Christiaan, here is a 3 sentence summary of the document in English: [SUMMARY] The document defines acute otitis media as a rapid onset of signs and symptoms of inflammation in the middle ear, often with ear pain and bulging of the eardrum. It causes are usually viral or bacterial infections. Acute otitis media is most common in children between 6-24 months old and is the second most common pediatric diagnosis in emergency departments after upper respiratory infections.

1. UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
Facultad de Medicina Humana
Dr. Fonseca Risco, Guillermo
Grupo n°19 – Cirugia II / Otorrinolaringología
Trujillo, Junio 2018

2. DEFINICIÓN
• Es el rápido inicio de signos y síntomas de inflamación en el oído medio, frecuentemente con
otalgia y un abultamiento del tímpano (1) .
1. Richard M. Rosenfeld et al. Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update). American Academy of
Otolaryngology, 154(1), 1-41,2016.
• La otitis media aguda (OMA) corresponde a un proceso séptico-inflamatorio del recubrimiento
mucoperióstico del oído medio y/o mastoides con acumulación de efusión retro timpánica.
Habitualmente debido a etiología viral o bacteriana (2) .
2. Francisco J. Krause. Otitis media aguda, diagnóstico y manejo práctico. Elsevier. 2016; 27(6)915-923.
Kevin Daniel Salazar
Portocarrero
ID: 000128897
• La otitis media se define como una infección del líquido del oído medio y es el segundo diagnóstico
pediátrico más común en el departamento de emergencias después de infecciones de las vías
respiratorias superiores, se observa con mayor frecuencia entre las edades de 6 a 24 meses (3) .
3. Amina Danishyar; John V. Ashurst. Acute otitis media. NCBI. 2017.

3. ETIOLOGÍA
Kevin Daniel Salazar
Portocarrero
ID: 000128897
EDAD
PEDIÁTRICA
(5-6 años)
CONSTITUCIÓN
ANATÓMICA
MÁS CORTA
TROMPA DE
EUSTAQUIO
MÁS HORIZONTAL
FACILITA
CONTAMINACIÓN DEL
OÍDO MEDIO DESDE LA
RINOFARINGE
ENFERMEDADES
REGIONALES
ADENOIDITIS CRÓNICA
VÓMITOS REFLUJO RINOFARÍNGEA
ALIMENTACIÓN SUCCIÓN POSICIÓN HORIZONTAL
con
por en
SISTEMA INMUNE INMADURO
ALTERACIÓN EN LAS MUCINAS
ANORMALIDADES FISIOLÓGICAS EN MUCOSA DE TROMPA DE EUSTAQUIO
GEN MUC5B
DISFUNCIÓN
CILIAR
EDEMA
•Medscape.com. 2018[ actualizado 19 Mar 2018]. Disponible en: https://emedicine.medscape.com/article/994656-
overview#showall
•J. Basterra Alegría., A. Campos Catalá. Otitis media aguda y sus complicaciones agudas. En: Elsevier. Tratado de

4. •Medscape.com. 2018[ actualizado 19 Mar 2018]. Disponible en: https://emedicine.medscape.com/article/994656-
overview#showall
•Ramírez Marín J., Merelo Arias C., Pérez Dórame R., Strassburger Lona K., Álvarez Díaz J. Otitis media aguda. Un
enfoque clínico y terapéutico. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM, 60(1), 50-58,2017.
Kevin Daniel Salazar
Portocarrero
ID: 000128897
ETIOLOGÍA
PATÓGENOS
BACTERIANOS
1.Streptococcus
pneumoniae
(52.2%)
2.Haemophilus
influenzae (31.9%)
3.Moraxella
(Branhamella)
catarrhalis (9.4%)
Responsables
de más del
95% de Otitis
media aguda.
PATÓGENOS
BACTERIANOS
(Menores de 6
semanas)
Escherichia coli,
Klebsiella ,
Pseudomonas
aeruginosa
S. pneumoniae
H. influenzae
Responsables del
20% de Otitis
media aguda.
Siguen siendo los
más frecuentes.
• Los virus más comúnmente asociados con la OMA ( 41% de los casos) son el virus sincicial respiratorio
(74%), virus de la influenza(42%), virus parainfluenza (52%), rinovirus y adenovirus.

5. EPIDEMIOLOGÍA
El 70% de todos los niños experimentan
uno o más ataques de OMA antes de su
segundo año.
La incidencia máxima de OMA es en niños de 3 a
18 meses. Los niños de entre 6 y 11 meses
parecen particularmente susceptibles a la OMA, y
su frecuencia disminuye alrededor de los 18-20
meses.
Algunos bebés pueden experimentar su
primer ataque poco después del nacimiento
y se los considera propensos a las otitis (es
decir, en riesgo de recurrencia de otitis
media).
Paradise JL, Rockette HE, Colborn DK, et al. Otitis media in 2253 Pittsburgh-
área-infants: prevalence and risk factors during the first two years of life.
Pediatrics. 1997 Mar. 99(3): 318 – 33.
Megged O, Abdulgany S, Bar-Meir M. Does Acute Otitis Media in the First Month
of Life Increase the Risk for Recurrent Otitis?. Clin Pediatr (phila). 2018 Jan 57 (1):
89-92.
Edwin Santos Quiñones
000124951

6. Datos demográficos relacionados con la edad, el sexo y la raza
EPIDEMIOLOGÍA
La incidencia es ligeramente mayor en
niños que en niñas.
Un pequeño porcentaje de niños desarrolla esta
enfermedad más tarde en la vida, a menudo en
el cuarto y comienzo del quinto año.
Un adulto con una infección urinaria
viral aguda pero sin antecedentes
de enfermedad del oído se presenta
con OMA.
Debemos tener en cuenta que:
• Los nativos americanos y los inuits (aquellos que
viven en áreas árticas de América) tienen tasas
muy altas de infección aguda y crónica del oído.
• Los afroamericanos parecen tener una tasa
levemente menor que los niños blancos que
viven en las mismas comunidades.
RAZA
Edwin Santos Quiñones
000124951

7. Anne G. M. Schilder, Tasnee Chonmaitree, Allan W. Cripps et al. Otitis Media. Nature Reviews
Disease Primers. 2016. vol(2), pgs.1—18. doi : doi:10.1038/nrdp.2016.63
Fisiopatología. Salinas García, Daniel
(ID 87004)
Factores sociales Factores ambientales Factores genéticos
Sensibilización previa
Formación de biopeliculas
bacterianas
Infecciones virales
Colonización bacteriana y densa en nasofaringe
Inflamación aguda – Oído medio

8. Salinas García, Daniel
(ID 87004)
Anne G. M. Schilder, Tasnee Chonmaitree, Allan W. Cripps et al. Otitis Media. Nature Reviews Disease Primers. 2016. vol(2), pgs.1—18. doi : doi:10.1038/nrdp.2016.63
Funciones
• Protección contra la afluencia de
otopatogenos
• Drenaje de secreciones
• Compensación de presiones
Epitelio cilíndrico simple con microvellosidades
Proteínas antimicrobianas
(lisozima)
Secreción mucosa
y serosa
Nacimiento Adultez
Angulacion 10° 45°
Longitud 13mm 35mm

9. Salinas García, Daniel
(ID 87004)
Anne G. M. Schilder, Tasnee Chonmaitree, Allan W. Cripps et al. Otitis Media. Nature Reviews Disease Primers. 2016. vol(2), pgs.1—18. doi : doi:10.1038/nrdp.2016.63
Colonización nasofaríngea bacteriana (neumococo,
H.influenzae, M.catarrhalis) -> densidad y/o carga
bacteriana -> forma de reservorios
infección viral (virus sincitial respiratorio, rinovirus,
adenovirus, virus de la gripe y virus parainfluenza) ->
cambios en la mucosa nasofaríngea -> actividad de
citoquinas y mediadores inflamatorios -> alteraciones del
moco -> disminuye el aclaramiento mucociliar -> presión
negativa en la trompa de Eustaquio -> bacterias
ascienden al oído medio -> infección supurativa ->
inflamación -> abombamiento timpánica

10. CLÌNICA
GIANELLA SACHUN QUISPE
SACHUN QUISPE,GIANELLA
ID:000123865

11. SÍNTOMAS
Neonatos Niños Adultos
Irritabilidad.
Dificultad en
alimentación.
Fiebre.
Otalgia.
Tirajes de oreja.
Hipoacusia.
Otalgia.
Fiebre
• D Donaldson et al. Acute Otitis Media. Medscape, Apr 13,2018. Disponible en:https://emedicine.medscape.com/article/859316-overview
• Francisco J. Krause. Otitis media aguda. Diagnóstico y manejo práctico. Departamento de Otorrinolaringología, Clínica Las Condes,
27(6),915-923,2016.
SIGNOS
Otorrea
Inflamación de la membrana timpánica (MT)
Engrosamiento de la MT
Opacidad de la MT
Ausencia de movimiento de la MT
Gianella Sachun Quispe
ID: 000123865
• Los síntomas más frecuentes son dolores óticos y de frotamiento del oído
que tienen una sensibilidad del 42-60% y una especificidad del 82-87%
respectivamente
• La presencia de eritema en la membrana timpánica es un hallazgo
frecuente en otoscopia, pero esto no es específico para otitis media
aguda , porque también ocurre en las infecciones de las vías
respiratorias superiores
Clínica

12. DIAGNÓSTICO
HISTORIA DE INICIO AGUDO
PRESENCIA DE EXUDADO EN OÍDO MEDIO
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE
INFLAMACIÓN EN OÍDO
MEDIO
ABOMBAMIENTO
POBRE MOVILIDAD O
AUSENTE
OTORREA
NIVELES
HIDROAÉREOS
MEMBRANA TIMPÁNICA
Francisco J. Krause. Otitis media aguda. Diagnóstico y manejo práctico. Departamento de Otorrinolaringología, Clínica Las Condes,
27(6),915-923,2016.
• Es fundamentalmetne clínico.
• El examen de otoscopia es de vital importancia
para confirmar el diagnóstico de otitis media.
SACHUN QUISPE,GIANELLA
ID:000123865

13. Radiografía
SACHUN QUISPE,GIANELLA
ID:000123865Diagnóstico

14. Acumetría
X
Conductiva
Weber
Lado enfermo
Rinne
negativo
Schwabach
alargado
SACHUN QUISPE,GIANELLA
ID:000123865Diagnóstico

15. Audiometría
Frecuencia
125 250 500 1000 2000 4000 8000
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
10
0
O
O
O O
O O O
< < < < < < <
SACHUN QUISPE,GIANELLA
ID:000123865Diagnóstico

16. Logoaudiometría
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
H.Conductiva
SACHUN QUISPE,GIANELLA
ID:000123865Diagnóstico

17. Timpanograma
300 a –300 daPa
0.4 a 1.5 mmhmos
Presión
BC
H P
R
A
SACHUN QUISPE,GIANELLA
ID:000123865Diagnóstico

18. Alumno: Christiaan Saavedra Alvites
ID:000062855

19. • Buen estado nutricional
• Favorecer la orientación de la lactancia
materna
• Evitar uso de biberones y chupones
• Supervisar si hay algún niño enfermo que
asiste a guardería del niño
Tratamiento no
Farmacológico
Departamento de Integración
de Ciencias Médicas. Facultad
de Medicina. Universidad
Nacional Autónoma de
México. Hospital Ángeles
Acoxpa. Facultad de Estudios
Superiores Iztacala.
Nivel de evidencia : 1A
Alumno: Christiaan Saavedra Alvites
ID:000062855

20. Alumno: Christiaan Saavedra Alvites
ID:000062855

21. Asociacion Española de
Pediatria
Alumno: Christiaan Saavedra Alvites
ID:000062855

22. Ingreso hospitalario y, si es posible, timpanocentesis con
toma de muestra de exudado otico para cultivo.
- Si el niño presenta fiebre o afectación del estado general, el
tratamiento será por vía IV.
Con CEFOTAXIMA o AMOXI-CLAVULANICO IV. a dosis estándar,
para pasar a vía oral cuando mejore.
- Si no están presentes los mencionados síntomas, el
tratamiento será con amoxiclavulanico por vía oral a dosis
altas y se mantendrá la observación 2-3 días hasta el alta.
Antibióticos no se deben prescribir
rutinariamente ya que solo se justifica en:
< 2 años con compromiso bilateral y pct con
otorrea :
Alumno: Christiaan Saavedra Alvites
ID:000062855

23. Departamento de Integración de
Ciencias Médicas. Facultad de
Medicina. Universidad Nacional
Autónoma de México. Hospital
Ángeles Acoxpa. Facultad de
Estudios Superiores Iztacala.
Alumno: Christiaan Saavedra Alvites
ID:000062855

24. Alumno: Christiaan Saavedra Alvites
ID:000062855

25. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
• Rita Díaz Ramos et al. Prevención, Diagnostico y Tratamiento de la otitis media
aguda en la edad pediátrica,2015,vol(1)Pag3-47
• F del Castillo Marin et al. Otitis Media Aguda,2015,vol(1)Pag69-76
• Jorge Yolik Ramiez-Marin et al. Otitis media Aguda: Un enfoque clínico y
Terapeutico.2016;Pag50-58

26. Tratamiento Qx

27. TIMPANOCENTESIS
1. Si la Otalgia es muy intensa y la respuesta no es adecuada
2. OMA en neonatos
3. OMA en inmunocomprometidos.
4. Algún tipo de síntoma asociado a la OME
5. Problemas de equilibrio
6. Pobre rendimiento escolar
7. Alteraciones de conducta
8. Reducción en la calidad de vida motivada por la OME
I. Gualan M, Genesis Y, Abordaje clinico y quirurgico para la resolucion de la otitis media aguda en pacientes pediátricos, UTMACH, Unidad
Académica de Ciencias Químicas Y De La Salud, Machala, Ecuador, 2017.
II. Francisico T, Tomas L, OTITIS MEDIA CON EFUSIÓN: DIAGNÓSTICO Y MANEJO PRÁCTICO, Revista Médica Clínica Las Condes, Volume
27,Issue 6, Pages 905-914, November 2016
Inserción de tubos de timpanostomía
(TT) mediante una incisión realizada en
la membrana timpánica.
Permitiendo el drenaje del derrame
Indicaciones:
Administración tópica de
antibióticos para el oído medio
Jerson Saavedra Méndez
ID: 000111864

28. OBJETIVOS:
1. Recoger otras muestras para
cultivo sin necesidad de nueva
miringotomía.
2. Controlar la evolución de la
OMA, por la presencia de
exudado a través del tubo.
3. Utilizar tratamientos tópicos
si la microbiología lo indica.
4. Prevenir recidivas de la
enfermedad
F. del Castillo, Consenso Nacional sobre otitis media aguda, Vol. 66.Junio 2017páginas 549-644

29. Jerson Saavedra Méndez
ID: 000111864
I. David M, Donald H, Trastornos del oído y de la mastoides en lactantes y niños, CAPÍTULO 114, Acces medicine, 2016
II. I. Gualan M, Genesis Y, Abordaje clinico y quirurgico para la resolucion de la otitis media aguda en pacientes pediátricos, UTMACH, Unidad Académica de
Ciencias Químicas Y De La Salud, Machala, Ecuador, 2017.
Todo el tiempo que el tubo esté en el oído, deben
asumirse los cuidados para evitar la entrada de agua,
sobre todo el agua del baño, mediante el uso de tapones
de oído
Para la intervención quirúrgica se puede usar un
anestésico intravenoso o inhalante, la suplementación
con óxido nitroso se emplea para retracciones severas
de la membrana timpánica
El cerumen debe eliminarse suavemente del canal auditivo
para mejorar la visualización y evitar la obstrucción
postoperatoria del tubo auditivo.
Realiza una incisión radial centrada entre el umbo y el
anillo dentro del cuadrante anterior-inferior del
tímpano
NOTA: Los antibióticos tópicos se colocan al final del
procedimiento para minimizar el riesgo de otorrea
persistente

30. Complicaciones de OMA
• GERARDO SÁNCHEZ LESCANO
ID: 000127031

31. OMA
Mastoiditis
aguda
Laberintitis
serosa
Parálisis
facial
Meningitis
Se describen como signos y síntomas de alarma de
complicación otógena los siguientes:
• Aparición de otalgia intensa resistente a tratamiento
acompañada de aumento de volumen retroauricular
que desplaza el pabellón hacia abajo y hacia delante
• Trastornos de la motilidad de la cara
• Vértigo periférico
• Nistagmo horizonto-rotatorio

32. •Es la más frecuente
•Cuando el componente infeccioso mastoideo no se resuelve con el tratamiento de la OMA, y empeora, asume el
protagonismo de esta infección.
•Dolor local y pulsátil de predominio nocturno, que empeora al comprimir la mastoides, con febrícula que, según
evoluciona el cuadro, se convierte en fiebre elevada.
Mastoiditis
aguda
•Proceso inflamatorio de la vaina del nervio facial en el acueducto de Falopio, donde se produce una
neuropraxia del nervio facial por la compresión inflamatoria.
•Generalmente, el primer síntoma es la aparición de debilidad en la musculatura orbicular de los labios, que
se aprecia en el ángulo de la boca. Causado por virus.
•Su incidencia se ha reducido al 0,005 % en la evolución de una OMA
Parálisis facial
•Cuadro inflamatorio exudativo, no purulento, del laberinto que producirá
la sintomatología propia de un vértigo de características periféricas.
•Causado por virus.
Laberintitis
serosa
•En la OMA de tórpida evolución se observa una diseminación a través de
una erosión ósea, ventanas oval o redonda, o por flebitis retrógrada.Meningitis
• GERARDO SÁNCHEZ LESCANO
• ID: 000127031

33. Mastoiditis
• Absceso posauricular o absceso subperióstico mastoideo: más frecuente y común
en edades pediátricas (50 % de los niños con mastoiditis, especialmente si el
diagnóstico fuese tardío y el tratamiento inadecuado). Existe diseminación por los
conductos vasculares diminutos en área cribosa, el pabellón auricular se desplaza
hacia delante, afuera y abajo.
• Absceso cigomático: inflamación por arriba y delante del oído, el diagnóstico
diferencial se realiza con el edema parotídeo.
• Absceso de Bezold: aunque actualmente se considera raro, todavía puede
observarse. Ocurre cuando la infección penetra en la cresta digástrica y se perfora el
vértice de la mastoides, con infección entre el músculo esternocleidomastoideo y
digástrico. Presenta edema del triángulo posterior del cuello.
• Absceso de Mouret o yugulodigástrico: colección de pus entre el músculo digástrico
y la vena yugular interna, asociado a dolores cervicales profundos, fiebre, odinofagia
y disfagia. En el examen de orofaringe se evidencia abombamiento de la pared lateral
faríngea que desplaza la amígdala hacia adentro. La TAC confirma el diagnóstico.
• Absceso de Luc: se produce por extensión a la cortical del CAE y la apertura en la luz
del conducto. Puede confundirse con una otitis externa, pero la TAC proporciona el
diagnóstico.
• GERARDO SÁNCHEZ LESCANO
• ID: 000127031

34. MANEJO
MASTOIDITIS
AGUDA PARÁLISIS FACIAL LABERINTITIS MENINGITIS
1.º Paracentesis
timpánica amplia
1.º Paracentesis amplia
2.º Antibioterapia +/–
corticoides
1.º Paracentesis amplia
2.º Antibioterapia
1.º Paracentesis amplia
2.º Consultar pediatra
3.º Punción lumbar
4.º TC y/o RM
5.º Antibioterapia
6.º Ajustar fármaco según
resultado del cultivo
2.º Valorar región
retroauricular:
– si flemón:
antibioterapia (v.
texto)
– si absceso: incisión
y drenaje
+ antibioterapia
3.º Situación
«enfriada»; valorar:
– Mastoidectomía
simple frente a:
– Observación por
especialista
Todas las complicaciones requieren ingreso hospitalario.
• GERARDO SÁNCHEZ LESCANO
• ID: 000127031

35. BIBLIOGRAFÍA
• Jorge Basterra Alegría, Tratado De Otorrinolaringología Y
Patología Cervicofacial, 2ª Edición, ELSEVIER MASSON,
CAPÍTULO 8 OTITIS MEDIAAGUDA Y SUS
COMPLICACIONES AGUDAS. Págs. 88 – 92
• MSc. Dra. Julianis Loraine Quintero Noa,I MSc. Dra. Ileana
Álvarez Lam. Complicaciones de las otitis medias agudas y
crónicas en el niño, ARTÍCULO DE REVISIÓN. Revista
Cubana de Pediatría. 2013;85(1):89-105 Disponible en
http://scielo.sld.cu/pdf/ped/v85n1/ped09113.pdf
• GERARDO SÁNCHEZ LESCANO
• ID: 000127031