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y América Central




                            El Res peto como V or al Otr o
                                              al
                                    Dr. Enrique Mendoza Carrera
                                                        Director de
            Bioética



                                                   HHSCJ México D. F.
                                                          18 Julio 2010
“El tiempo transcurre como lo hace el río
  silencioso frente a la mirada de los Seres
  Humanos; no obstante permite Obras que
  dejan huella e Identidad”.




                 Dr. Enrique Mendoza       2
Me encantaría tener una maquina para
hacer retroceder el tiempo a la humanidad,
con el propósito que podamos ver donde
nos equivocamos y recomenzar, evitando
llegar a este insano materialismo actual
que impide al ser humano su énfasis en ser
…



                 Dr. Enrique Mendoza         3
   Con el paso de los siglos el ser humano ha
    incorporado nuevos supuestos valores que
    se ajustan a los tiempos que corren.

       A continuación recurro a Quino para explicar cuáles son los
             “valores” que dominan al hombre del siglo XXI




                          Dr. Enrique Mendoza                        4
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Dr. Enrique Mendoza   9
Dr. Enrique Mendoza   10
Dr. Enrique Mendoza   11
Dr. Enrique Mendoza   12
En conclusión es mas importante
        tener que Ser



             Dr. Enrique Mendoza   13
La identidad esperada
Todos vivimos de las identidades que otros nos
  han dado y que hemos convertido en propias:
  nos las apropiamos
Que alguien es buen médico no lo sabe por su
  diploma, sino por el reconocimiento de
  pacientes y colegas
Que alguien es un paciente cooperador, lo sabe
  por el reconocimiento del personal médico
En cada caso, el reconocimiento estimula y
  aumenta las capacidades de la persona
                 Dr. Enrique Mendoza             14
F. Nietzsche hablo hace 125 años de la necesidad
 de entender la transformación de los valores en
 una verdadera posibilidad ontológica para el
 ser humano y no en los falsos valores de la
 sociedad.
     Los verdaderos valores no llevarían al nihilismo pasivo …




                         Dr. Enrique Mendoza                     15
Respeto
Es el reconocimiento de que algo o alguien tiene valor.
 Se le puede definir como la base del sustento de la
                      moral y la ética.




                     Dr. Enrique Mendoza               16
El respeto en las relaciones interpersonales comienza en
   el individuo, (la Persona) en el reconocimiento de si
   mismo como entidad única y tiene necesidad que se
   extienda al otro.
  Consiste en saber valorar los intereses y necesidades

        de otros individuos en comunidad humana.




                     Dr. Enrique Mendoza                  17
Principio de respeto o autonomía de las
                    personas
      Este principio se basa en dos teorías ético-morales que
                      textualmente plantean:



1. El respeto por la autonomía de la Persona, que
  se sustenta esencialmente en el respeto de la
  capacidad que tienen los seres humanos para
  su autodeterminación en relación con las
  determinadas opciones que puedan tener para
  si mismos.



                        Dr. Enrique Mendoza                     18
2. Protección de los individuos con deficiencias o
  disminución de su autonomía, en el que se
  plantea y exige que todas aquellas personas
  que sean vulnerables o dependientes resulten
  debidamente protegidas contra cualquier
  intención de daño o abuso por otras partes.




                   Dr. Enrique Mendoza           19
Este principio de autonomía sirvió como base de
  la bioética desde los aspectos sociopolíticos,
  legales y morales aunque no para garantizar el
  respeto de las personas en las transacciones
  médicas.




                  Dr. Enrique Mendoza          20
El respeto también puede considerarse como
  virtud moral y como punto medio entre dos
  extremos vistos por exceso y por defecto.




                Dr. Enrique Mendoza       21
Por defecto:
El miedo, tanto a las personas que le rodean
  como a objetos o situaciones que afronta el
  individuo,    llevándole   a   situaciones   de
  imposibilidad a realizar determinados proyectos
  o metas, tal el caso de los complejos de
  inferioridad.



                   Dr. Enrique Mendoza          22
Por Exceso:
El      abuso o desmedida de los límites
     preestablecidos para un correcto orden y trato
     de las personas o situaciones de cada individuo,
     lo que lleva a conflictos con los otros como
     también la imposición de límites y/o normas a
     fin de superar la crisis del abuso y restablecer el
     orden de los derechos de cada individuo.


                        Dr. Enrique Mendoza            23
   El respeto, como valor que faculta al ser humano
    para el reconocimiento, aprecio y valoración de las
    cualidades de los demás y sus derechos, ya sea por
    su conocimiento, experiencia o valor como personas,
    es el reconocimiento del valor inherente y los
    derechos de los individuos y de la sociedad. Éstos
    deben ser reconocidos como el foco central para
    lograr que las personas se comprometan con un
    propósito más elevado en la vida.



                       Dr. Enrique Mendoza           24
"No le hagas a los demás lo que no

    quieres que te hagan a ti",
     y eso es muy cierto... para poder recibir respeto

     también debes de dar antes respeto para que
           te hagas merecedor de tal regalo.

                   Dr. Enrique Mendoza                   25
El respeto, como la honestidad y la responsabilidad
  son valores fundamentales para hacer posibles las
  relaciones de convivencia y comunicación eficaz
  entre las personas ya que son condición
  indispensable para el surgimiento de la confianza
  en las comunidades sociales.




                    Dr. Enrique Mendoza         26
"El respeto no es miedo ni temor, es la capacidad
  de ver a las personas tal cual son, estar
  conscientes de su carácter único como
  individuos. Así, el respecto implica la ausencia
  de cualquier tipo de exploración: me interesa
  que las personas crezcan y se desarrollen por su
  propio bien, empleando su propio estilo de
  hacerlo, y no para el propósito de servirme.”

                              Erick Fromm.
                               El arte de Amar.

                   Dr. Enrique Mendoza            27
Dr. Enrique Mendoza   28
Dr. Enrique Mendoza   29
   La bioética debe considerar que las poblaciones especiales sujetos de los
    nuevos proyectos en las Instituciones, han de ser evaluadas en la
    convergencia de los criterios de:
                   condición de vulnerabilidad,
                   nivel de dependencia,
                   capacidad/competencia
                   y relación riesgo-beneficio.




                                Dr. Enrique Mendoza                     30
Las poblaciones especiales se refieren esencialmente a

                los siguientes grupos sociales:

•     Menores de edad,
•     Mujeres,
•     Adultos mayores, (CONAPO: Profesiones Futuras)
•     Personas con discapacidad cognitiva,
•     Personas en instituciones o subordinadas, (prisiones)
•     Personas en situación médica crítica o en
      coma,
•     Personas con enfermedad terminal,
•     Voluntarios sanos y minorías.


                        Dr. Enrique Mendoza                  31
En este contexto hay que procurar tener las siguientes premisas:

                           “A mayor riesgo mayor protección”.

          En la idea de neutralizar la concepción de “huérfanos
              terapéuticos” [i] para referirse a la situación de
         inequidad en la construcción de nuevo conocimiento
         para las necesidades terapéuticas de una determinada
         población. Como bien pueden ser las que nos
         interesan en la temática que estamos presentando…


[i] Levine RJ. Ethics and Regulation of Clinical Research. 2 ed. New Haven, Yale University Press, 1986.


                                                Dr. Enrique Mendoza                                        32
Depresión




                                                                d   Ilustración de: Jorge Alberto Cornejo Valdés



                                                            a
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 s
Dr. Enrique Mendoza   34
El Dr. Paul Ricoeur, dice en uno de sus libros:
(…) “debemos aspirar a la verdadera vida con
     y para el otro en instituciones justas”




              Esta aproximación parece ser uno de los propósitos
                        más esenciales de la Bioética.
                       Dr. Enrique Mendoza                         35
Relación médico-paciente y horizonte de esperanza
El médico desarrolla su autoridad dentro del horizonte de
   esperanza del paciente nunca directamente sobre la
   persona «auto presencia» a la que pertenece la
   autonomía
Dentro del horizonte de esperanza se desarrolla también la
   dignidad de cada uno
El horizonte de esperanza y la dignidad del médico y del
   paciente se condicionan mutuamente



                        Dr. Enrique Mendoza              36
El horizonte de esperanza y la terapia
            En el horizonte de esperanza se encuentran no solo los
valores,
       sino también los «objetos de deseo» del paciente y del médico.
       Estos objetos pueden ser reales, posibles o ficticios
       La terapia consiste en reevaluar los objetos reales, enfatizar los

       objetos posibles y cuestionar los objetos ficticios algo que es
       particularmente obvio en todas las formas de psicoterapia




                             Dr. Enrique Mendoza                         37
El horizonte de esperanza es el mundo propio en el
   que vive cada uno de nosotros
Por eso, el horizonte de esperanza es in-eliminable
La autoexigencia ética implica modificar, proteger y
   fortalecer el horizonte de esperanza
Esta es la tarea de toda terapia




                 Dr. Enrique Mendoza               38
El horizonte de esperanza
Los «valores» éticos que tenemos configuran nuestro
   horizonte de esperanza
Son indicadores de cómo percibimos nuestra realidad
No podemos percibir nada que esté fuera de nuestro
   horizonte de esperanza, porque no llega a ser real
   para nosotros



                    Dr. Enrique Mendoza            39
Habíamos dicho que la persona es
  auto-presencia-esperanza: está
  presente a sí misma y es
  esperanza

Se desarrolla, en interrelación con
  los demás, dentro de un mundo
  cultural y social concreto en «su»
  mundo propio

Este mundo concreto es igual a su
  horizonte de esperanza


    Dr. Enrique Mendoza                40
La dignidad de la persona

La dignidad de la persona pertenece a su identidad
No puede poseerla por sí misma, porque tampoco posee
  su identidad por sí misma
Lo único que le es propio a cada uno es ser auto-
  presencia-esperanza
Entonces: tanto la dignidad como la identidad son como
  un regalo de los demás, que luego nos apropiamos


                      Dr. Enrique Mendoza            41
La dignidad de la persona

Si la dignidad – ligada a nuestra identidad es un regalo que
   nos apropiamos, es un aspecto central de nuestras
   relaciones interpersonales y del respeto
Necesitamos esperar que se nos dé, es objeto de nuestra
   esperanza
También esto vale para el personal médico y para los
   pacientes y para cada uno de nosotros


                        Dr. Enrique Mendoza                42
   En términos de nuestra finalidad se ha logrado
    avanzar, pero aún falta mucho por hacer, me
    parece que vamos con paso seguro, recordando
    a San Agustín en sus reflexiones, cuando dice:
        “Después de haber discutido el todo,
          siempre queda todo por discutir” …




                     Dr. Enrique Mendoza        43
Con mucho respeto

        Muchas gracias

    E-mail: <emitme@avantel.net>

        Dr. Enrique Mendoza        44

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Conferencia el respeto al otro

  • 1. Provincia de México, Cuba y América Central El Res peto como V or al Otr o al Dr. Enrique Mendoza Carrera Director de Bioética HHSCJ México D. F. 18 Julio 2010
  • 2. “El tiempo transcurre como lo hace el río silencioso frente a la mirada de los Seres Humanos; no obstante permite Obras que dejan huella e Identidad”. Dr. Enrique Mendoza 2
  • 3. Me encantaría tener una maquina para hacer retroceder el tiempo a la humanidad, con el propósito que podamos ver donde nos equivocamos y recomenzar, evitando llegar a este insano materialismo actual que impide al ser humano su énfasis en ser … Dr. Enrique Mendoza 3
  • 4. Con el paso de los siglos el ser humano ha incorporado nuevos supuestos valores que se ajustan a los tiempos que corren. A continuación recurro a Quino para explicar cuáles son los “valores” que dominan al hombre del siglo XXI Dr. Enrique Mendoza 4
  • 13. En conclusión es mas importante tener que Ser Dr. Enrique Mendoza 13
  • 14. La identidad esperada Todos vivimos de las identidades que otros nos han dado y que hemos convertido en propias: nos las apropiamos Que alguien es buen médico no lo sabe por su diploma, sino por el reconocimiento de pacientes y colegas Que alguien es un paciente cooperador, lo sabe por el reconocimiento del personal médico En cada caso, el reconocimiento estimula y aumenta las capacidades de la persona Dr. Enrique Mendoza 14
  • 15. F. Nietzsche hablo hace 125 años de la necesidad de entender la transformación de los valores en una verdadera posibilidad ontológica para el ser humano y no en los falsos valores de la sociedad. Los verdaderos valores no llevarían al nihilismo pasivo … Dr. Enrique Mendoza 15
  • 16. Respeto Es el reconocimiento de que algo o alguien tiene valor. Se le puede definir como la base del sustento de la moral y la ética. Dr. Enrique Mendoza 16
  • 17. El respeto en las relaciones interpersonales comienza en el individuo, (la Persona) en el reconocimiento de si mismo como entidad única y tiene necesidad que se extienda al otro. Consiste en saber valorar los intereses y necesidades de otros individuos en comunidad humana. Dr. Enrique Mendoza 17
  • 18. Principio de respeto o autonomía de las personas Este principio se basa en dos teorías ético-morales que textualmente plantean: 1. El respeto por la autonomía de la Persona, que se sustenta esencialmente en el respeto de la capacidad que tienen los seres humanos para su autodeterminación en relación con las determinadas opciones que puedan tener para si mismos. Dr. Enrique Mendoza 18
  • 19. 2. Protección de los individuos con deficiencias o disminución de su autonomía, en el que se plantea y exige que todas aquellas personas que sean vulnerables o dependientes resulten debidamente protegidas contra cualquier intención de daño o abuso por otras partes. Dr. Enrique Mendoza 19
  • 20. Este principio de autonomía sirvió como base de la bioética desde los aspectos sociopolíticos, legales y morales aunque no para garantizar el respeto de las personas en las transacciones médicas. Dr. Enrique Mendoza 20
  • 21. El respeto también puede considerarse como virtud moral y como punto medio entre dos extremos vistos por exceso y por defecto. Dr. Enrique Mendoza 21
  • 22. Por defecto: El miedo, tanto a las personas que le rodean como a objetos o situaciones que afronta el individuo, llevándole a situaciones de imposibilidad a realizar determinados proyectos o metas, tal el caso de los complejos de inferioridad. Dr. Enrique Mendoza 22
  • 23. Por Exceso: El abuso o desmedida de los límites preestablecidos para un correcto orden y trato de las personas o situaciones de cada individuo, lo que lleva a conflictos con los otros como también la imposición de límites y/o normas a fin de superar la crisis del abuso y restablecer el orden de los derechos de cada individuo. Dr. Enrique Mendoza 23
  • 24. El respeto, como valor que faculta al ser humano para el reconocimiento, aprecio y valoración de las cualidades de los demás y sus derechos, ya sea por su conocimiento, experiencia o valor como personas, es el reconocimiento del valor inherente y los derechos de los individuos y de la sociedad. Éstos deben ser reconocidos como el foco central para lograr que las personas se comprometan con un propósito más elevado en la vida. Dr. Enrique Mendoza 24
  • 25. "No le hagas a los demás lo que no quieres que te hagan a ti", y eso es muy cierto... para poder recibir respeto también debes de dar antes respeto para que te hagas merecedor de tal regalo. Dr. Enrique Mendoza 25
  • 26. El respeto, como la honestidad y la responsabilidad son valores fundamentales para hacer posibles las relaciones de convivencia y comunicación eficaz entre las personas ya que son condición indispensable para el surgimiento de la confianza en las comunidades sociales. Dr. Enrique Mendoza 26
  • 27. "El respeto no es miedo ni temor, es la capacidad de ver a las personas tal cual son, estar conscientes de su carácter único como individuos. Así, el respecto implica la ausencia de cualquier tipo de exploración: me interesa que las personas crezcan y se desarrollen por su propio bien, empleando su propio estilo de hacerlo, y no para el propósito de servirme.” Erick Fromm. El arte de Amar. Dr. Enrique Mendoza 27
  • 30. La bioética debe considerar que las poblaciones especiales sujetos de los nuevos proyectos en las Instituciones, han de ser evaluadas en la convergencia de los criterios de:  condición de vulnerabilidad,  nivel de dependencia,  capacidad/competencia  y relación riesgo-beneficio. Dr. Enrique Mendoza 30
  • 31. Las poblaciones especiales se refieren esencialmente a los siguientes grupos sociales: • Menores de edad, • Mujeres, • Adultos mayores, (CONAPO: Profesiones Futuras) • Personas con discapacidad cognitiva, • Personas en instituciones o subordinadas, (prisiones) • Personas en situación médica crítica o en coma, • Personas con enfermedad terminal, • Voluntarios sanos y minorías. Dr. Enrique Mendoza 31
  • 32. En este contexto hay que procurar tener las siguientes premisas: “A mayor riesgo mayor protección”. En la idea de neutralizar la concepción de “huérfanos terapéuticos” [i] para referirse a la situación de inequidad en la construcción de nuevo conocimiento para las necesidades terapéuticas de una determinada población. Como bien pueden ser las que nos interesan en la temática que estamos presentando… [i] Levine RJ. Ethics and Regulation of Clinical Research. 2 ed. New Haven, Yale University Press, 1986. Dr. Enrique Mendoza 32
  • 33. Depresión d Ilustración de: Jorge Alberto Cornejo Valdés a d e rm n fe E La o d to re a b c s o ri o tó r e e r P in Dr. Enrique Mendoza 33 s
  • 35. El Dr. Paul Ricoeur, dice en uno de sus libros: (…) “debemos aspirar a la verdadera vida con y para el otro en instituciones justas” Esta aproximación parece ser uno de los propósitos más esenciales de la Bioética. Dr. Enrique Mendoza 35
  • 36. Relación médico-paciente y horizonte de esperanza El médico desarrolla su autoridad dentro del horizonte de esperanza del paciente nunca directamente sobre la persona «auto presencia» a la que pertenece la autonomía Dentro del horizonte de esperanza se desarrolla también la dignidad de cada uno El horizonte de esperanza y la dignidad del médico y del paciente se condicionan mutuamente Dr. Enrique Mendoza 36
  • 37. El horizonte de esperanza y la terapia En el horizonte de esperanza se encuentran no solo los valores, sino también los «objetos de deseo» del paciente y del médico. Estos objetos pueden ser reales, posibles o ficticios La terapia consiste en reevaluar los objetos reales, enfatizar los objetos posibles y cuestionar los objetos ficticios algo que es particularmente obvio en todas las formas de psicoterapia Dr. Enrique Mendoza 37
  • 38. El horizonte de esperanza es el mundo propio en el que vive cada uno de nosotros Por eso, el horizonte de esperanza es in-eliminable La autoexigencia ética implica modificar, proteger y fortalecer el horizonte de esperanza Esta es la tarea de toda terapia Dr. Enrique Mendoza 38
  • 39. El horizonte de esperanza Los «valores» éticos que tenemos configuran nuestro horizonte de esperanza Son indicadores de cómo percibimos nuestra realidad No podemos percibir nada que esté fuera de nuestro horizonte de esperanza, porque no llega a ser real para nosotros Dr. Enrique Mendoza 39
  • 40. Habíamos dicho que la persona es auto-presencia-esperanza: está presente a sí misma y es esperanza Se desarrolla, en interrelación con los demás, dentro de un mundo cultural y social concreto en «su» mundo propio Este mundo concreto es igual a su horizonte de esperanza Dr. Enrique Mendoza 40
  • 41. La dignidad de la persona La dignidad de la persona pertenece a su identidad No puede poseerla por sí misma, porque tampoco posee su identidad por sí misma Lo único que le es propio a cada uno es ser auto- presencia-esperanza Entonces: tanto la dignidad como la identidad son como un regalo de los demás, que luego nos apropiamos Dr. Enrique Mendoza 41
  • 42. La dignidad de la persona Si la dignidad – ligada a nuestra identidad es un regalo que nos apropiamos, es un aspecto central de nuestras relaciones interpersonales y del respeto Necesitamos esperar que se nos dé, es objeto de nuestra esperanza También esto vale para el personal médico y para los pacientes y para cada uno de nosotros Dr. Enrique Mendoza 42
  • 43. En términos de nuestra finalidad se ha logrado avanzar, pero aún falta mucho por hacer, me parece que vamos con paso seguro, recordando a San Agustín en sus reflexiones, cuando dice: “Después de haber discutido el todo, siempre queda todo por discutir” … Dr. Enrique Mendoza 43
  • 44. Con mucho respeto Muchas gracias E-mail: <emitme@avantel.net> Dr. Enrique Mendoza 44