La neuropatía diabética es una complicación común de la diabetes que causa daño a los nervios y se manifiesta clínicamente a través de alteraciones sensitivas, motrices y autonómicas. Existen diferentes tipos como la neuropatía difusa, focales y autonómica. El tratamiento se enfoca en controlar la glucemia, aliviar síntomas como el dolor neuropático y prevenir la progresión del daño nervioso a través de fármacos y cuidados generales.

1. Neuropatía Diabética
FACMED BUAP
Mora López Marisol
Clinica del Dolor Musculo esquelético
Primavera 2015
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2. Definición
La diabetes es una enfermedad
crónica e irreversible que se
caracteriza por la disminución
en la secreción de la insulina ,
resistencia a la insulina o
ambas entidades.
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3. • En el mundo hay mas de 347 millones de
personas con diabetes . (OMS)
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Diabetes
Cardio -
Vascular Nervioso
Renal ,
oftalmológico
Daño a órgano
blanco

4. Neuropatía Diabética(ND)
• Complicación de la Diabetes que
incluye un grupo diverso de síndromes
de alta prevalencia , que se caracteriza
por degeneración nerviosa , con la
consiguiente repercusión sensitiva ,
motora o ambas .
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5. ND
Diabetes
DM2
Desmielinizacion
segmentaria
Degeneración
Walleriana
DM1
Alteración en la
velocidad de
conducción y
cambios de
tamaño
nervioso
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6. CLASIFICACION
ADA
Neuropatía
subclinica
Neuropatía clínica
difusa con síndromes
sensorimotores y
autonómicos
simétricos distales
Síndromes focales
ND
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7. MANIFESTACIONES CLINICAS
1. Alteraciones Sensitivas
2. Reflejos tendinosos
3. Déficit motor
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8. Neuropatías Focales
• Ancianos. Inicio rápido , dolor auto
limitada. Obstrucción vascular que
provoca infarto de fascículos
neuronales .
• Con el tiempo se sustituyen por
fascículos circundantes.
Mononeuritis
• Inicio lento , progresivo , no
auto limitado.
• Involucra nervios radial, ulnar,
femoral, peroneo , plantares.
Sx por
atrapamiento
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9. Neuropatía Difusa
Neuropatía motora
proximal: afección de
nervios de ms inf. Quedando
con incapacidad de
levantarse. Ancianos.
Polineuropatia Simétrica
Difusa: es la variedad mas
frecuente en Diabetes.
Afección sensitiva y motora ,
inicio rápido . Hiperalgesia y
perdida de sensibilidad.
Neuropatía de fibras
pequeñas: hay parestesias ,
dolor quemante , lancinante
o punzante principalmente
en pies o manos.
Neuropatía de Fibras Largas:
afección motora y sensitiva ,
se afecta la sensibilidad, la
propiocepcion y la
termoalgesia
Neuropatía Autonómica :
Afección gastrointestinal ,
genitourinaria y cardiaca.
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10. Presentación clínica
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Guante -
Calcetín

11. FISIOPATOLOGIA
1. Afección microvascular
2. Glucosilacion de proteínas y
lípidos (PGA)
3. Incremento de la actividad de la
vía de los polioles (> sorbitol >
ros )
4. Alteración funcional de la bomba
ATPasa Na/K
5. Estrés Oxidativo
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12. 12
La “perdida del dolor” sin tratamiento no significa
curación . Significa muerte del trayecto nervioso.

13. Diagnostico
• Historia Clinica ---- compatible con
DM
• Estudios de electrofisiología
• Pruebas cuantitativas de
sensibilidad
• Imagenologia de Nervios periféricos
--- compatible con edema neuronal
en RM
• Biopsia ????? --- solo personal
capacitado .
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14. Tratamiento
•Reducir síntomas ----
DOLOR
•Prevenir la progresión
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15. • Control de la glicemia
• Cuidados generales
• Inhibidores de la aldosa
reductasa --- < sorbitol
• Aminoguadina --- < PGA
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16. Control del Dolor
• Capsaicina
• Bloqueo Nervioso con lidocaina
• Tramadol
• Dextrometorfano (bloquea receptor exitario
glutaminergico)
• Carbamacepina
• Gabapentina
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17. 17

18. 18

19. GRACIAS.
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20. Fuentes bibliográficas
• http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/
gpc/CatalogoMaestro/010_GPC_NeuropDiabe
tica/SSA_010_08_EyR.pdf
• http://scielo.isciii.es/pdf/dolor/v17n6/revision
_mbe2.pdf
• http://www.medigraphic.com/pdfs/h-gea/gg-
2002/gg021-2b.pdf
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