Este documento resume las causas y tratamientos más comunes de varios tipos de anemia. Describe que la anemia ferropénica se trata con suplementos orales de hierro o inyecciones de hierro si los suplementos orales no son tolerados o efectivos. Explica que la anemia megaloblástica requiere suplementos vitamínicos adecuados, como folato o vitamina B12, dependiendo de la deficiencia subyacente. Finalmente, indica que los tratamientos para la anemia aplásica incluyen trasplantes
21. Anemia ferropénica
El hierro oral puede administrarse en distintas sales de hierro (p. ej., sulfato ferroso, gluconato ferroso,
fumarato ferroso) o hierro azucarado por vía oral 30 minutos antes de las comidas (los alimentos o los
antiácidos pueden reducir la absorción).
• Una dosis inicial típica es de 60 mg de hierro elemental (p. ej., como 325 de sulfato ferroso)
administrados 1 vez al día o en días alternos
• Las dosis más altas no se absorben en gran medida debido al aumento de la producción de
hepcidina, pero incrementan los efectos adversos, en especial el estreñimiento u otras molestias
gastrointestinales. El ácido ascórbico, en comprimidos (500 mg) o como jugo de naranja, cuando se
toma con hierro, aumenta su absorción sin incrementar las molestias gástricas.
• El hierro parenteral causa una respuesta terapéutica más rápida que la administración oral de hierro,
pero puede ocasionar efectos adversos, con mayor frecuencia reacciones alérgicas o por la infusión
(fiebre, artralgias, mialgias). El hierro parenteral se reserva para los pacientes que no toleran el hierro
por vía oral o no lo tomarán o para los pacientes que pierden en forma constante grandes cantidades
de sangre por trastornos capilares o vasculares (telangiectasia hemorrágica hereditaria). Un
hematólogo determina la dosis de hierro parenteral.
TRATAMIENTO
22. Anemia megaloblástica
• Suplemento vitamínico apropiado
• Se requiere suplementación con la vitamina adecuada. Siempre descartar deficiencia de B12 antes de
la suplementación con folato. No hacerlo puede enmascarar una deficiencia concomitante en B12 y
conducir a una progresión de las complicaciones neurológicas
• Puede ser necesario eliminar o reducir las dosis de fármacos que causan estados megaloblásticos
Anemia aplásica
• Trasplante de células madre hematopoyéticas
• Si el trasplante no es una opción, la inmunosupresión con globulina antitimocítica equina y
ciclosporina
Anemia mieloptísica
• Para la mielofibrosis primaria, trasplante de médula ósea
• El tratamiento es sintomático con transfusiones
Anemias sideroblásticas/ERC
• Eritropoyetina
• La dosis máxima no debe exceder de 150 UI/kg 3 veces por semana, 240 UI/kg (hasta un máximo de
20.000 UI) una vez a la semana, o 480 UI/kg (hasta un máximo de 40.000 UI) una vez cada 2 semana
23.
24. • Harrison Tratado de Medicina Interna
• UpToDate - Diagnostic approach to anemia in adults 2023
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