arteritis de la temporal o ccelulas gigantes

1. Arteritis de la
Temporal o de
Células Gigantes o
enfermedad de
Horton

2. Arteritis de la Temporal
Etiología desconocida con predisposición genética y autoinmune (casos
familiares y HLA DR4, DRB1).
Vasculitis
granulomatosa
Arterias de mediano
y gran calibre
Ramas de la A.
carótida (temporal)
Puede afectar a A. de
múltiples localizaciones
• Afecta individuos mayores de 50 años (máxima
incidencia en 80 años).
• Mujer/hombre: 2:1.
• 50% de los pacientes presenta polimialgia reumática.
• Dolor y rigidez (cinturas escapular y pelviana.)

3. Arteritis de la Temporal
• Anatomía Patológica:
Infiltrado inflamatorio granulomatoso: linfocitos y
macrófagos
Proliferación de la íntima con fragmentación de la lámina
elástica.
Además de la carótida hay compromiso de la aorta y de
sus ramas principales.

4. Arteritis de la Temporal
• Cuadro Clínico:
• Cefalea hemicraneal: presente en 60-98% = Dolor en el
cuero cabelludo y algias faciales atípicas en las zonas
occipital o cervical.
• Claudicación mandibular.
• Ausencia de pulso en la A. temporal.
• Pérdida de visión unilateral, bilateral, segmentaria
(amaurosis fugaz y diplopía al inicio dela afectación).
Otros territorios vasculares
• Claudicación intermitente de extremidades.
• ACV o IM.

5. Arteritis de la Temporal
• Frecuencia de
manifestaciones
clínicas

6. Arteritis de la Temporal
• Pruebas de Laboratorio:
• Elevación de la VSG: frecuente superior a 100 mm/h.
• Elevación de reactantes de fase aguda.
• Elevación de GGT y fosfatasa alcalina hepática.
• Anemia.
• Trombocitosis.

7. Arteritis de la Temporal
• Diagnóstico:
Sospecha clínica (cefalea, fiebre, anemia).
Analítica (hemograma, VSG y bioquímica sérica).
Biopsia de la A. temporal.
ausencia de lesiones en la biopsia no excluye el
diagnóstico debido a la naturaleza segmentaria
delas lesiones.

8. Arteritis de la Temporal
• Tratamiento:
Glucocorticoides. Se debe iniciar tratamiento inmediatamente.
1 mg/Kg/día de prednisona.
En 3-4 semanas, o con remisión clínica y mejoría en
analítica se inicia una reducción gradual.
En Aprox. 3 meses dosis de mantenimiento de 8-12
mg/día por un año.
Pacientes con polimialgia aislada, en los que se ha excluido la existencia de arteritis temporal,
presentan evolución favorable con D. inicial de 8-15 mg/día de prednisona.