REPASO BREVE POR SARCOPENIA COMO SINDROME GERIATRICO, ACTUALIDAD Y PANORAMA CON ENFOQUE EN MEDICINA INTERNA. ABORDAJE DIAGNÓSTICO, DEFINICIÓN Y RECOMENDACIONES BÁSICAS. REPASO BREVE.

1. SARCOPENIA
Martínez Hernández Daniel
Sebastián Felipe
R1 Medicina Interna
Módulo Geriatría
Mayo 2023

2. CONTENIDO
1. Definición de Sarcopenia
2. Epidemiología
3. Etiología y mecanismos
fisiopatológicos de Sarcopenia
4. Clasificación
5. Categorías y estadios
6. Sarcopenia y su relación con
otros síndromes
7. Criterios de Sarcopenia
8. Diagnóstico y variables
cuantificables y medibles
9. Herramientas y métodos
diagnósticos
10.Abordaje de un paciente con
probable Sarcopenia
11.Tratamiento farmacológico y NO
farmacológico
12.Puntos clave

3. OBJETIVOS
1. Establecer una definición operativa de sarcopenia
2. Conocer las causas y mecanismos por los que se inicia la
Sarcopenia
3. Identificar los criterios diagnósticos de sarcopenia
4. Estadificar a los pacientes en Sarcopenia, Sarcopenia grave
5. Conocer y aplicar diferentes métodos y herramientas de medición
de calidad de la fuerza muscular
6. Integrar un algoritmo de abordaje de Sarcopenia en el adulto
mayor

4. DEFINICIÓN
Enfermedad musculoesquelética asociada a la edad que se destaca
por perdida de la masa muscular y su función. The International
Clinical Practice Guidelines for Sarcopenia (ICFSR)
Síndrome que se caracteriza por una pérdida gradual y generalizada
de la masa muscular esquelética y la fuerza con riesgo de presentar
resultados adversos como discapacidad física, calidad de vida
deficiente y mortalidad. The European Working Group on
Sarcopenia in Older People (EWGSOP2) 2018.
Rojas Bermúdez C, Buckcanan Vargas A, Benavides Jiménez G. Sarcopenia: abordaje integral del adulto mayor: Revisión de tema. Rev.méd.sinerg. [Internet]. 1 de mayo de 2019
[citado 18 de mayo de 2023];4(5):24 - 34.

5. EPIDEMIOLOGÍA

6. EPIDEMIOLOGÍA

7. ETIOLOGÍA Y MECANISMOS DE LA
SARCOPENIA
Combinación de causas genéticas, fisiológicas y de factores ambientales:
Deficiencia nutricional
Estilo de vida sin ejercicio
Desequilibrio de hormonas y Citoquinas
Metabolismo de Proteínas
Remodelación de la unidad motora
Base evolutiva
Influencias tempranas del desarrollo
Rojas Bermúdez C, Buckcanan Vargas A, Benavides Jiménez G. Sarcopenia: abordaje integral del adulto mayor: Revisión de tema. Rev.méd.sinerg. [Internet]. 1 de mayo de 2019 [citado 18
de mayo de 2023];4(5):24 - 34.

8. Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, Boirie Y, Bruyère O, Cederholm T, et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition

10. CLASIFICACIÓN DE LA SARCOPENIA
Sarcopenia primaria: Relacionada con
la edad y envejecimiento. No se
encuentra ningún otro causante.
Sarcopenia secundaria: Cuando
ocurre debido a una enfermedad
sistémica principalmente
enfermedades que involucren
procesos inflamatorios como
neoplasias o falla orgánica. Otras
causas pueden ser ingesta
inadecuada, anorexia y malabsorción.
Rojas Bermúdez C, Buckcanan Vargas A, Benavides Jiménez G. Sarcopenia: abordaje integral del adulto mayor: Revisión de tema. Rev.méd.sinerg. [Internet]. 1 de mayo de 2019 [citado 18 de
mayo de 2023];4(5):24 - 34.

11. CLASIFICACIÓN DE LA
SARCOPENIA
Sarcopenia aguda: Duración menor a 6
meses. Usualmente relacionada a una
enfermedad aguda secundaria.
Sarcopenia crónica: Tiene una duración
mayor a 6 meses. Asociado a
enfermedades progresivas y crónicas.
Representa mayor riesgo de mortalidad.
Rojas Bermúdez C, Buckcanan Vargas A, Benavides Jiménez G. Sarcopenia: abordaje integral del adulto mayor: Revisión de tema. Rev.méd.sinerg. [Internet]. 1 de mayo de 2019 [citado 18

12. CATEGORÍA Y ESTADIOS
Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, Boirie Y, Bruyère O, Cederholm T, et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis

13. SARCOPENIA Y OTROS SÍNDROMES
La sarcopenia aparece
en otros síndromes
asociados a una atrofia
muscular importante.
Caquexia
Fragilidad
Obesidad sarcopenica
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de 2023];4(5):24 - 34.

14. CRITERIOS DE SARCOPENIA
La EWGSOP2 define que sarcopenia es probable si existe baja fuerza
muscular y se confirma el diagnostico si a esto se le añade la
comprobación de baja cantidad / calidad muscular.
Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, Boirie Y, Bruyère O, Cederholm T, et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and

15. DIAGNÓSTICO DE SARCOPENIA:
VARIABLES CUANTIFICABLES Y
MEDIBLES
Los parámetros de la sarcopenia son la
cantidad de músculo y su función. Las
variables cuantificables son masa, fuerza y
rendimiento físico.
Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, Boirie Y, Bruyère O, Cederholm T, et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and
diagnosis

16. HERRAMIENTAS Y MÉTODOS
DIAGNÓSTICOS
Se deben evaluar todos los componentes de
sarcopenia; fuerza muscular y masa/calidad
muscular, además del rendimiento físico.
Fuerza muscular
Masa Muscular
Calidad muscular
Rendimiento físico
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2023];4(5):24 - 34.

17. HERRAMIENTAS Y MÉTODOS
DIAGNOSTICOS
Medición de fuerza muscular
Prueba fuerza de agarre de las manos: Barato y
simple. Útil en atención primaria. Predictor de
efectos adversos como estadías más largas en
hospitales, limitaciones funcionales, mala
calidad vida y muerte.
Prueba de fuerza al levantarse de una silla:
Evalúa fuerza muscular de los cuádriceps.
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2023];4(5):24 - 34.

18. HERRAMIENTAS Y MÉTODOS
DIAGNÓSTICOS
Medición de masa muscular
Se recomienda el uso del DXA (Dual -
energy X-ray absorptiometry) para valorar
la cantidad de masa magra
La resonancia magnética y TAC son el
estándar de oro para medir la composición
corporal
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2023];4(5):24 - 34.

19. HERRAMIENTAS Y MÉTODOS
DIAGNÓSTICOS
Rendimiento físico
Pruebas de velocidad de la marcha: Es rápida, segura y confiable.
Predice efectos adversos y mortalidad. Marcha de 4 metros donde se
mide con tiempo la rapidez.
Caminata de 400 metros: Dificil de aplicar. Se considera diagnóstica
si no se completa la prueba o dura >6 min
The short Physical Performance Battery (SPPB)
The Timed-Up and Go test (TUG)
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2023];4(5):24 - 34.

20. SARC-F
Instituto Nacional de
Geriatría

21. ABORDAJE DE UN PACIENTE CON
SARCOPENIA
Una manera sencilla de abordaje es realizarlo en 4 pasos:
1. Identificar individuos de alto riesgo: Con el cuestionario SARC-F o
por sospecha clínica debido a sintomatología / signos.
2. Valorar evidencia de sarcopenia probable: Con la prueba de fuerza
de agarre de la mano o la de levantarse de la silla.
3. Confirmar diagnóstico: Evidenciar baja cantidad / calidad muscular
con DXA.
4. Determinar severidad: Con la prueba velocidad e la marcha
(elección), otra opción es la prueba de marcha de 400 metros.
Rojas Bermúdez C, Buckcanan Vargas A, Benavides Jiménez G. Sarcopenia: abordaje integral del adulto mayor: Revisión de tema. Rev.méd.sinerg. [Internet]. 1 de mayo de 2019 [citado 18 de mayo de
2023];4(5):24 - 34.

22. Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, Boirie Y, Bruyère O, Cederholm T, et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and

24. TRATAMIENTO
Tratamiento no farmacológico:
Régimen de ejercicios es la
piedra angular. Ejercicio de
resistencia y fuerza. Intervención
debe durar mínimo 3 meses.
Dieta alta en proteína (1.2-
1.6g/kg/dia) consumir calorías
de 24-36 kcal/kg/dia y
mantener niveles de vitamina D
alrededor de 40ng/ml
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2023];4(5):24 - 34.

25. TRATAMIENTO
Farmacológico: No existe fármaco aprobado por la FDA para el
tratamiento de Sarcopenia
Hormona del crecimiento aumenta síntesis de proteína
Testosterona y esteroides anabólicos: riesgo elevado de Ca de
próstata y riesgo cardiovascular elevado
MT-102 podría funcionar como agente en el tratamiento de caquexia.
Se necesitan más estudios.

26. PUNTOS CLAVE
Síndrome que se caracteriza por una pérdida gradual y generalizada de la
masa muscular esquelética y la fuerza con riesgo de presentar resultados
adversos como discapacidad física, calidad de vida deficiente y mortalidad.
Etiología: Deficiencia nutricional, Estilo de vida sin ejercicio , Desequilibrio
de hormonas y Citoquinas , Metabolismo de Proteínas , Remodelación de la
unidad motora, Base evolutiva, Influencias tempranas del desarrollo
Critrerios diagnósticos: Masa muscular baja, menor fuerza muscular, menor
rendimiento físico
Base del tratamiento: Ejercicios de resistencia y dieta.