síndrome demencial - enfermería

1. SÍNDROME DEMENCIAL
Dra. Diana Ortega
Geriatría
SÍNDROME DEMENCIAL
Dra. Diana Ortega
Geriatría

2. • Deterioro adquirido, gradual y
progresivo de la memoria y
otras funciones cognitivas.
• Es un síndrome, no una
enfermedad en sí, ya que es
posible encontrar diferentes
causas (enfermedades
demenciales).

3. Síndrome Demencial
• Aumenta progresivamente con la edad, de
manera que se duplica c/5a a partir de los
70a.
• Incidencia tan alta como de 73 pacientes
por cada 1000 habitantes entre los 85 y 89
años.
• A los 80 años la prevalencia llega a ser de
hasta el 15%.

4. Criterios Diagnósticos
• Deterioro cognitivo múltiple, de
meses a años.
• Deterioro en la memoria, el lenguaje,
el juicio y las funciones ejecutivas.
• Pérdida de la capacidad funcional e
independencia.

5. Memoria
•Lo que se aprende y retiene a
través de mecanismos asociativos
inconscientes.

6. Memoria en envejecimiento
• Disminución para la memoria de números
y secuencias.
• La disminución de la memoria es
semejante a jóvenes si se les da más
tiempo de aprendizaje.
• No afecta la capacidad funcional

7. Memoria implícita
• Destrezas, hábitos e información que
se adquiere y recupera
inconscientemente.
• Destrezas motoras
• Asociaciones emocionales placenteras
y displácenteras.

8. Memoria explícita:
•Eventos y hechos que se
recuperan conscientemente.
•Es la que comúnmente se
denomina memoria.
•Lo que se comió al almuerzo?

9. Memoria Explícita
•Corto plazo: habilidad de recordar
5 o 9 ítems. Duración segundos.

12. Memoria Explícita
• Memoria de trabajo. Cuando se repite el
estímulo y se utiliza la información.
Duración minutos-horas
• Largo plazo. Recuerdo de caras, lugares,
hechos, destrezas, etc.
• Memoria remota. Lenguaje y música.
Duración de por vida.

13. Síndrome Demencial
•Demencia Multi-infarto (DVa)
•Demencia de tipo Alzheimer (DTA)
•Demencia por Parkinsonismo

14. Demencia Vascular
• Se caracteriza por múltiples y pequeñas
áreas del cerebro que se han ablandado y
las células nerviosas han muerto o se han
degenerado.
• El flujo sanguíneo está ausente en esa
área por una pequeña obstrucción
(émbolo o trombo) o por ruptura del vaso.

15. Cuadro Clínico
• Manifiesta déficit cognitivo
usualmente se manifiesta por
deterioro de la memoria acompañado
de afasia, apraxia, agnosia y/o
deterioro de las funciones ejecutivas.

16. Estos déficit
causan un
deterioro
significativo en
las funciones
sociales y
ocupacionales.

18. Escala de Hachinski
• Comienzo brusco 2 puntos
• Deterioro progresivo 1punto
• Síntomas somáticos 1 punto
• Incontinencia Emocional 1 punto
• Antecedentes de HTA 1 punto
• Antecedentes de AVC 2 puntos
• Síntomas neurológicos focales 2 puntos
• Signos neurológicos focales 2 puntos

19. Síndrome Demencial
• Demencia Multi-infarto (DVa)
• Demencia por Parkinsonismo
• Demencia de tipo Alzheimer (DTA)

20. DEMENCIA POR PARKINSONISMO
•20% de los pacientes con
enfermedad de Parkinson
desarrollan demencia.
•Esto se debe a la disminución en
la acetilcolina.

21. Cuadro clínico
• Es un síndrome que incluye temblor
de frecuencia y amplitud bajas,
rigidez muscular, bradicinesia y
perdida de los reflejos posturales .

22. Tipos de Parkinsonismo
• Parkinsonismo primario idiopático:
genético relacionado al brazo largo del
cromosoma 4.
• Parkinsonismo secundario idiopático: se
asocia a infecciones, arteriosclerosis,
fármacos, trastornos metabólicos, tumores
entre otros.

23. Tx del Parkinsonismo
• Fisioterapia
• Farmacológico :
• Levodopa (mejora funciones motoras)
• Selegilina inhibidor de la MAO-B (Retrasar
la progresión de la enfermedad)

24. Diagnósticos Diferenciales
• Enfermedad de Huntinton
• Hematoma subdural
• Hidrocefalia
• Tumor cerebral de crecimiento lento
• Hipotiroidismo

25. Diagnósticos Diferenciales
•Neurosífilis
•Infección por HIV
•Abuso de drogas o intoxicación
medicamentosa

26. Síndrome Demencial
• Demencia Multi-infarto (DVa)
• Demencia por Parkinsonismo
• Demencia de tipo Alzheimer (DTA)

27. Demencia de tipo Alzheimer
• Inicio <60 años
• Signos o síntomas neurológicos
focales inexplicados
• Inicio abrupto o deterioro rápido
(semanas o meses)

28. Cuadro Clínico
• Deterioro de la memoria (habilidad
para aprender nueva información o
recordar información previamente
aprendida)
• Se asocia a alteraciones cognitivas
como afasia, apraxia, agnosia, y
deterioro en las funciones ejecutivas.

29. Demencia de tipo Alzheimer
• No ocurren durante el curso de un
Delirio.
• No es causada por otro desorden
mental ( depresión mayor,
esquizofrenia).

30. Patología de la DTA
• Disminución del tamaño cerebral y
pérdida neuronal
• Placas seniles (neuritis y B-amiloide)
• Disminución en neurotransmisores:
• Acetilcolina
• Noradrenalina
• Serotonina

32. Factores de riesgo para DTA
• Edad
• Sexo femenino
• Bajo nivel educacional
• Trauma cráneo - encefálico
• Historia familiar
• Síndrome de Down o historia familiar
de éste

33. ESTADIOS DE LA DTA
Temprana o leve
• 1 a 3 años del inicio de los síntomas
• Desorientación en tiempo (día )
• Problemas en memoria reciente
• Dificultad moderada para copiar
figuras
• Anomia (conducta anormal)

34. Medio o Moderado
• 2 a 8 años del inicio de los síntomas
• Desorientación en tiempo y espacio
• Afasia de comprensión
• Deterioro del aprendizaje de cosas
nuevas
• Se “pierde” en lugares familiares

35. Tardío o severo
•6 a 12 años del inicio de los
síntomas
•Lenguaje incomprensible
•Pérdida de la memoria remota
•Incontinencia doble
•Incapacidad para copiar o escribir

36. TRATAMIENTO DE DTA
• Modificaciones ambientales
• Programas de grupo
• Miembros familiares
• Soporte al cuidador

37. Inhibidores de la acetilcolinesterasa
AChE:
• Los mejores candidatos son pacientes
con enfermedad leve o moderada, sin
contraindicaciones medicas y grupos
de apoyo.

38. Inhibidores de la acetilcolinesterasa:
• Tacrine (Cognex)
• Donepezil (Aricept)
• Rivastigmina (Exelon)
• Orales, dosis ajustables.
• Ra.

39. Síndrome
demencial
DTA
DVaDPP

40. ROL DE ENFERMERÍA