Hablar de salud en nuestro mundo enfermo. Jornadas de salud en Quintana de Valdivielso (Burgos), el 28 y 29 de octubre de 2017. Organizadas por la Cooperativa Sankara.

1. LA SALUD REPRODUCTIVA Amalia Bueno

2. ¿POR QUÉ HABLAR
ESPECÍFICAMENTE DE LA MUJER?
Todos los ciudadanos sufrimos la expropiación de nuestra salud a
manos del sistema sanitario y toda la industria que le rodea.
En la mujer, por su idiosincrasia y sus peculiaridades biológicas,
dentro del sistema patriarcal capitalista, esta expropiación ha sido
mayor, acompañada de un encarnizamiento médico excesivo.
Menstruación, embarazo, parto, lactancia, menopausia…y un largo
etcétera de procesos fisiológicos medicalizados en nuestra sociedad
actual.

3. ÍNDICE
Como vimos en la diapositiva anterior las cuestiones a tratar serían
tantas que podríamos dedicar una semana entera, por eso nos
centraremos en 3 aspectos:
1. La visitas ginecológicas rutinarias
2. El control y seguimiento del embarazo
3. La medicalización de la menopausia

4. LAS VISITAS GINECOLÓGICAS
RUTINARIAS

5. Documento de la SEGO (Sociedad
Española de Ginecología y
Obstetricia)

7. 1. La precisión del diagnóstico mediante el examen pélvico para el
cáncer de ovario o la vaginosis es bajo.
2. El examen pélvico rara vez detecta la presencia de cáncer no
cervical u otras afecciones tratables y no se asoció con mejores
resultados de salud.
3. No se encontró reducción de las tasas de mortalidad por cáncer de
ovario mediante cribado con examen pélvico o mediante cribado
con CA-125 o con ecografía transvaginal.
4. El examen pélvico, en mujeres asintomáticas adultas, no reduce ni
la morbilidad ni la mortalidad.
5. Muchos falsos positivos se asocian con el examen pélvico, con los
consiguientes daños psicológicos y físicos, así como los daños
asociados con el examen en sí, entre los que se encuentran:
1. Laparoscopias y laparotomías innecesarias
2. Miedo, ansiedad, vergüenza…
3. Sobrediagnóstico y sobretratamiento

10. EN CONCLUSIÓN, HABLEMOS
“Mi ginecólogo me ha dicho que no vuelva a hacerme ninguna
revisión, que no quiere hacerme daño, que es mejor que
disfrute de la vida y del sexo sin más, es decir, sin
interferencias ni miedos, que sólo se vive una vez y que los
médicos no deben producir más daños de los que evitan, que
ése es su principio ético básico (afirma que se dice primum non
nocere), y aquí estoy, encantada, sin que nadie tenga que
revisarme los bajos ni los altos, más contenta que unas
pascuas”.

11. EL CONTROL Y SEGUIMIENTO DEL
EMBARAZO
1. El embarazo es un proceso fisiológico, todo lo que se precisa es
una vida tranquila y una dieta sana (salvo mujeres con riesgos
asociados como malnutrición, enfermedades asociadas…).
2. En España se deriva casi por sistema al ginecólogo desde el
principio, y se realizan al menos 2-3 ecografías sistemáticamente.
3. Igualmente de manera sistemática se pautan suplementos de yodo
y ácido fólico.

12. EL EMBARAZO, UNA ENFERMEDAD?
El circuito sanitario conlleva la conducta de mujer enferma pues:
1. Se visita regularmente a distintos profesionales sanitarios.
2. Se siguen protocolos que conllevan pruebas diagnósticas varias.
3. Se prescriben y toman medicamentos varios.
4. Se acepta el criterio profesional para establecer la “normalidad”.
5. Se considera la baja laboral como una alternativa racional en el
embarazo normal.
6. Se acaba con un ingreso en un hospital para parir.

13. SOBRE EL EMBARAZO Y LOS
SUPLEMENTOS DE ÁCIDO FÓLICO
1. El ácido fólico es fundamental al comienzo del embarazo para que
se produzca el cierre del tubo neural en el feto.
2. El ácido fólico se almacena en el hígado y por ello no es necesario
ingerirlo diariamente.
3. Se recomienda el suplemento de ácido fólico en el período
periconcepcional (un mes antes del embarazo y durante el primer
mes de embarazo), en dosis de 0,4mg/día.
4. En España, la mayor parte de los suplementos recomendados
contienen la dosis recomendada, pero se insta a la embarazada a
tomarlo durante todo el embarazo, incluso tras el parto.

14. SOBRE EL EMBARAZO Y LOS
SUPLEMENTOS DE YODO
1. El yodo es un micronutriente que necesitamos en cantidades
ínfimas (150-200 µg/día). Se almacena en el tiroides. Cuando una
mujer sana y bien alimentada se queda embarazada tiene reservas
para todas sus necesidades.
2. En las regiones y poblaciones libres de déficit de yodo, el exceso
de aporte con el suplemento de yodo puede conllevar problemas
tiroideos en la propia madre y el feto.
3. Por tanto, en lugares con déficits leves-moderados de yodo, como
es el caso de España, no se ha demostrado que la suplementación
adicional con preparados farmacológicos de yodo de forma
sistemática en mujeres sanas tenga efectos clínicos beneficiosos
sobre la madre o el neonato. (Revisión “Suplementos de yodo en
embarazadas sanas”. Revista AMF)

17. SOBRE EL EMBARAZO Y LAS
ECOGRAFÍAS DE RUTINA
1. Los protocolos en las diferentes comunidades autónomas
incluyen entre 2-3 ecografías durante el embarazo.
2. Objetivo: detectar anomalías congénitas, embarazos
múltiples, dificultades de maduración, anomalías de la
placenta y determinar el tiempo de gestación.
3. Y con ello mejorar el resultado perinatal. Pero…¿es esto
cierto?
4. Nunca se ha demostrado tal beneficio con el uso de
ecografía como método de screening.
5. Lo importante es su uso según el buen juicio clínico, no la
realización de rutina.

19. LA MENOPAUSIA
1. La menopausia es el final de una larga etapa que comenzó con la
pubertad y el comienzo de otra que terminará con la vejez y la
muerte.
2. Impacto emocional y sentimental. Cambios hormonales.
3. Tristeza nostálgica de una juventud que se fue, sensación de
cambio de ciclo para comenzar una fase sin ciclos, nueva forma de
vivir la sexualidad…Es una cuestión ideológica! En ella influyen
ginecólogos y la industria farmacéutica al tratar como una
enfermedad estos sentimientos profundos, así como los signos y
síntomas (sofocos, insomnio, cambios emocionales…).

20. MENOPAUSIA Y TERAPIA HORMONAL
SUSTITUTIVA
1. Se llama sustitutiva como declaración implícita de que hay que
entender la menopausia como un estado patológico.
2. Dicha terapia logra un beneficio inmediato de los incómodos
sofocos y de la sudoración (lo que explicó su rápida aceptación).
También cierto beneficio en la reducción del riesgo de fractura.
3. Al cabo de los años se demostró que aumentaba el riesgo de
infartos, embolias y cáncer de mama.
1. Estudio HERS y HERS II: la terapia no disminuye el riesgo de enfermedad
coronaria y aumenta el de tromboembolia venosa hasta el año siguiente de su
utilización.
2. WHI: no solo no disminuye el riesgo de padecer enfermedad coronaria, sino que
lo aumenta. Incrementa también el riesgo de padecer ictus, embolias
pulmonares y cáncer de mama.
3. WISDOM: Se paró debido a los resultados del WHI.

22. CONCLUSIONES