de erección rígida 5:
Como resultado de la contracción del musculo isquiocavernoso, se eleva la presión
intracavernosa muy arriba de la presión sistólica resultando una erección rígida.
 Fase de detumescencia 6
Después de la eyaculación o cese del estimulo erótico, se reanuda el tono
simpático de descarga, lo que resulta de la contracción de los músculos lisos
alrededor de los sinusoides y arteriolas.