Este estudio comparó los resultados de la cistectomía radical asistida por robot (RARC) frente a la cistectomía radical abierta (ORC) en pacientes con cáncer de vejiga en Suecia. Los hallazgos clave incluyen: 1) la RARC se asoció con una menor mortalidad general y complicaciones que la ORC, 2) la RARC tuvo mejores resultados perioperatorios como menor pérdida de sangre y estancia hospitalaria más corta que la ORC, y 3) no hubo diferencias significativas en las tasas de supervivencia

1. • Las tasas de mortalidad por cáncer de vejiga se han mantenido sin cambios durante más de
30 años.
• La cistectomía radical asistida por robot (RARC) con derivación urinaria intracorpórea (ICUD)
busca mejorar los resultados quirúrgicos y la supervivencia del cáncer de vejiga.
OBJETIVO:
Evaluar las diferencias en los resultados perioperatorios, de seguridad y de
supervivencia entre RARC con DIU y cistectomía radical abierta (ORC).
Morte Mortezavi, A., Crippa, A., Kotopouli, M. I., Akre, O., Wiklund, P., & Hosseini, A. (2022). Association of Open vs Robot-Assisted Radical Cystectomy with Mortality and Perioperative
Outcomes among Patients with Bladder Cancer in Sweden. JAMA Network Open, 5(4), E228959. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.8959

2. METODOLOGIA
– Cohorte restrospectivo
– Datos del Registro Nacional Sueco de Cáncer de Vejiga Urinaria y el Registro de Causas
de Muerte basado en la población (97% de los pacientes con cáncer de vejiga urinaria en
Suecia)
– Características del tumor
– tratamiento
– supervivencia
– 97% de los pacientes con cáncer de vejiga urinaria en Suecia.
– Todos los pacientes que se sometieron a una cistectomía radical por cáncer de vejiga en
cualquier hospital de Suecia entre enero de 2011 y diciembre de 2018.
– Los datos de seguimiento se recopilaron hasta diciembre de 2019.
– El análisis de datos se realizó de junio a diciembre de 2020.
Morte Mortezavi, A., Crippa, A., Kotopouli, M. I., Akre, O., Wiklund, P., & Hosseini, A. (2022). Association of Open vs Robot-Assisted Radical Cystectomy with Mortality and Perioperative
Outcomes among Patients with Bladder Cancer in Sweden. JAMA Network Open, 5(4), E228959. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.8959

3. RESULTADOS
– Los resultados principales:
– Mortalidad por todas las causas
– Mortalidad específica por cáncer entre RARC y ORC
– Los resultados secundarios:
– diferencias en los resultados perioperatorios después de los diferentes abordajes
quirúrgicos.
Morte Mortezavi, A., Crippa, A., Kotopouli, M. I., Akre, O., Wiklund, P., & Hosseini, A. (2022). Association of Open vs Robot-Assisted Radical Cystectomy with Mortality and Perioperative
Outcomes among Patients with Bladder Cancer in Sweden. JAMA Network Open, 5(4), E228959. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.8959

4. RESULTADOS
– 889 pacientes se sometieron a RARC
– 2280 pacientes se sometieron a ORC
– 24 hospitales suecos.
– La media de edad fue de 71 (66-76) años
– 2.386 pacientes (75,3%) eran hombres.
– Después de una media de seguimiento de 47 (28-71) meses
Morte Mortezavi, A., Crippa, A., Kotopouli, M. I., Akre, O., Wiklund, P., & Hosseini, A. (2022). Association of Open vs Robot-Assisted Radical Cystectomy with Mortality and Perioperative
Outcomes among Patients with Bladder Cancer in Sweden. JAMA Network Open, 5(4), E228959. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.8959

6. • Las tasas de mortalidad específica
por cáncer a 5 años fueron 30.2
meses para ORC y 27.6 meses para
RARC.
• Las tasas de supervivencia general
fueron 57.7 meses para ORC y 61.4
meses para RARC.

7. RESULTADOS
– RARC se asoció con una mortalidad por todas las causas más baja (cociente de
riesgos instantáneos, 0,71; IC del 95 %, 0,56-0,89; P = 0,004).
– En comparación con ORC, RARC se asoció con:
– menor pérdida de sangre estimada (mediana 150 [100 300] mL vs 700 [400-1300] mL; P <
0,001),
– menor tasa de transfusión intraoperatoria [OR], 0,05 ; IC95%, 0,03 0,08; p < 0,001)
– menor estancia hospitalaria (mediana [RIC], 9 [6-13] días vs 13 [10-17] días; p < 0,001)
– mayor rendimiento de ganglios linfáticos resecados (mediana [RIC], 20 [15-27] ganglios
linfáticos frente a 14 [8-24] ganglios linfáticos; P < 0,001)
– Menor tasa de rehospitalización a los 90 días (OR, 1,28; IC del 95 %, 1,02-1,60 ; p =
0,03).
– RARC en comparación con el grupo ORC, tuvo un riesgo más bajo de
complicaciones de grado III de Clavien Dindo o más altas (OR, 0,62; IC del 95 %,
0,43-0,87; P = 0,009).
Morte Mortezavi, A., Crippa, A., Kotopouli, M. I., Akre, O., Wiklund, P., & Hosseini, A. (2022). Association of Open vs Robot-Assisted Radical Cystectomy with Mortality and Perioperative
Outcomes among Patients with Bladder Cancer in Sweden. JAMA Network Open, 5(4), E228959. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.8959

8. CONCLUSIONES Y
RELEVANCIA
– En comparación con ORC, la RARC con ICUD se asoció con:
– tasa de mortalidad general más baja
– menos complicaciones de alto grado
– resultados perioperatorios más favorables
Morte Mortezavi, A., Crippa, A., Kotopouli, M. I., Akre, O., Wiklund, P., & Hosseini, A. (2022). Association of Open vs Robot-Assisted Radical Cystectomy with Mortality and Perioperative
Outcomes among Patients with Bladder Cancer in Sweden. JAMA Network Open, 5(4), E228959. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.8959