Toxicología en Medicina de Urgencias

1. TOXICOLOGÍA EN
MEDICINA DE URGENCIAS
Profesor Dr Quintana Dra Rosario María Torres Santos‐Olmo
Facultad de Medicina Médico adjunto Servicio de Urgencias
UAM Hospital Universitario La Paz

2. TÓXICO: cualquier sustancia química que sea capaz de
provocar la muerte, herida u otros efectos perjudiciales en el
organismo
INTOXICACIÓN: son los signos y los síntomas resultantes
de la acción de un tóxico sobre el organismo

3. 1. ANAMNESIS E HISTORIA CLÍNICA
2. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
3. DIAGNÓSTICO

4. 1. ANAMNESIS E HISTORIA CLÍNICA
1º Evaluación rápida de la situación general (ABCE)
2º Preguntar a testigos (información sobre el origen del envenenamiento)
ESTABILIDAD CLÍNICA DEL PACIENTE
ANAMNESIS (30-50% de los casos la información no es fiable)
SOSPECHAR UNA INTOXICACIÓN O ESTABLECER UN DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL CON ÉSTA:
• Pac con traumatismos con mala evolución sin otra causa que lo justifique
• Enfermos psiquiátricos con síntomas no relacionados con su enfermedad
• Comas de etiología no esclarecida en pacientes 15-45 años
• Arritmias graves en jóvenes y niños sin enfermedades previas
• Acidosis metabólica de etiología desconocida
• Niños con síntomas poco habituales en la infancia o inesperados

5. 2. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
1º Mimetizan o se confunden con cuadros habituales de origen no tóxico
2º La gran mayoría pueden estar originados por un gran número de tóxicos
MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS

6. 2. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
MANIFESTACIONES DIGESTIVAS

7. 2. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS Y PSIQUIÁTRICAS

8. 2. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
MANIFESTACIONES OCULARES

9. 2. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
MANIFESTACIONES CARDIOVASCULARES

10. 2. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
MANIFESTACIONES CUTÁNEAS

11. 2. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
MANIFESTACIONES MUSCULARES

12. 2. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
MANIFESTACIONES ENDOCRINO Y MEDIO INTERNO

13. 2. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
MANIFESTACIONES TARDÍAS
TÓXICO TIEMPO MÁXIMO
Amanita phalloides 12h
Metanol 6h
Paracetamol 48h
Salicilatos 12h
Inhibidores de la MAO 12h
Paraquat 24h
Hierro Muy variable
Antidepresivos Tricíclicos Muy variable

14. 2. DIAGNÓSTICO
A. EXPLORACIÓN FÍSICA
B. PRUEBAS DE LABORATORIO
C. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
D. ECG
E. ANÁLISIS TOXICOLÓGICO

15. ESTRATEGIA GENERAL DE TRATAMIENTO
 REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR Y MEDIDAS DE APOYO A LAS
FUNCIONES VITALES
 PREVENCIÓN DE UNA MAYOR ABSORCIÓN DEL TÓXICO
 INCREMENTO DE LA ELIMINACIÓN DEL TÓXICO
 TRATAMIENTO CON ANTÍDOTOS
 TRATAMIENTO SINTOMÁTICO Y DE LAS COMPLICACIONES
 TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO (todos los intentos de suicidio con tóxicos)