Sarcopenia.

SARCOPENIA
DOCENTE: Dr. LUIS ENRIQUE, CIUDAD FERNANDEZ
INTEGRANTES:
CASAS CUMAPA, Luz Carola
CASTRO ATANACIO, Evelin Tryce
CHOY SANCHEZ RAMIREZ, Pierre
CUYOTUPA COSME, Zinnia Brenda
ESPÍRITU PONCIANO, Gerardo Masaryck
ESTACIO LAGUNA, Alex Sandro
FUCHS ROJAS, Scott Bill
GARCÍA NUNTA, Diego Alonso
GONZALES CUBAS, Ricardo Alciviades
GONZALES RENGIFO, Erika Yakelina
PUCALLPA-UNU
2022

SARCOPENIA
Síndrome geriátrico que se caracteriza por la pérdida de masa y fuerza
muscular esquelética progresiva y generalizada, que condiciona la
discapacidad, empeoramiento de la calidad de vida e incluso la muerte.
The International Clinical Practice Guidelines for Sarcopenia (ICFSR):
Enfermedad musculoesquelética asociada a la edad que se destaca por perdida de la
masa muscular y su función.
(OMS-2016) incluye a la sarcopenia como enfermedad en su Clasificación
Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE) con el
código ICD-10-CM (M62.84) .
The European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP2) en su
última actualización en 2018 destaca que se asocia con mortalidad, riesgo de caídas,
fracturas y disminución capacidad física.
Sociedad Española de Geriatría y gerontología. Manual del residente en geriatría

CLASIFICACIÓN:
Dr. Christopher Rojas BermúdezSarcopenia, et.: abordaje integral del adulto mayor.
Revista Médica Sinergia Vol.4 Num: 5 - Mayo 2019 pp: 24 – 34

EPIDEMIOLOGÍA
Baumgartner et al. encontraron una
prevalencia del 13% de sarcopenia en
pacientes de 65 años, incrementándose
hasta un 24% a los 70 años y hasta un
50% en los mayores de 80 años.
En el artículo científico “Sarcopenia,
mortalidad intrahospitalaria y estancia
hospitalaria prolongada en adultos
mayores internados en un hospital de
referencia peruano” nos da como
resultado el 49,4% de participantes
presentó sarcopenia, el 12,3% falleció y el
32,5% tuvo una EHP.
El análisis crudo mostró asociación entre
sarcopenia y mortalidad intrahospitalaria
(RR 4,69; IC 95%: 1,62-13,10; p=0,004).
Ramos-Ramirez Keyla E., Soto Alonso. Sarcopenia, mortalidad intrahospitalaria y estancia hospitalaria prolongada en adultos mayores
hospitalizados en un hospital de referencia peruano. Acta méd. Perú [Internet]. 2020 Oct [consultado el 2 de enero de 2022]; 37 (4): 447-
454. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-
59172020000400447&lng=en. http://dx.doi.org/10.35663/amp.2020.374.1071

- Deficiencia nutricional
- Estilo de vida sin ejercicio
- Desequilibrio de hormonas y citoquinas
a) Testosterona
b) Hormona del crecimiento (GH)
- Metabolismo de proteínas
- Remodelación de la unidad motora
- Base evolutiva
- Influencias tempranas del desarrollo
Es producto de una combinación de causas genéticas,
fisiológicas y de factores ambientales. considerada una parte
inevitable del envejecimiento, el grado de sarcopenia es
variable.
Factores
de riesgo
ETIOLOGÍA
Bermúdez CR, Vargas AB, Jiménez GB. Sarcopenia: abordaje integral del adulto mayor. Revista Médica Sinergia [Internet]. 2019 [cited 2022 Jan
2];4(05):24–34. Available from: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=86828

 Fragilidad
 Pérdida de la independencia
 Discapacidad física
 Comorbilidades como las caídas, osteoporosis, alteraciones de la termorregulación,
intolerancia a la glucosa, entre otros.
 Ingesta dietética inadecuada.
 Pérdida de apetito como la anorexia, náuseas y vómito
 Efectos inflamatorios por enfermedad como la caquexia.
FACTORES DE RIESGO
Halter J.B, Ouslander J.G., Tinetti M.E. Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology, Seventh
edition. McGraw-Hill Companies, 2017.

 Los más circulantes más populares son los relacionados a la respuesta inflamatoria
(PCR, IL-6 yTNFa.
 Hasta el momento no se ha encontrado un único marcador biológico que siga
confiablemente a las múltiples contribuyentes y fenotipos de la fragilidad física y
sarcopenia.
 Existen otros factores contribuyentes como el ambiente, que puede ser el gatillo
para iniciar los mecanismos fisiopatológicos.
BIOMARCADORES
Bermúdez CR, Vargas AB, Jiménez GB. Sarcopenia: abordaje integral del adulto mayor. Revista Médica Sinergia [Internet]. 2019 [cited
2022 Jan 2];4(05):5 Available from: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=86828

La sarcopenia temprana:
- Disminución en el tamaño del músculo.
- Reducción en la calidad del tejido muscular.
- Sustitución de las fibras musculares por tejido
adiposo.
- Aumento de la fibrosis.
- Cambios en el metabolismo muscular.
- Estrés oxidativo y degeneración de la unión
neuromuscular.
- Afectan predominantemente a las fibras
musculares tipo II (contracción rápida).
HISTOPATOLOGÍA
Figura N°1 .Alteraciones microscópicas observadas en la sarcopenia.
A) Atrofia de fibras de tipo II (flecha). Tinción: ATPasa 9,4×400.
B) Disminución del número de capilares. Tinción: Ullex Euro

En la actualidad existen 2 métodos aceptados de tamizaje:
Metodos de
tamizaje
Cuestionario SARC-F (A Simple
Questionnaire to Rapidly Diagnose
Sarcopenia)
velocidad de la
marcha.
TAMIZAJE

TAMIZAJE

MÉTODOS DE VALORACIÓN
Bermúdez CR, Vargas AB, Jiménez GB. Sarcopenia: abordaje integral del adulto mayor. Revista Médica
Sinergia [Internet]. 2019 [cited 2022 Jan 2];4(05):9 Available from: https://www.medigraphic.com/cgi-
bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=86828

TRATAMIENTO
Farmacológico
Nutricionales
ejercicio
No Farmacológico
Vitamina D
Hormonas esteroideas sexuales
Hormona de crecimiento
Bermúdez CR, Vargas AB, Jiménez GB. Sarcopenia: abordaje integral del adulto mayor. Revista
Médica Sinergia [Internet]. 2019 [cited 2022 Jan 2];4(05):9 Available from:
https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=86828

COMPLICACIONES
CAQUEXIA
FRAGILIDAD
OBESIDAD
SARCOPÉNICA
PRONÓSTICO
RIESGO DE CAIDAS
FRACTURAS
DEPENDENCIA
FUNCIONAL
DISCAPACIDAD
INSTITUCIONALIZACION
MUERTE
Dr. Christopher Rojas Bermúdez. Dr. Aldair Buckcanan Vargas. Dra Gabriela
Benavides Jimenez. Sarcopenia: abordaje integral del adulto mayor Sarcopenia:
integrated care approaches for older people. Revista Médica Sinergia Vol. 4 (5),
Mayo 2019. ISSN:2215-4523 / e-ISSN:2215-5279. http://revistamedicasinergia.com
Carlos Nadim Toloza Salech. Daniel Navarro Pineda. Manual CTO de
Medicina y Cirugia. 3ª edición. Geriatria. ENARM – Mexico. ISBN
Geriatría: 978-84-17311-05-6. ISBN Obra completa: 978-84-17095-72-7

Caso clínico: Presentación
Una mujer de 88 años ingresó directamente por Emergencia tras una visita
domiciliaria del médico de cabecera. Había encontrado la casa del paciente
en desorden con comida podrida en el refrigerador y un fuerte olor a orina
en toda la casa. La paciente había sido dado de alta del hospital dos meses
antes, tras un ingreso de siete meses precipitado por una neumonía que
requirió cuidados en UCI. Una caída y una fractura del cuello del fémur,
seguidas de un infarto de miocardio sin elevación del ST y una insuficiencia
cardíaca posterior, complicaron su recuperación.
La paciente vivía sola sin familiares cercanos y por lo general se desplazaba
distancias cortas con un bastón. Se había concertado un paquete de atención
dos veces al día al momento del alta después de la admisión anterior, pero
ella lo había cancelado en el plazo de un mes. Los medicamentos fueron:
paracetamol, aspirina, clopidogrel, atenolol, ramipril, simvastatina, fosfato
de codeína.

Caso clínico: Examen
En el examen, estaba llorosa y extremadamente delgada con un IMC de
16. Las observaciones mostraron temperatura normal, frecuencia
cardíaca de 68 lpm (irregularmente irregular), presión arterial de
112/68 mmHg, frecuencia respiratoria de 12 respiraciones por minuto y
saturaciones de oxígeno del 97%. en el aire de la habitación. El relleno
capilar fue lento y la mucosa oral estaba muy seca con algunas úlceras
asociadas con las dentaduras postizas. Hubo un soplo sistólico de
eyección, que no irradiaba. Los campos pulmonares estaban limpios y
el abdomen era blando y no doloroso, sin masas palpables. Hubo
edema bilateral de partes blandas de miembros inferiores. Pasar de la
cama a la silla fue difícil y requirió la ayuda de las enfermeras.

Caso clínico: Exámenes
• RX Tórax: corazón ligeramente agrandado; pulmones limpios
• ECG: 74 lpm; AF; LVH
• Orina: nitritos negativos; leucocitos negativos, proteína +.
• Hb: 8,2 g / dl; Neutrófilos. 2.4 × 109/ L
• Na: 130 mmol / L; K. 3,1 mmol / L; Ca: 2,4 mmol / L
• Urea 18 mmol / l; Creatinina: 240μmol / L
• ALT: 38 UI / L; Bilirrubina: 5 μmol / L; Albúmina 18g / L
• TSH 2mU / L; tiroxina libre 20 pmol/L
• PCR: 6 mg / L.

Caso clínico. Cuestiones
• ¿Cuáles son las características en este caso que sugieren un mal estado
nutricional en este paciente?
• ¿Cuál es el significado del término "desnutrición"?
• ¿Cuáles son las causas de la pérdida de peso involuntaria en las personas
mayores y cuáles pueden ser importantes en este caso?
• ¿Cuál es la prevalencia de la desnutrición en las personas mayores y cómo
varían según el lugar de residencia / entorno de atención?
• Discuta los posibles factores que contribuyen a la mala nutrición de este
paciente.
• ¿Cómo evaluaría aún más su estado nutricional?
• ¿Cómo manejaría a este paciente?

Examen clínico: Análisis
• Los factores que indican un mal estado nutricional en este paciente son:
• Bajo IMC (16)
• Albúmina baja (18)
• Hb baja (8.2)
• Bajo en Na (130), bajo en K (3.1)
• Desnutrición: estado de nutrición en el que una deficiencia o exceso de energía, proteínas y micronutrientes causa
efectos adversos medibles en la forma del tejido / cuerpo (forma del cuerpo, tamaño y composición) y función, y
resultado clínico.
• La pérdida de peso involuntaria puede ocurrir debido a:
• Inanición: Resultado de una deficiencia proteico-energética y es sinónimo de desnutrición proteico-energética
• Caquexia: Síndrome metabólico complejo asociado con una enfermedad subyacente, mediada por citocinas proinflamatorias y asociada
con afecciones crónicas como cáncer, VIH / SIDA, insuficiencia cardíaca y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Se caracteriza por la
pérdida de músculo con o sin pérdida de masa grasa. Algunos consideran que la "caquexia geriátrica" es una consecuencia del
envejecimiento, independientemente de cualquier afección subyacente.
• Sarcopenia: Se asocia con aumento de la fragilidad, pérdida de fuerza, disminución de la función física y disminución de la capacidad de
ejercicio como resultado de la disminución de la masa muscular y alteraciones de la estructura muscular a nivel microscópico. El
diagnóstico se basa en demostrar una velocidad de marcha reducida en un recorrido de 8 metros (menor a 0.7 m/s) y masa muscular baja
medida objetivamente.
Fuente: Estudio de Varela y col, 2010

Caso clínico: Discusión
• La desnutrición a menudo se conoce como “las nueve d”, muchas de las cuales
son contribuyentes potenciales en el caso actual e incluyen:
• Demencia
• Disgeusia (cambio en el sentido del gusto)
• Disfagia
• Diarrea
• Depresión
• Disease (Enfermedad), especialmente enfermedad crónica, cáncer
• Dentición mala
• Disfunción, mal estado funcional
• Drogas.
• La Herramienta de Detección Universal de Desnutrición (The Malnutrition
Universal Screening Tool: MUST en Inglés) de la Asociación Británica de Nutrición
Parenteral y Enteral puede ser utilizada accediendo a la página web:
https://www.bapen.org.uk

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