RINITIS ALERGICA: TRATAMIENTO CON CORTICOIDES TÓPICOS

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
Facultad de Medicina Humana
Docente : Dr. Fonseca Risco, Guillermo
Grupo n°19 – Cirugía II, Otorrinolaringología
Trujillo, Junio 2018

Definición.
• Enfermedad inflamatoria, mediada por anticuerpos IgE, que se caracteriza por uno o mas de los siguientes
síntomas : congestión nasal, rinorrea (anterior y/o posterior), estornudos y picazón nasal (1).
• Histológicamente se define como la inflamación del revestimiento interno de la nariz mediado por celulas
Th2, ocurre cuando el alérgeno desencadena liberación de histamina en el epitelio nasal (3).
• La rinitis alérgica se define clínicamente por síntomas de hipersensibilidad nasal inducidos por una
inflamación mediada inmunológicamente (dependiente de IgE) después de la exposición de las membranas
mucosas nasales a un alérgeno ofensivo. Los síntomas de la rinitis incluyen rinorrea, obstrucción u
obstrucción nasal, prurito nasal, estornudos y goteo posnasal que son reversibles de forma espontánea o
bajo tratamiento (2).
1. Michael D. Seidman, MD; Richard K. Gurgel, MD; Sandra Y. Lin, MD; Seth R. Schwartz, MD, MPH; Fuad M. Baroody, MD et al. Clinical Practice Guideline : Allergic Rhinitis. American Academy of Otolaryngology-
Head and Neck Surgery Foundation. 2015. Vol 152(15), pgs. 1-43.
2. Jan L. Brożek, MD, PhD ; Jean Bousquet, MD, PhD ; Carlos E. Baena-Cagnani, MD. et al. Allergic Rhinitis and its Impact of Asthma (ARIA). Journal European of Allergy and Clinical Inmunology.
3. Young Hyo Kim, Tsuguhisa Nakayama, and Da-Tian Bau, “Mediators of Allergic Asthma and Rhinosinusitis,” Mediators of Inflammation, vol. 2017, Article ID 7405245, 2 pages,
2017. https://doi.org/10.1155/2017/7405245
Salinas Garcia, Daniel
(ID 87004)

Salinas Garcia, Daniel
(ID 87004)

FACTORES
PREDISPONENTES DE
RINITIS ALÈRGICA
GIANELLA SACHUN QUISPE

FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES
CEZMI A ET AL ,ALLERGY RINHITIS AND CRONIC SINUSITIS ,EUROPEAN ACADEMY OF ALLERGY AND INMUNOLOGY,2015

EPIDEMIOLOGÌA
GIANELLA SACHUN QUISPE

• La rinitis alérgica estacional representa el
45% de las rinitis y el 57% de las rinitis
alérgicas vistas en las consultas de alergia;
es una enfermedad frecuente ya que
alrededor de un 20% de la población
presenta test cutáneo positivo y cerca de
un 10% presenta síntomas, mientras que
sólo alrededor de un 5% recibe
tratamiento. Esta enfermedad tiende en
general a persistir indefinidamente una
vez que han aparecido los síntomas
clínicos, aunque la severidad de éstos
puede variar de año a año dependiendo
de la cantidad de polen liberado y de la
exposición del paciente durante la
estación polínica específica; no obstante,
un pequeño porcentaje (alrededor del
8%) puede presentar remisiones clínicas
espontáneas; por el contrario, entre un
7% y 30% de los pacientes puede
terminar desarrollando asma bronquial.

Link
• http://www.eaaci.org/globalatlas/ENT_Atlas_
web.pdf
• http://www.ugr.es/~cts
131/esp/guias/GUIA_RINITIS.pdf
• ARIA México 2014 Adaptación de la Guía de
Práctica Clínica ARIA 2010 para México.
Metodología ADAPTE

Jerson Saavedra Méndez
ID: 000111864
RINITIS ALERGICA
inflamación de las
membranas
mucosas
IG E
Durante 4 a 8 horas estos mediadores, conducen al
reclutamiento de otras células inflamatorias a la mucosa
(N, E, L y M)
I. J Sheikh, Alergia e inmunología, Rinitis Alergica, Departamento de Medicina, División de Alergia e Inflamación, Medscape, 18 de mayo 2018.
- Nariz
- Ojos
- Trompas de
Eustaquio
- Oído medio
- Los senos
paranasales
- La faringe.
Mediada por la
inmunoglobulina E
(IgE) a una proteína
extrínseca.
recubre la superficie de
los mastocito
-Histamina
-Triptasa
- Quininas
- Heparina
Inducen a la liberación de
Sintetizan
leucotrienos y
prostaglandina E2

Sadeq A ; Michael J ; Timothy J, Respuestas inflamatorias en la rinitis alérgica: enfoques
tradicionales y nuevas estrategias de tratamiento, The Journal of the American Osteopathic
Association , mayo de 2014 , vol. 104, 7S-15S.
ID: 000111864

Lisa M., Alkis T, Allergic Rhinitis, The new england journal o f medicine, 372,
5, January 2015.
ID: 000111864

DEBEMOS REALIZAR DIAGNOSTICOS:
Deberemos realizar:
a) Un diagnóstico clínico
b) Un diagnóstico patogénico
c) Un diagnóstico etiológico
CLINICA Y DIAGNOSTICO DE LA RINITIS ALERGICA
los síntomas son de probable etiología alérgica.
la clínica es manifestación de la alergia
cuál es el alérgeno responsable
Diagnóstico Clínico:
anamnesis
Medio
ambiente
Antecedentes
personales y
familare
Enfermedades
asociadas
Edad
Christiaan Saavedra Alvites
ID:000062855

Sintomatología:
Síndrome rinítico
RA polínica
RA perenne
La rinorrea.
Los estornudos
rinorrea acuosa
obstrucción nasal alternante o bilateral
estornudos
rinorrea
obstrucción nasal
asociada a otros síntomas
salvas
episodios aislados
ID:000062855

Síntomas
Asociados
Prurito
Alteración del
olfato
Cefaleas
30%
Sintomatología
Ocular
RA polínica
Tos crónica o
recurrente
Asma o
equivalentes
asmáticos
TOS ESPASMODICA
, BRONQUITIS A
REPETICION
Nasal
Palatino
Ocular
ID:000062855

Estacionalidad de los síntomas
Rinitis alérgica estacional:
a) De estacionalidad corta: pólenes de árboles y gramíneas.
b) De estacionalidad larga: polen de parietaria.
Rinitis alérgica perenne: ácaros, animales domésticos
ID:000062855

Deformidad
de la
pirámide
nasal
Respiración
Bucal
Ojeras
alérgicas
Saludo
alérgico +
pliegue
alérgico
nasal
horizontal
Líneas de
Dennie
EXPLORACIÓN FÍSICA
Inspección:
ID:000062855

Rinoscopia anterior:
a. Cornetes:
Edema simétrico de la mucosa de los cornetes inferiores.
b. Secreciones:
Secreciones fluidas
No sobre infectadas.
c. Mucosa nasal:
coloración variable, desde la normalidad aparente a la
coloración lila inespecífica, pasando por coloración pálida o
rosa pálido.
d. Meatos: investiga la presencia de
anomalías mucosas y secretoras (edema, pólipos,
supuración) que pueden sugerir afectación sinusal.
ID:000062855

Existencia de patología
nasosinusal asociada al
proceso y d/c otras patologia
Nasofibroscopio Flexible
y endoscopios rígidos
Rinoscopia anterior con especulo y
posterior con espejo
ID:000062855

Rinomanometria
Rinomanometria
Anterior
Rinomanometria
Posterior Activa
Mide la
permeabilidad nasal
sucesivamente en
una fosa nasal y
después en la otra.
Permite la medida global de las
resistencias de las fosas nasales
sin introducir embudos en las
narinas, que puedan modificar la
mucosa nasal.
ID:000062855

ALTERACIONES
EN LA
ENDOSCOPIA
NASAL
OTRO TIPO DE
PATOLOGIA
NASOSINUSAL
TAC
ID:000062855

DIAGNOSTICO
PATOGENICO
EOSINOFILIA
EN SANGRE
PERIFERICA
>15-20%
IgE Total
sérica
Citología Nasal
Frote o
cepillado nasal
Determinar de
la ECP
(Proteínas
catiónica del
eosinofilo
ID:000062855

Pruebas cutáneas
PRICK-test
Realiza una punción
de la superficie
epidérmica con una
lanceta impregnada
en una gota del
alérgeno en cuestión
Intradermorea
cción
Consiste en inyectar dosis entre
0,01 a 0,05 ml del antígeno en la
epidermis, midiéndose los
resultados por la formación de
una pápula entre 10 y 20
minutos que puede medirse con
un papulímetroChristiaan Saavedra Alvites
ID:000062855

Prueba de
provocación Nasal
Test de Provocación
Nasal
 Cuando las pruebas cutáneas arrojan resultados
confusos (positividad con varios alergenos o positividad
sin relación aparente con los síntomas)
 Cuando sea necesario demostrar que un determinado
alérgeno es el causante de los síntomas (alergia
profesional).
ID:000062855

RAST
Consiste en la detección de concentraciones
séricas de IgE específicas
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
TEST IN VITRO
ID:000062855

BIBLIOGRAFIAS
• Jorge Basterra Alegría, Tratado De Otorrinolaringología
Y Patología Cervicofacial, 2ª Edición, ELSEVIER
MASSON, Capítulo 27, RINITIS: Concepto y
Clasificaciones
• Llorente Pendas, C.A. Alvarez Marcos, Sociedad
Española de Otorrinolaringología y patología cervico-
facial, Libro Virtual De Formación en
Otorrinolaringología, Editorial Panamericana, Capítulo
54 RINITIS ALERGICA.

RINITIS ALERGICA TRATAMIENTO
DOSIS Y MANEJO
Gerardo Sánchez Lescano
ID: 000127031

Educación y control ambiental
• Las medidas más importantes son la profilaxis, y evitar el contacto con el
alérgeno (1)
1. Jorge Basterra Alegría, Tratado De Otorrinolaringología Y Patología Cervicofacial, 2ª Edición, ELSEVIER MASSON, Capítulo 27 Rinitis: Concepto y Clasificaciones. Págs 343-347
2. Bercedo Sanz A, Callen Blecua MT, Guerra Pérez MT. Guía de Algoritmos en Pediatría de Atención Primaria. Manejo de la rinitis alérgica. AEPap. 2017 (en línea) consultado el
25/06/2018. Disponible en algoritmos.aepap.org
ID: 000127031

1. Corticoides tópicos intranasales (CIN)
• José Ramón Agirrezabala, Iñigo Aizpurua, Miren Albizuri. ESKUALDEKO FARMAKOTERAPI INFORMAZIOA INFORMACIÓN
FARMACOTERAPÉUTICA DE LA COMARCA. VOLUMEN 23 • Nº 1 • 2015. consultado el 25/06/2018 Disponible en
http://www.euskadi.eus/contenidos/informacion/cevime_infac_2015/es_def/adjuntos/INFAC_Vol_23_n_1_corticoides_nasales.pdf
CORTICOIDE
DOSIS por fosa nasal
EDAD AUTORIZADA
(años)INICIO ADULTOS Y NIÑOS ≥ 12
AÑOS
MANTENIMIENTO
ADULTOS Y NIÑOS ≥
12 AÑOS
NIÑOS < 12 AÑOS
Beclometasona 2 aplic./12h 1 aplic./12h no indicado ≥18 (FDA ≥6
Budesonida 50 y 100 mcg
2 aplic de 50 mcg/12h o 2 de 100 mcg/24h
(en poliposis hasta 400 mcg/día) 1 aplic. de 50 mcg/12h o
1 de 100 mcg/24h
igual que en adultos ≥6
Budesonida 64 mcg
2 aplic./24 h o 1 aplic./12h la mínima necesaria para
controlar los síntomas
Fluticasona furoato
2 aplic./24h 1 aplic./24h 1 aplic./24h (si no hay respuesta
hasta 2 aplic./24h)
≥6 (FDA ≥2)
Fluticasona propionato 2 aplic./24h-2 aplic./12h 1 aplic./24h 1 aplic./24h - 1 aplic./12h ≥4
Mometasona
2-4 aplic./24h (en poliposis hasta 2
aplic./12h)
1 aplic./24h
1 aplic./24h
≥6 (FDA ≥2)
Triamcinolona
2 aplic./24h 1 aplic./24h 1 aplic./24h (si muy grave se
puede iniciar con 2 aplic./24h)+
≥6 (FDA ≥2)
+ No se recomienda uso continuado >3 meses
ID: 000127031

2. Antihistamínicos
Fármaco
Indicaciones de la FDA
(estacional, perenne)
Contraindicaciones
Edades
aprobadas
Efectos adversos comunes Dosis
Cetirizina Ambas
Hipersensibilidad a la cetirizina,
levocetirizina o hidroxizina
≥ 6 meses
Ocasional Sedación, sequedad de
mucosas, retención urinaria
Edad 2 a 5 años: 2.5 mg 1 o 2
veces por día
Edad 6 a 12 años: 5-10 mg/día
Edad 12 a 65 años: 10 mg/día
Edad 66 a 76 años: 5 a 10
mg/día
Edad ≥ 77 años: 5 mg/día
Levocetirizina Ambas
Hipersensibilidad a la
levocetirizina, cetirizina
o hidroxizina
≥ 6 meses
Ocasional
Sedación, sequedad de mucosas,
retención urinaria
Edad 2 a 5 años: 1.25 mg/día
Edad ≥ 12 años: 2.5 a 5 mg/día
Fexofenadina Estacional
fexofenadina
≥ 2 años Cefalea
Edad 2 a 11 años: 30 mg dos
veces por día
Edad ≥ 12 años: 60 mg dos
veces por día o 180 mg/día
Loratadina Ambas
Hipersensibilidad a la loratadina o
desloratadina
≥ 2 años
Posible sedación con dosis
superiores a las habituales
Edad 2 a 5 años: 5 mg/día
Desloratadina Ambas
desloratadina o loratadina
≥ 6 meses
Posible sedación con dosis
superiores a las habituales
Edad 2-5 años: 1.25 mg/día
• Colección Guías Distinguidas Serie Enfermedades Respiratorias Sociedad Iberoamericana de Información
Científica Vol 2 Nº 1, mayo 2015 Diagnóstico y Tratamiento de la Rinitis Alérgica www.siicsalud.com
ID: 000127031

3. Descongestivos nasales tópicos y corticoides orales
• Descongestivos nasales tópicos Sólo se administrarán un máximo de tres-cinco días para evitar su
efecto rebote. Deben ser evitados en niños preescolares.
1. fenilefrina, metoxamina, tramazolina, nafazolina,
2. Oximetazolina: dosis usual en adultos y niños mayores de 6 años (oximetazolina al 0,05%) es: 2-3
gotas o nebulizaciones en cada fosa nasal 2 veces al día; una aplicación de gel (aproximadamente del
tamaño de un grano de arroz) en cada fosa nasal 2 veces al día. La dosis usual en niños de 2-6 años
(oximetazolina al 0,025%) es de 2-3 gotas o nebulizaciones en cada fosa nasal 2 veces al día
3. Xilometazolina
• Ciclo corto de corticoide oral (prednisona 1mg/kg/día) durante tres-cinco días, siendo además
conveniente descartar sobreinfección asociada.
• Bercedo Sanz A, Callen Blecua MT, Guerra Pérez MT. Guía de Algoritmos en Pediatría de Atención Primaria. Manejo de la rinitis alérgica. AEPap. 2017 (en línea)
consultado el 25/06/2018. Disponible en algoritmos.aepap.org
• JUANA BENEDÍ, Carmen Romero. Descongestivos nasales Revisión, Facultad de Farmacia. UCM. Consultado el 25/06/2018
Disponible en http://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-descongestivos-nasales-13094209
ID: 000127031

Manejo de la Rinitis Alérgica (RA) en Atención Primaria
• Bercedo Sanz A, Callen Blecua MT, Guerra Pérez MT. Guía de Algoritmos en Pediatría de Atención Primaria.
Manejo de la rinitis alérgica. AEPap. 2017 (en línea) consultado el 25/06/2018. Disponible en
algoritmos.aepap.org
ID: 000127031

BIBLIOGRAFÍAS
1. Bercedo Sanz A, Callen Blecua MT, Guerra Pérez MT. Guía de Algoritmos en Pediatría de Atención Primaria. Manejo de la rinitis
alérgica. AEPap. 2017 (en línea) consultado el 25/06/2018. Disponible en algoritmos.aepap.org
2. Jorge Basterra Alegría, Tratado De Otorrinolaringología Y Patología Cervicofacial, 2ª Edición, ELSEVIER MASSON, Capítulo 27
Rinitis: Concepto y Clasificaciones. Págs 343-347.
3. José Ramón Agirrezabala, Iñigo Aizpurua, Miren Albizuri. ESKUALDEKO FARMAKOTERAPI INFORMAZIOA INFORMACIÓN
FARMACOTERAPÉUTICA DE LA COMARCA. VOLUMEN 23 • Nº 1 • 2015. consultado el 25/06/2018 Disponible en
http://www.euskadi.eus/contenidos/informacion/cevime_infac_2015/es_def/adjuntos/INFAC_Vol_23_n_1_corticoides_nasales
.pdf
4. Colección Guías Distinguidas Serie Enfermedades Respiratorias Sociedad Iberoamericana de Información Científica Vol 2 Nº 1,
mayo 2015 Diagnóstico y Tratamiento de la Rinitis Alérgica www.siicsalud.com
5. JUANA BENEDÍ, Carmen Romero. Descongestivos nasales Revisión, Facultad de Farmacia. UCM. Consultado el 25/06/2018
Disponible en http://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-descongestivos-nasales-13094209

Kevin Daniel Salazar Portocarrer
ID: 000128897

TERAPIA FARMACOLÓGICA
ANTIHISTAMÍNICOS ANTILEUCOTRIENOS ANTAGONISTAS DE
PROSTAGLANDINAS D2 Y
TROMBOXANO A 2
1ra GENERACIÓN:
• Efectos rápidos en los estornudos y en la rinorrea
acuosa, pero como efectos adversos causa boca
seca y falta de sueño.
• Contraindicaciones: Asma, glaucoma e hiperplasia
prostática.
• D-clorferinamina maleato (Polaramin®),
clemastina fumarato (Tavegyl®).
2da GENERACIÓN:
• Efectivos para
obstrucción nasal, estornudos y rinorrea acuosa.
• Indicaciones: Rinorrea y estornudos regular a
moderados.
• Efectos adversos: Falta de sueño y bajo
rendimiento.
• Ketotifeno fumarato (Zaditen®), azelastina
hidrocloruro (Azeptin®), oxatomida (Celtect®)
• Efectivos para el bloqueo nasal.
• Sus efectos aumentan a medida que se
prolonguen su administración.
• Efectos similares a los antihistamínicos para
controlar rinorrea y estornudos ( a las 4
semanas).
• Indicaciones: Síntomas de obstrucción
nasal.
• Pranlukast hidrato (Onon®), montelukast
sódico (Singulair®, Kipres®).
• Mejora permeabilidad vascular en mucosa
nasal y suprimen eosinófilos.
• Efectos retardados en el bloqueo nasal.
• Indicación: Síntomas de obstrucción nasal.
• Ramatroban (Baynas®).
Kimihiro Okubo et al. Japanese guidelines for allergic rhinitis. Japanese Society of Allergology, 66(2), 209-212,201
Kevin Daniel Salazar Portocarrero
ID: 000128897

TERAPIA FARMACOLÓGICA
Estabilizadores de
mastocitos
Inhibidores de la citoquina
Th2
Corticoesteroides
• Uso prolongado durante 2
semanas para asegurar sus
efectos clínicos.
• Tranilast (Rizaben®),
amlexanox(Solfa) y
pemirolast potasio
(Alegysal®, Pemilaston®).
• Inhiben producción de IL-4 y
5.
• Suplatast tosilato (IPD®).
Nasal:
• Fuertes efectos locales en pequeñas cantidades.
• Mala absorción y rápida degradación.
• Efectivos para estornudos, rinorrea acuosa y edema de mucosa
nasal ( dentro de 1 -3 días).
• Beclometasona propionato (Aldecin® AQ Nasal, Rhinocort®),
fluticasona propionato (Flunase®).
Oral:
• Casos intratables, con aerosoles, asociados a síntomas de
obstrucción nasal o síntomas laringofarínfeos.
• Pueden ser administrados por 4 a 7 días al inicio del
tratamiento.
• Betametasona/D-clorfeniramina maleato (Celestamine®).
Kimihiro Okubo et al. Japanese guidelines for allergic rhinitis. Japanese Society of Allergology, 66(2), 209-212,2017
ID: 000128897

ANTIHISTAMÍNICOS ORALES ANTIHISTAMÍNICOS NASALES
PRIMERA GENERACIÓN ( Ej: Clorfeniramina):
• Carecen de especificidad ( mayores efectos
secundarios).
• Cruzan fácilmente la barrera
hematoencefálica ( sedación).
SEGUNDA GENERACIÓN ( Ej: Loratadina):
• Más específicos para receptores H1.
• Tienen limitaciones al cruzar barrera
hematoencefálica.
• Existe evidencia que niveles más altos de
tejido nasal por administración intranasal
tienen efectos antiinflamatorios.
• Sedación y sabor amargo se presentan.
• Azelastina y olopatadina.
Mark S. Dykewicz et al. Treatment of seasonal allergic rhinitis, an evidence-based focused guideline update.
American College of Allergy, Asthma & Immunology. Elsevier, 3-4, 2017.
ID: 000128897

ANTILEUCOTRIENOS
• Montelukast es el único aprobado por la FDA para el tratamiento de rinitis alérgica
para pacientes de 6 meses o más.
• Los posibles efectos adversos incluyen infección de las vías respiratorias superiores y
cefalea.
• Hasta 40% de los pacientes tienen asma coexistente. Porque montelukast tiene
aprobado para la rinitis y el asma, se puede considerar en tales pacientes.
• Los corticosteroides intranasales también pueden reducir síntomas alérgicos en los ojos, como picazón,
lagrimeo, enrojecimiento e hinchazón.
• Las preparaciones orales e inyectables generalmente no son recomendado debido a los efectos adversos
(sequedad nasal, ardor, escozor, sangre teñida de secreciones y epistaxis).
• Su uso continuo es recomendado y es más eficaz que el uso intermitente.
CORTICOESTEROIDES
Mark S. Dykewicz et al. Treatment of seasonal allergic rhinitis, an evidence-based focused guideline update.
American College of Allergy, Asthma & Immunology. Elsevier, 3-4, 2017.
ID: 000128897

DENISE K.C. SUR., MONICA L. PLESA. Treatment of Allergic Rhinitis. American Academy of Family Physicians. University of California–
Los Angeles David Geffen School of Medicine, 6-7,2015.
INMUNOTERAPIA
INDICACIONES:
• Rinitis alérgica moderada o persistente a pesar de tratamiento.
• Pacientes que no toleran otras terapias.
• Pacientes que quieren evitar el uso de medicamentos a largo plazo.
• Pacientes con asma alérgica.
La duración óptima de esta terapia es de 3 a 5 años y sus efectos duran hasta 12 años después
de suspendida .
Se ha demostrado que el Omalizumab (Xolair), anti IgE eficaz para el tratamiento del asma,
también ha mostrado mejoría de los síntomas nasales en los pacientes con rinitis alérgica.
Un corticosteroide intranasal debe ser el tratamiento inicial para la rinitis alérgica con síntomas que afecten la calidad de vida. A
En comparación con los antihistamínicos de primera generación, los antihistamínicos de segunda generación tienen una mejor
perfil de efectos adversos y causan menos sedación, con la excepción de cetirizina (Zyrtec).
A
NIVELES DE EVIDENCIA
ID: 000128897

BENEFICIOS:
• Reduce el riesgo de una nueva sensibilización.
• Reduce la frecuencia y severidad de los síntomas.
• Reduce el riesgo de progresión de rinitis a asma.
• Reduce las exacerbaciones del asma.
INMUNOTERAPIA
Allergic Rhinitis Clinical Update . ASCIA, 15-16, 2017.
La inmunoterapia es útil independientemente de la vía de administración.
INYECCIONES SUBCUTANEAS SUBLINGUAL
Entre 40 y 75 % de los pacientes puede presentar reacciones locales leves y transitorias en el sitio de la inyección o en
la mucosa oral, las cuales rara vez requieren la reducción o interrupción del tratamiento
Sánchez J et al. Inmunoterapia con alérgenos: mecanismos de acción, impacto terapéutico y
socioeconómico. Consenso de la Asociación Colombiana de Alergias, Asma e Inmunología, 466-467,2016.
ID: 000128897

COMPLICACIONES
Edwin Santos Quiñones
ID: 000124951

RINITIS
ALÉRGICA
Otitis media
con efusión
Disturbios al
dormir
Asma
Enfermedad
Pulmonar
Obstructiva
Crónica
Disminución
de la calidad
de vida
Rinosinusitis
Deterioro
del
aprendizaje
Anjeni Keswani MD, Anju T. Peters, MDb. Complications of Rhinitis. Immunol Allergy Clin N Am 36 (2016) 359–366
ID: 000124951

• Los estudios apoyan la asociación de R.A y Rinosinusitis aguda
en estudios pediátricos y en adultos
• Otras complicaciones: Orbitales en temporada de polen.
Atopía asociada a rinosinusitis crónica
RINOSINUSITIS
• Hay datos epidemiológicos que demuestran que la rinitis y el asma frecuentemente
coexisten. El Asma está presente en el 78% de los pacientes con rinitis.
• Con respecto al EPOC, se hallan síntomas nasales en un aprox. 40% al 75%. La
presencia de R.A en pacientes con EPOC se ha asociado a exacerbaciones y amento
de los síntomas respiratorios (producción de flema, tos, sibilancias, etc). Las
personas con R.A estacional suelen demostrar broncoconstricción estacional.
ASMA Y EPOC
• En forma de AOS y los ronquidos, pueden ser una complicación importante de la
Rinitis. Un estudio realizado en el 2005, el 51% de encuestados con R.A. estacional
informaron que la rinitis interfería con el sueño.
• Se hallaron mediadores inflamatorios y citoquinas (IL – 1 beta, IL – 4 e IL – 10), que
se regulan en R.A, contribuyen a las alteraciones del sueño y la fatiga.
ALTERACIÓN
DEL SUEÑO
ID: 000124951

• Se caracteriza por la presencia de líquido en el oído medio detrás del tímpano
intacto, sin evidencia de infección. Es importante recordar que la OMA es la
cauda más común de pérdida de audición en los niños en países desarrollados
y que pueden llegar a presentar déficit de lenguaje y habla.
• Niños alérgicos y atópicos tenían un doble aumento (4.5 veces) la incidencia de
OMA en comparación con niños no alérgicos.
• La posible asociación de NAR y OMA aún no está clara y requiere más estudios
OTITIS
MEDIA
•Puede afectar significativamente la cognición, la fatiga y la memoria en los
niños, por lo tanto, tendrán un impacto en el aprendizaje y rendimiento
escolar.
•La Rinosinusitis, la disfunción de la Trompa de Eustaquio y la pérdida de la
audición de OMA (complicaciones), pueden contribuir a la disminución del
aprendizaje y rendimiento escolar.
DETERIORO DEL
APREDIZAJE Y
CALIDAD DE VIDA
ID: 000124951

RINITIS ALERGICA: TRATAMIENTO CON CORTICOIDES TÓPICOS

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