La rehabilitación dermatofuncional juega un papel fundamental en la etapa del prequirúgico, para favorecer que sea mas rapido el proceder y la recuperación tras el mismo. de igual manera, en el postoperatorio inmediato y mediato, donde ayuda a que el proceso de recuperación sea lo mas natural posible y no deje secuelas funcionales.

1. Unidad # 7-3: Fisioterapia
dermatofuncional en cirugía estética
pre y post operatorio de ojos, glúteo y
brazo
Prof: Dysmart O. Hernández Barrios
UVM Campus Chihuahua

2. Objetivos:
Detallar las características
particulares de cada tipo de cirugía
estética y su evolución.
1
Establecer los parámetros a medir
en cada evaluación
dermatofuncional durante la etapa
prequirúrgica y postquirúrgica.
2

3. Cirugías a estudiar
Fisioterapia pre y
postquirúrgica la
blefaroplastia
Fisioterapia pre y
postquirúrgica en
las operaciones
del glúteo.
Fisioterapia pre y
postquirúrgica en
braquisplastía.

4. Fisioterapia pre y postquirúrgica en las
blefaroplastia

5. Tipos de
ojos mas
comunes

6. Fisioterapia en la blefaroplastia
La blefaroplastia es la cirugía que busca rejuvenecer los
párpados mediante la remodelación de los tejidos
perioculares.
Se realiza fundamentalmente por 2 razones :
 Con fines de estéticas.
 Pero en algunos casos se realiza únicamente por motivos
visuales (blefaroplastia funcional), ya que la caída de la piel
de los párpados superiores puede ocasionar una reducción
del campo visual.
Existen diferentes técnicas, una que es mínimamente invasiva y
sin cicatrices

7. Cambios estéticos y propios del envejecimiento en los
parpados.
 En el párpado superior se caracterizan fundamentalmente por un exceso y
descolgamiento de la piel del párpado, que ocasiona una alteración estética, pero que
en algunos casos provoca también una alteración del campo visual del paciente y fatiga
ocular por el peso que el exceso de piel representa para el párpado. Esta es una
condición denominada dermatocalasia. Otra condición asociada con el envejecimiento
es la presencia de una ptosis palpebral (descenso de los párpados) producida por
laxitud de las fibras del músculo elevador del párpado superior.
 En el párpado inferior, la laxitud de las estructuras fibrotendinosas que aparece con la
edad provoca fundamentalmente dos cambios a nivel palpebral. Por un lado, la grasa
orbitaria, que ocupa gran parte de la órbita, se hernia hacia adelante, haciéndose visible
en la piel y dando lugar a las coloquialmente conocidas “bolsas”. En segundo lugar, el
estiramiento y descolgamiento de la piel, músculo orbicular y tendones de los párpados
dan lugar a arrugas, pliegues y un descenso del párpado inferior. Asimismo pueden
producirse de manera asociada al envejecimiento malposiciones palpebrales
(habitualmente en forma de ectropión palpebral, es decir, la eversión del borde
palpebral, que a su vez produciría una alteración en el drenaje de la lágrima).

8. Tipos de blefaroplastias
 Blefaroplastia superior: La blefaroplastia superior es una cirugía que se realiza mediante unas microincisiones sobre el pliegue natural de los párpados
superiores para eliminar la piel y la grasa sobrante causada por el envejecimiento. El objetivo de esta intervención es devolver a la mirada un aspecto
más descansado y rejuvenecido.
 Blefaroplastia inferior. La blefaroplastia inferior es una cirugía que sirve para eliminar una parte sobrante de la piel del párpado inferior. Es la operación
que elimina las bolsas de los ojos y que en algunos casos puede incluso mejorar los surcos de las ojeras mediante una recolocación de la grasa, con el
objetivo de conseguir una mirada más despejada y juvenil. Existen diferentes técnicas para realizar esta intervención y el oftalmólogo especialista debe
seleccionar la más adecuada en función de las necesidades del paciente.
 Blefaroplastia transconjuntival: La principal diferencia con respecto a la blefaroplastia subciliar es el lugar donde se realiza la incisión. Para una
blefaroplastia transconjuntival el cirujano realiza la incisión entre los párpados y el globo ocular. Esta técnica es más común en aquellos pacientes en los
que no tienen un exceso de laxitud en la piel o en el músculo del párpado, y cuyas bolsas no sean muy pronunciada. Indicada para pacientes más
jóvenes. Una de las ventajas de este procedimiento es q no se toca la piel durante la cirugía, y por lo tanto no requiere sutura de la misma, lo q implica
ausencia de cicatriz cutánea y una más rápida recuperación. El acceso por vía conjuntival se cierra sin sutura Cada vez es más común en las operaciones
para blefaroplastia de tipo inferior. Esta operación se realizar con anestesia local y no es necesario el ingreso hospitalario.
 Blefaroplastia subciliar: La incisión para la blefaroplastia subciliar se realiza debajo de la línea de las pestañas. El objetivo de esta intervención es reducir
las bolsas de los parpados inferiores eliminando parte de la grasa acumulada que hay en su interior. Dicho abordaje es también idóneo en aquellos
casos que requieren de remoción de piel.

9. Valoración en equipo multidisciplinario en el preoperatorio
 Confeccionar una historia clínica. El cirujano y el fisioterapeuta realizarán preguntas acerca de cirugías anteriores y
de trastornos previos o actuales, como ojos secos, glaucoma, alergias, problemas circulatorios, problemas de
tiroides y diabetes. El médico también preguntará acerca del consumo de medicamentos, vitaminas, suplementos
de hierbas, alcohol, tabaco y drogas.
 Deben indagar sobre las expectativas. Una discusión honesta acerca de las expectativas y motivaciones del
paciente para la cirugía ayudará a establecer el escenario para un resultado satisfactorio. El cirujano explicará
acerca de si el procedimiento podría o no funcionar.
 Una exploración física. El cirujano y el fisioterapeuta realizarán una exploración física que podría comprender un
análisis de la producción de lágrimas y la toma de medidas de algunas partes de los párpados, la dinámica
muscular y de la mímica facial en conjunto con los ojos.
 Un examen de la visión. El oftalmólogo le examinará los ojos y evaluará la visión, incluida la visión periférica. Este
punto es necesario para respaldar un reclamo al seguro.
 Fotografías de los párpados. Se tomarán fotografías de los ojos desde diferentes ángulos, además de realizando
diferentes muecas. Estas fotos ayudan a programar la cirugía, evaluar los efectos inmediatos y a largo plazo, así
como respaldar un reclamo al seguro.

10. Fisioterapia en el preoperatorio
1
Masajes para activar el
drenaje de la zona de
los parpados. Recordar
que deben ser por
arriba de dentro hacia
fuera y por debajo, de
afuera hacia dentro. De
preferencia con el dedo
anular.
2
Modificar el
patrón de la
mímica facial
tanto de los
parpados, las
sienes, los
pómulos, la frente.
3
Tratamiento de lifting
facial con
radiofrecuencia ,
ultrasonido,
microgalvanismo en la
zona de la piel próxima
para ir modificando las
arugas y las patas de
gallo.
4
Eliminar las manchas
en la zonas de los
parpados con todo
tipo de técnica de
despigmentación.
5
Realizar limpieza
facial al mínimo
dos antes de la
cirugía, de esta
forma se verán
mejores
resultados.
6
Mantener una
adecuada
hidratación de la
piel de la cara y
los parpados.

11. Evaluación postoperatoria
 Valoración de estado psicológico del paciente.
 Evaluar el estado de la conjuntiva y la cornea, así como la secreciones lagrimales.
 Inspección del los movimientos de los ojos, parpadeos, nistagmos o posibles
desviaciones de la pupila.
 Determinar secuelas propias de la actividad quirúrgica, como edema, extensión del
hematoma, simetría de las cejas y los pómulos.
 Examinar la dinámica de la musculatura de la mímica, y sobre todo implicada con los
movimientos de los ojos.
 Evaluar el estado de la piel en la zona facial y su modificación posquitrrurgica.

12. Cuidados en el postoperatorio inmediato
Después de la operación será necesario evitar:
 Tensionar la piel de la zona o de los alrededores.
 El uso de lentillas como mínimo 14 días.
 Hacer deporte o ejercicio físico que implique el movimiento de la piel.
Deportes y ejercicios acuáticos inclusive.
 Tomar medicamentos que aumentan el sangrado, como aspirinas.
Hay que tener en cuenta que después de la operación pueden aparecer pequeñas
molestias, como cierta sensibilidad a la luz. La recuperación se produce de forma
sencilla y rápida si se siguen los pasos anteriormente indicados. Una vez pasados
unos seis días, se procede a eliminar las cicatrices. Estas solo serán perceptibles
durante las primeras dos semanas, volviéndose prácticamente invisibles a partir de
la tercera semana con efectos ampliamente duraderos

13. Síntomas normales que puede sentir el paciente tras la operación
 Visión borrosa debido al ungüento lubricante que se te aplicó en los
ojos.
 Ojos llorosos.
 Sensibilidad a la luz.
 Visión doble.
 Párpados entumecidos, hinchados.
 Hinchazón y hematomas similares a tener un «ojo morado»
 Dolor o molestias.

14. Efectos no deseados en los pacientes
En el caso de la blefaroplastia superior serían:
 Sequedad permanente de los ojos. Es consecuencia de la
eliminación excesiva de la piel, impidiendo al párpado superior
cubrir totalmente el globo ocular. Puede derivar en una
queratoconjuntivitis seca y, en algunos casos, afectar al
epitelio, provocar úlceras en la córnea y disminuir la agudeza
visual. También puede deberse a un exceso en la eliminación
de la grasa o a una mala cicatrización.
 Extirpación de más o menos piel de la necesaria. Para
corregirlo es necesario volver a intervenir el párpado, no antes
de cuatro meses de la primera operación.
 Extirpación de más o menos grasa de la necesaria.
 Daños en los músculos del párpado (se producen en
ocasiones contadas).
Cuando la intervención es una
blefaroplastia inferior, los efectos no
deseados son:
 Retracción del párpado, por
eliminación excesiva de la piel o un
daño en los tendones.
 Cicatrización visible (no suele ser
habitual).
 Hemorragias al extirpar la grasa.
 Visión doble.

15. Recomendaciones a la paciente
 Debe utilizar compresas de hielo en los ojos durante 10 minutos cada hora la noche posterior a la cirugía. El día siguiente a la
cirugía, usa compresas de hielo en los ojos entre cuatro y cinco veces durante el día.
 Limpiar cuidadosamente los párpados y usar ungüentos o gotas para ojos recetados.
 Evitar hacer esfuerzos, levantar objetos pesados y nadar por 4 semanas.
 Evitar las actividades extenuantes, como los ejercicios aeróbicos y trotar, por 4 semanas.
 Evitar fumar por 6 semanas.
 Evitar frotarte los ojos por 2 semanas.
 Si usas lentes de contacto el paciente, no se los debe poner por al menos dos semanas después de la cirugía.
 Usar gafas de sol oscuras para proteger la piel de los párpados del sol y del viento.
 Debe dormir con la cabeza elevada por encima del nivel del pecho por algunos días.
 Aplicar compresas frías para reducir la hinchazón de los parpados.
 Por aproximadamente una semana, evitar tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros), naproxeno sódico (Aleve, otros),
naproxeno (Naprosyn) y cualquier otro medicamento o suplemento de hierbas que pueda incrementar el sangrado. De ser
necesario, toma paracetamol (Tylenol, otros) para reducir el dolor

16. Postoperatorio inmediato (1 a
2 semanas)
 DLM (DRENAJE LINFÁTICO MANUAL), que será la piedra angular del protocolo,
ya que la compleja anatomía facial y la conformación especial de los vasos
linfáticos a ese nivel, así lo requieren. para evitar los posibles trastornos
secundarios a este tipo de cirugías, como pueden ser los hematomas
superficiales, los dolores de cuello e incluso algún dolor de cabeza pasajero.
 MASOTERAPIA SUPERFICIAL DE EVACUACIÓN: Se realizarán suaves masajes en
las zonas donde los hematomas sean más evidentes. Se podrá utilizar alguna
crema y nunca se realizarán directamente sobre los párpados. Agilizaremos así
la desaparición de los antiestéticos hematomas.
 INDUCCION MIOFASCIAL: Esta terapia corregirá las tensiones faciales
provocadas por el estrés de la intervención, tanto a nivel facial como craneal.
La inducción miofascial es una técnica muy relajante y proporcionará descanso
y tranquilidad al organismo.
 RADIOFRECUENCIA (INDIBA): Emitiendo estas ondas eléctricas específicas a la
frecuencia de 448kHz estabilizamos el potencial eléctrico celular y por ello
conseguimos un efecto analgésico (no dolor), antiinflamatorio y
antiedematoso.

17. Postoperatorio mediato ( 4
semanas)
 Se continuara con las técnicas de inducción, así como
los ejercicios de la mímica facial.
 Técnica de lifting facial no quirúrgico en la zona de la
piel próximas a los parpados.
 Si aparecen reforzamiento de las patas de gallos, se
pude realizar técnicas de mesoterapia facial y
combinado con OZONOFORESIS, este ultimo se
puede utilizar para eliminar todas las secuelas de los
hematomas y alteraciones de la pigmentación que
aparecieron secundaria a los hematomas.
 Uso de mascarillas faciales y con compresas en zonas
de los ojos con sustancia como: granada, aloe, pepino,
nácar , camomila y uva.
 microdermorroller en zona del parpado inferior cada
5 días para estimular la formación de nuevo colágeno.

18. Tratamiento postoperatorio
Se basan en el uso de varios ejercicios , entre los mas utilizados y con mejores resultados se
encuentran:
 Uno de los más conocidos consiste en cerrar los ojos, situar los dedos índices al final de las cejas, al
tiempo que se apoyan los pulgares en el lado externo de los pómulos. Se deben abrir bien los ojos
y con los dedos estirar la piel hacia atrás. Es preciso respirar profundamente y soltar el aire poco a
poco mientras cerramos los ojos.
 El segundo de los ejercicios implica cerrar los ojos con fuerza unos diez segundos y abrirlos
lentamente. Dicha acción se debe repetir cinco veces. Levantar las cejas al máximo, colocar tres
dedos sobre las sienes y presionar, pero sin estirar la piel. Intentar cerrar los ojos (contar hasta
cinco) y abrirlos con suavidad. También es preciso repetirlo unas cinco veces.
Al terminar se aplicara la crioterapia en forma de masaje en rededor del ojo.

19. Complicaciones
Nota: Son muy raras que aparezcan cuando es realizada por un cirujano experto.
1)- Las más graves e infrecuentes son aquellas:
 Las que pueden afectar a la visión y a la superficie ocular.
 La retracción del párpado.
 La infección local. (Estas pueden llegar a ocasionar ojo seco, queratitis y
ceguera)
2)- Las menos graves, aunque más frecuentes, son:
 Las ligeras asimetrías.
 La corrección insuficiente de la piel o las bolsas.
 El edema conjuntival.

20. Fisioterapia pre y
postquirúrgica en
las intervenciones
de los glúteos

21. Forma de
glúteos
femeninos

22. Descripción de
cada tipo de
glúteo
 Glúteos alargados: Es frecuente en mujeres con pocas curvas, asimismo este
tipo de trasero no es definido ni resalta del resto del cuerpo. La ropa ajustada
en esta zona tiende a resaltar un poco este tipo de glúteos.
 Glúteos cuadrados: Se caracteriza por la falta de cintura y la acumulación de la
grasa en la zona superior de la cadera. Es un tipo de nalgas más usual en los
hombres, pero también encontramos mujeres que tengan glúteos cuadrados.
Usando prendas que disimulen la acumulación de grasa en la parte alta de las
caderas y que resalten la cintura, lograrás darle más armonía a tu trasero.
 Glúteos manzana: Es un trasero redondo y prominente que se denomina
como la forma ideal de glúteos. Normalmente viene acompañado por una
cintura definida. Puede conseguirse con un trabajo arduo de gimnasio o en un
quirófano. Todas las prendas suelen quedarte muy bien, sólo ten presente que
si tienes mucho volumen hay prendas que puedan hacerlo ver mucho más
grande aún.
 Glúteos pera: La forma de este trasero es más voluminosa en la parte inferior y
suele ser la forma que tienen los traseros pequeños. Hay prendas inferiores
que son específicas para resaltar este tipo de glúteos.
 Glúteos en V: Este tipo de glúteos generalmente viene acompañado de un
cuerpo en triángulo invertido. La de éstos traseros es más ancha en la parte
superior de la cadera y va estrechándose mucho o poco, depende de cada
caso. Llevar prendas inferiores con abertura en A o con volumen, son ideales
para armonizar las caderas con el resto del cuerpo.
 Glúteos respingados: Este es el tipo de glúteos que tienen las mujeres de raza
negra. Suelen ser prominentes y como su palabra lo dice respingados.

23. Tipos de
cirugías para
glúteos
1)- Invasivas:
 Cirugía para reducción de glúteo o corrección
estética.
 Cirugía para aumento de volumen del glúteo.
 Cirugía para implante de glúteo.
 Liposucción
 Lipotranferencia.
2)- Mínimamente invasiva:
 Implantes de hilos rusos o HBO
 Mesoterapia con peptonas y factores.

24. Condiciones para realizar un levantamiento de glúteo
El levantamiento de glúteos generalmente se realiza junto con otros procedimientos para el
contorneado corporal. Puedes evaluar el levantamiento de glúteos si:
 Has perdido una gran cantidad de peso y este ha sido estable por lo menos entre 6 y 12 meses.
 Tienes sobrepeso y no has podido bajar la suficiente cantidad de peso mediante actividad física y
cambios en la dieta.
 Tienes un peso normal, pero quieres un cambio drástico en la apariencia de la parte inferior del
cuerpo.
 Tienes un peso normal, pero la piel no se contrae después de una liposucción debido a una mala
elasticidad relacionada con la edad.
Ten en cuenta que el levantamiento de glúteos no cambiará la calidad de la piel.

25. Riegos de un levantamiento de glúteo
 Acumulación de líquido debajo de la piel (seroma). Los tubos de drenaje que se dejan después
de la cirugía pueden ayudar a reducir el riesgo de seroma. Después de la cirugía, el médico
también podría extraer el líquido con una aguja y una jeringa.
 Mala cicatrización de la herida. En ocasiones, las áreas a lo largo de la línea de incisión
cicatrizan mal o comienzan a separarse. Si tienes problemas de cicatrización de la herida,
podrían darte antibióticos.
 Cicatrización. Las cicatrices de la incisión de un levantamiento de glúteos son permanentes,
pero habitualmente se colocan en zonas poco visibles.
 Cambios en la sensación de la piel. Durante un levantamiento de glúteos, el reposicionamiento
de los tejidos puede afectar los nervios sensoriales superficiales. Es probable que percibas
menor sensación o entumecimiento. Generalmente, este entumecimiento disminuye entre unos
meses a un año después al procedimiento.

26. Evaluación Prequirúrgica
 Confeccionar una historia clínica. Registro sobre enfermedades actuales y pasadas. Los
medicamento que tome o hayas tomado recientemente, así como sobre cualquier cirugía que se
ha realizado. Una historia detalladas sobre el aumento y pérdida de peso, así como sobre los
hábitos alimenticios.
 Examen físico. Para determinar las opciones de tratamiento, el médico en conjunto con el
fisioterapeuta indicaran química sanguínea, examen de los glúteos, la piel y la parte inferior del
cuerpo. También deben tomar fotografías de los glúteos para la historia clínica. Explorar que no
exista una inyección enquistada, granos, forúnculos, que puedan complicar el resultado quirúrgico.
 Explorar el estado muscular, para buscar el posible desgarro parcial de un músculos, una agenecia,
una malformación o fibrosis.
 Analizar expectativas de la paciente. Motivos de la cirugía de glúteos y qué deseas obtener en
cuanto al aspecto después del procedimiento. Explicar para que comprenda los beneficios y los
riesgos, incluida la cicatrización.

27. Recomendaciones durante el prequirúrgico
Dejar de fumar. Fumar
reduce la circulación
sanguínea en la piel y
puede retrasar el proceso
de curación. Fumar
también puede aumentar
significativamente tu
riesgo de complicaciones.
Si fumas, el médico te
recomendará dejar de
fumar antes de la cirugía
y durante tu
recuperación. ( 2 meses
antes y 2 meses después)
Evitar el consumo de
determinados
medicamentos.
Probablemente,
tendrás que evitarse
tomar aspirina,
medicamentos
antiinflamatorios y
suplementos
herbarios, que
pueden incrementar
el sangrado.
Mantener un peso
estable. Lo ideal es
mantener un peso
estable durante al
menos un periodo de
entre 6 a 12 meses
antes de someterte a
un levantamiento de
glúteos. La pérdida
significativa de peso
después del
procedimiento puede
afectar los resultados.
Organizar un
personal de ayuda
durante la
recuperación.
Coordinar con
alguien para que te
lleve a tu casa
después de la
cirugía y se quede
contigo mientras
comienzas a
recuperarte. Por un
periodo de 21 días.

28. Fisioterapia prequirúrgica
 Masaje manual profundo combinado con masaje de drenaje linfático para
estimular el drenaje de la zona y evitar la acumulación de sustancias de toxicas en
la grasa de la región glútea.
 Masaje tónico de la musculatura glútea, combinada con ejercicios fortalecedores
de los tres planos musculares del glúteo.
 Terapias para mejorar el estado de la piel de la región glútea y la grasa:
 Ultrasonido: 3 veces por semana el mes previo a la rehabilitación , se
suspende 5 días antes de la cirugía.
 Radiofrecuencia: se realiza 1 semana para tonificar la piel.
 Técnicas de limpieza de la piel, con peeling químicos o mecánicos.
 Corriente EMS o Rusa para estimular la musculatura glútea. Diario y puede ser
combinada con los ejercicios.
 Láser: se puede utilizar el dérmico para eliminar mancas o cicatrices en la piel.

29. Síntomas normales tras la operación
Dolor en el sacro y nalgas. Estas molestias deberán aliviarse a partir del
tercer día.
Leve ascenso de la temperatura ( hasta 38.3ºc ) en las primeras 48
horas.
Que los tubos del drenaje se llenen de sangre o de suero.
Pequeño sangrado y/o secreción sero-sanguinolenta por la cicatriz en
las primeras 48 horas.
La presencia de edema, lo cual provoca un mayor aumento del volumen de las nalgas,
que disminuirá progresivamente desapareciendo alrededor del 3º mes.

30. Postoperatorio inmediato tras el implante de prótesis
glúteas
En el Hospital, el paciente
deberá estar en la
habitación boca arriba o de
lado evitando la colocación
boca abajo que puede
ocasionar irritación del
nervio ciático por las
secreciones hemáticas y el
edema ( la inflamación ).
Habitualmente se utilizan
drenajes durante las primeras
48 horas evitando de esta
manera colecciones hemáticas
que puedan irritar al nervio
ciático y causar dolor
importante en el
postoperatorio.
El ingreso hospitalario es de 48
horas. El primer día de ingreso
el paciente permanece en la
cama y a partir del día
siguiente a la cirugía el
paciente inicia deambulación
para facilitar la acomodación
de la prótesis y extender un
poco la musculatura que estará
contracturada.
Ya en casa, el paciente puede
sentarse, ducharse e incluso
sentarse con normalidad en el
servicio aunque es muy
importante evitar mojar la
cicatriz mientras tenga el
vendaje. Después de ir al baño
se aconseja limpieza con agua
y jabón y posteriormente
aplicación de un antiséptico
sobre la herida.
Se puede conducir a partir
de los 10 días e iniciar
ejercicios ligeros a partir del
mes. Deben evitarse los
ejercicios pesados, fuerza en
la musculatura del glúteo y
gran flexión del tronco
durante los dos primeros
meses para evitar que el
espacio creado para la
prótesis glútea se ensanche
más de la cuenta.
Tras la intervención, es
conveniente dormir boca abajo.
En los días posteriores a la
misma, se debe evitar tomar
asiento o apoyarse
directamente sobre los glúteos.
Los resultados son muy
satisfactorios y visibles desde el
primer día.
Los drenajes serán retirados
entre las 24 y 72 horas
después de la intervención,
dependiendo del grado de
sangrado.
Las suturas se retiran
alrededor del séptimo día.
Seguidamente se coloca
sobre las cicatrices un
esparadrapo antialérgico
que deberá llevar durante
unas tres semanas.
El vendaje, si necesario, se
retirará dependiendo de los
casos entre el 2º y 7º día.

31. Otras indicaciones durante en postoperatorio inmediato
 El fitoterapeuta indicará caminar ya desde el primer día después de un levantamiento de glúteos para
ayudar a prevenir la formación de coágulos sanguíneos y permitir que los músculos vayan tomando su
posición y relación con respecto a la modificación local.
 Corriente de tipo TENS para producir analgesia local y sobre todo en la zona de los drenajes. Los
drenajes pueden dejarse en el lugar varias semanas después de la cirugía. El paciente debe ser
reeducado en cómo vaciar y cuidar los drenajes.
 Se implementara el drenaje manual a partir de el 3er día, para unisonó con el antibiótico se evite que se
forme el encapsulamiento.
 Después de 6to días, Se indica usar una prenda de soporte durante las próximas semanas. Esto ayudará a
evitar la acumulación de líquidos y te proporcionará apoyo durante la cicatrización.
 El tratamiento de la cicatriz podría incluir el uso de una lámina de silicona, crema para cicatrices y
masajes para estimular la cicatrización . El aspecto de la cicatriz mejorará con el tiempo. Si se retiro el
drenaje se puede colocar MENS (Microcorriente) para favorecer una cicatriz que no deje secuelas.
 A partir del 10mo día , después de retirar los puntos comenzara con ejercicios libres de todos los
movimientos completos donde intervienen los músculos glúteos, en todos su rango articular e ir
incrementado las repeticiones cada 3 días. ( se realizara varias veces al día. (nada de sentadillas o
ejercicios de gimnasio).

32. Postoperatorio en la Lipotranferencia
 Es un procedimiento poco agresivo y al día siguiente puedes hacer vida
completamente normal evitando esfuerzos para evitar la reabsorción de la
grasa.
 Debes llevar un faja ajustada un mes.
 Los ejercicios físicos de gimnasio puede iniciarse a partir del 10 días.
 Debe evitar permanecer mucho tiempo sentada y menos en asientos con
superficies irregulares.
 El tejido graso injertado es estable a los tres meses de la cirugía y si
deseas un mayor aumento se puede repetir el procedimiento de nuevo al
cabo de 6 meses.
 Al igual que todas las operaciones de glúteos se pueden utilizar la
colocación de kinesiotaping para ayudar al remodelado del glúteo.

33. Postoperatorio mediato (por 2 meses)
 A partir de l segundo mes se comenzara con la instauración de programas de
ejercicios físicos mas complejo , para pasado los 3 meses el o la paciente se
pueda incorporar a un gimnasio de entrenamiento.
 Se pude utilizar la radiofrecuencia cada 15 días para ayudar al remodelado
glúteo y evitar el fenómeno de encapsulamiento (material de implante
resistente a radiofrecuencia)
 El ultrasonido favorece la reabsorción y modelado de la grasa por encima de la
prótesis, a la vez que evita que se forme algún bache o lesión de retracción esta
se puede realizar diaria o en días alternos.
 Oscilaciones profundas para mejorar las condiciones tróficas y evitar las
complicaciones o adherencias. Se pude realizar diarias, con intensidades bajas.
 Aplicación de peloides para embellecimiento de la piel de la región glútea y
contrarrestar la celulitis local. Se puede realizar cada 3er día.
 Laser terapia en la zona de la cicatrices para evitar los cambios de
pigmentación y los queloides.

34. Otras terapias que se pueden utilizar
 La medusa reductora: Un tratamiento que remodela, tonifica y reafirma
gracias al uso de una tecnología combinada de masaje activo rotacional
profundo (MARP) y radiofrecuencia resistiva (RF) en un mismo dispositivo.
La clave está en que es una alternativa especialmente diseñada para
alcanzar resultados de máxima efectividad, debido a su triple acción
dérmica, vascular y muscular. Así, con su uso se consigue estimular el
tejido muscular y dérmico en profundidad en la zona tratada y activar los
procesos fisiológicos de recuperación del tejido.
 Sculptra Brasilian Butt, para levantar y ganar volumen: Se trata de un
implante cutáneo de ácido Poli-Láctico, realizado con inyecciones con
microcánula. Es biocompatible (no provoca rechazo), biodegradable (se
elimina naturalmente), y con una duración de 18-24 meses. Funciona de
manera similar a la forma en que los rellenos faciales

35. Terapia combinando para reducir, modelar, aumentar y
eliminar celulitis
 Lifting de los 8 hilos: un tratamiento combinado que reafirma y disminuye la
grasa tanto de los glúteos como de las cartucheras al mismo tiempo. En la
primera parte, hay 4 sesiones –una sesión cada 15 días- de Exilis Elite, una
tecnología que aúna radiofrecuencia de quinta generación y ultrasonidos, con
el objetivo de reafirmar la piel en tiempo récord y disolver la grasa de los
glúteos. Así, se consigue una piel más firme, elimina el exceso de grasa, reduce
la celulitis de manera visible desde la primera sesión y estimula la producción
de colágeno, por lo que el resultado es comparable al de un lifting progresivo,
suave y natural. En el centro cuentan que solo con una sesión la piel recupera
firmeza y la pérdida de grasa también es visible a nivel de contorno. Y todo ello
solo experimentando una ligera sensación de calor. Mientras, en una segunda
fase, se realiza la implantación de 8 hilos COG -4 hilos por glúteo.
 Los hilos se implantaran 1 ves cada 4 años.

36. Técnica combinada remodeladora
 Silicio Up, mesoterapia y ultrasonidos: Se realiza en dos fases Mesoterapia con
Silicio Orgánico y Ultrasonidos Focalizados de Alta Intensidad. Mejorar la calidad
de la piel, eliminar la grasa localizada y remodelar. Así, no solo trabaja sobre la
grasa localizada, sino que también tiene un gran poder reafirmante y que mejora
la celulitis, tanto la blanda como la fibrosa. Comienza con la aplicación, mediante
mesoterapia, de Silicio Orgánico por medio de microinyecciones, que nutren
desde el interior y ayudan a recuperar la elasticidad, el brillo, la tersura y la
turgencia de la piel. Reestructurando las fibras elásticas y las fibras de colágeno
deterioradas, mejorando así la estructura de la piel y la celulitis blanda. A
continuación se trabaja la zona con Deep Slim, tecnología basada en la
Focalización de Ultrasonidos de Alta intensidad: Remodela y mejora la
composición corporal acabando con los complicados acúmulos de grasa. Trabaja
especialmente sobre la grasa blanda localizada y la grasa fibrosa, compactando
el tejido.
 Sesiones recomendadas: 10 cada 3er día. Duración del tratamiento: 90 minutos

37. Tightsculpting, láser para unos glúteos más firmes
 Es un sistema de alto rendimiento con una capacidad única de tensar la
piel, para conseguir unos glúteos más esculpidos y firmes. Reduce la
grasa localizada al mismo tiempo que genera una remodelación de las
fibras de colágeno y estimula su nueva producción, produciendo un
intenso efecto tensor. El tratamiento comienza trabajando la piel de
manera profunda para reducir la grasa pero sin dañar la superficie de la
piel. El segundo paso consiste en un retensado de la piel gracias a un
sistema no ablativo que produce un calentamiento intenso y controlado
de los tejidos de superficie estimulando la remodelación del colágeno.
El resultado es una mejora general de la elasticidad de la piel de la
zona, al mismo tiempo que su intenso efecto tensor consigue que los
hoyuelos de la celulitis se reduzcan visiblemente.
 Se recomiendan 4 sesiones con 3 semanas de separación entre una y
otra

38. Ultimas terapias en el usos de la remodelación glútea
 La ozonoterapia. El objetivo es conseguir oxigenar el tejido y lo hacen aplicando el ozono
de forma localizada y con mesoterapia, por medio de microinyecciones subcutáneas, lo
suficientemente profundas para llegar donde reside el tejido graso. Se puede combinar con
otros tratamientos en función del problema ante el que nos encontremos (celulitis blanda,
dura o edematosa). El resultado es que a corto plazo se aprecia una mejoría de la calidad
de la piel, que se muestra más lisa y elástica.
 Esquema de Drenakua: Consta de dos tratamientos en uno: Mesoterapia con Alydia
(drenante) y Ondas de choque con X-wave (alisante). Se necesitan mínimo 5 sesiones de
ambos, una por semana. Los resultados duran entre 6 y 10 meses dependiendo de cada
paciente.
 Emsculpt, contracciones musculares: realiza contracciones musculares supramáximas (unas
20.000 por cada sesión) de manera involuntaria a través de unas corrientes. Este nuevo
protocolo, al generar más músculo ayuda también que la zona del glúteo se eleve
ligeramente. Está dirigido a todas las personas que busquen mejorar su musculatura y
moldear su cuerpo eliminando la grasa localizada. Sus resultados son duraderos y visibles a
partir de la cuarta sesión (unos 30 minutos por sesión

39. Cirugía en
braquioplastia

40. Concepto de braquioplastia
 Un levantamiento de brazos es un procedimiento de cirugía
estética para mejorar el aspecto de la parte inferior de los brazos.
 Durante un levantamiento de brazos, también conocido como
braquioplastia, se remueve la piel y la grasa excedente entre la
axila y el codo. La piel restante se coloca en una posición nueva
para crear una apariencia más tonificada.
 A medida que envejeces, la piel de los brazos cambia: se torna
flácida y se afloja. La pérdida de peso significativa también puede
hacer que la parte inferior de los brazos se caiga.
 Si bien el ejercicio puede fortalecer y mejorar el tono muscular de
los brazos, no puede solucionar el problema de exceso de piel
que ha perdido elasticidad.

41. Tipos de braquioplastia
 Mediante liposucción.
 Braquioplastia estándar.
 Braquioplastia con incisión reducida o
braquioplastia sin cicatriz excesiva.
 Braquioplastia extendida, para casos
específicos de pacientes con grandes pérdidas
de peso; se trata de los casos más graves,
donde las incisiones podrían llegar incluso
hasta el tórax en casos límites.

42. GRADO I: En este primer estadio la flacidez es incipiente, el grado de descolgamiento es leve y no es necesario
ningún tratamiento quirúrgico.
Para eliminar la flacidez será suficiente con realizar sesiones de mesoterapia corporal; Tratamiento casi indoloro
tras la aplicación de una mascarilla anestésica tópica, que consiste en la introducción de materiales subcutáneos
como el ácido hialurónico, silicio, DMAE y otros para favorecer el drenaje linfático y la formación de colágeno y
darle mayor elasticidad y tensión a la piel. Se requieren varias sesiones, y su número dependerá del estado de
flacidez y tipo de piel del paciente.
GRADO II: Nos encontramos en un nivel más avanzado de flacidez donde el paciente manifiesta una notable
distensión en el brazo. En la mayoría de los casos más que flacidez esta distensión se debe a un exceso de grasa
localizada en la zona que hace que el brazo pierda su forma natural o bien a adelgazamientos o variaciones
bruscas de peso.
Para solventar esta situación se suele realizar una lipoescultura asistida con lipoláser para ayudar a retraer la piel
de la zona, mediante la que se extraerá la grasa sobrante, descargando el peso del brazo y sin dejar apenas
cicatriz.
GRADO III: Este estadio corresponde a casos más avanzados donde está indicado el tratamiento quirúrgico. En este caso el
gran exceso de piel sobrante y la grasa acumulada necesitan de una cirugía de braquioplastia o lifting de brazos para
solucionar el problema.
Dependiendo del nivel y en casos más leves la braquioplastia o lifting de brazos se realizará bajo una incisión en la axila, lo
que hará que la cicatriz pase prácticamente desapercibida tras un año.
En los casos más severos, la incisión axilar no será suficiente. Por ello y en los pacientes que les sobre mucha piel, se
realizará una braquioplastia mediante una cicatriz longitudinal en la cara interna de ambos brazos (desde la axila hasta el
codo).
Para aquellos pacientes que además de presentar un exceso de piel cuenten con un exceso de grasa en la zona, se les
realizará en primer lugar una lipoescultura asistida con lipoláser para más tarde proceder a la extirpación del exceso
cutáneo (lifting de brazos).

43. Riesgo de una cirugía de braquioplastia
 Formación de tejido fibroso: Las cicatrices de la incisión de un levantamiento de
brazos son permanentes, pero generalmente se colocan en zonas que no se ven
fácilmente. En raras ocasiones, las incisiones pueden provocar cicatrices rojas y
elevadas. Podrían utilizarse inyecciones de un corticoesteroides u otros tratamientos
para mejorar el aspecto de las cicatrices.
 Asimetría de la forma de los brazos: Esto podría ocurrir como resultado de cambios
durante el proceso de curación. Además, si bien el cirujano intentará que los brazos
se vean lo más simétricos posible, no existe la simetría perfecta.
 Cambios en la sensación de la piel: Durante un levantamiento de brazos, el
reposicionamiento de los tejidos de los brazos puede afectar los nervios sensoriales
superficiales. Es probable que sientas entumecimiento temporal.
 Problemas con las suturas: Las suturas que se utilizan para asegurar la forma nueva
del brazo pueden abrirse camino hacia la superficie de la piel y deben quitarse. Esto
puede causar inflamación de la piel afectada. Como consecuencia, es posible que
necesites una cirugía adicional.

44. Aspecto que
hay que tener
en cuanta antes
una
intervención
Un levantamiento de brazos no es para todos. El
médico podría advertirte acerca del levantamiento
de brazos si experimentas algunas de las siguientes
situaciones:
 Sobrepeso significativo , no produce beneficios
estéticos.
 Cambios frecuentes en el peso, favorecería
restricciones y flacidez en la zona.
 Afección médica que interfiere con la curación
de heridas (diabetes, problemas de
cicatrización, circulación, celulitis, hormonales)
 Habito de fumar.

45. Evaluación prequirúrgica.
 Confeccionar una historia clínica. Registro sobre las enfermedades actuales y pasadas. Tratamiento
medicamentoso que esta tomando o haya tomado recientemente, incluyendo medicamentos de
venta libre y suplementos a base de hierbas, así como de cualquier cirugía que se hayas realizado.
 Realizar un examen físico. Para determinar las opciones de tratamiento, el cirujano y fisioterapeuta
examinaran la zona inferior de la parte superior de los brazos. Se tomará fotografías de los brazos
para tu expediente médico.
 Analizar las expectativas. Explica por qué quieres realizarte una braquioplastia y qué deseas obtener
en cuanto a la apariencia después del procedimiento. Asegúrar de comprenda los beneficios y los
riesgos, incluso las cicatrices que quedarán.
 Prepararción psicológica y reeducación de hábitos toxicos externos. Fumar reduce el flujo
sanguíneo en la piel y puede retrasar el proceso de cicatrización. Si fumas, el médico te aconsejará
dejar de fumar antes de la cirugía y durante tu recuperación. Algunos médicos no realizarán la
cirugía si continúas fumando porque el riesgo de tener complicaciones es más alto.

46. Características de
la cirugía
 El cirujano plástico hará incisiones en la parte inferior del brazo. El
tamaño y la forma de la incisión dependerán de la cantidad de piel que
te deban quitar. Al quitar la piel floja, la cirugía estética en los brazos
puede brindarle una apariencia más tonificada a la parte superior de los
brazos.
 Después de hacer las incisiones, el cirujano plástico ajustará los tejidos
subyacentes y los asegurará con puntos de sutura. Es posible que
también use una técnica de succión para extraer grasa (liposucción).
 La piel se acomodará sobre los nuevos contornos y se quitará el exceso
de piel. Se usarán puntos de sutura o cinta quirúrgica para cerrar las
incisiones.
 Los resultados de una cirugía estética en los brazos por lo general son
duraderos. La piel perderá firmeza de forma natural a medida que
envejezca la persona, y esta podría presentar cierta flacidez. Mantener un
peso estable y saludable puede ayudarte a conservar tus resultados.

47. Riesgos de una
braquioplastia
 Riesgos derivados de la anestesia
 Sangrado
 Infección
 Mala cicatrización de heridas
 Cicatrices antiestéticas
 Acumulación de líquido (seroma)
 Daño a estructuras más profundas como nervios,
vasos sanguíneos y músculos
 Necrosis grasa
 Entumecimiento u otros cambios en la
sensibilidad de la piel
 Dolor que puede persistir
 Posibilidad de tener que someterse a otra cirugía

48. Recomendaciones a la paciente para su
recuperación posterior
 Los brazos estarán envueltos, sin apretar, con vendajes elásticos para minimizar la hinchazón. Es
posible que se coloquen pequeños tubos en los brazos para drenar cualquier exceso de sangre o
líquido.
 Evitar elevar los brazos por sobre el nivel del hombro durante tres o cuatro semanas.
 Evitar utilizar los brazos para realizar actividades físicas y deportivas que podrían estirar las
incisiones entre cuatro y ocho semanas luego de la cirugía.
 Tomar los analgésicos necesarios y utiliza antibióticos de administración tópica u oral, según lo
indicado, para prevenir infecciones en la herida.
 Usos de cremas que favorezcan una mejor recuperación de la piel.
 Recurrir periódicamente al tratamiento de fisioterapia para evitar cualquier complicación de la
dinámica funcional del hombro y la cintura escapular.

49. Fisioterapia prequirúrgica
Debe comenzarse con 3 meses
de antelación para normalizar
el volumen, el estado muscular
y circulatorio de la zona.
Se realizaran ejercicios para
fortalecer toda la musculatura
del miembros superior,
hombro, y cintura escapular.
Tantos en la variables de
fuerza, resistencia, elasticidad y
flexibilidad.
Combatir el estado de celulitis
y flacidez de la zona con:
ultrasonido, radiofrecuencia,
láser, corrientes anti demás y
procirculatorias.
Instaurar un esquema de
drenaje venoso y linfático en la
zona al menos 21 días antes de
de la operación.
Tratamiento de estética de la
piel, para favorecer una buena
cicatrización y evitar que
queden secuelas.

50. Cuidados tras la intervención
 En los días posteriores a la intervención, se recomienda reposo relativo, limitando los movimientos
de los brazos, sobre todo aquellos que creen tensión sobre la cicatriz, sin someter a tensión las
suturas y sin hacer esfuerzos.
 Mantener un vendaje o prensa compresiva para permitir una cicatrización correcta. Las suturas
serán retiradas aproximadamente en dos semanas.
 Mientras haya puntos de sutura habrá que extremar los cuidados. Podrás hacer una vida casi
normal, sin excesivas tensiones, al cabo de dos semanas.
 La mayor parte de las molestias serán tratadas con medicación y desaparecerán progresivamente.
 Los drenajes linfáticos aceleran el proceso de recuperación y cicatrización y disminuyen las
molestias.

51. Evaluación postquirúrgica
 Evaluar el estado de la circuición linfática, venosa y arterial, así como los signos de edemas y
cambios en la piel. (tomas de pulsos y Doppler)
 Examinara el estado de la piel, las posibles retracciones, o deformidades de la herida.
 Constatar el estado de los rangos de los arcos articulares, el tono muscular , el estado de la
fuerza muscular y las demás variables fisio dinámicas del miembro superior.
 Evaluar el estado de la postura corporal, simetrías y posiciones del hombro, de los miembros
superiores, de la cintura escapular y de los senos.
 Fotografía semanal de la evolución , así como la toma de los volúmenes y los perímetros a
nivel de los brazos y antebrazo.
 Estado psicológico de la paciente, así como evolución y aceptación.

52. Fisioterapia posoperatoria inmediata.
(21 días)
 Después de la operación de braquioplastiaes importante llevar una prenda de presión sobre la zona
operada ( unas mangas elásticas) por un periodo de 15- 20 días.
 Se iniciara a partir de los 5to día con movilizaciones pasivas relajadas de los hombros y la cintura
escapular, luego a partir del 10 día, se instaura la maniobras de sacudidas, estiramientos y
combinados con forzados.
 Ejercicios de corrección postural frente al espejo, para alteraciones del hombro y de los bustos.
 Masajes de drenaje linfático una vez que sean retirados los tubos y los puntos, se realizaran primero
desde la manos, siguiendo toda la zona externa y luego del lado interno.
 Ultrasonido en zona prequirúrgica, para control del edema y de la flacidez, con frecuencia bajas e
intensidades bajas. Al menos días alternos.
 Microcorriente en zona del recorrido de la herida, para evitar alteraciones de la cicatrización o
aberturas de la herida.
 Masaje pericicatrizal al partir del 11no día , para evitar adherencias , retracciones en zona de la
herida.
 Ozonoforesis para el control de la cicatrización, inflamación y reducción de hematomas. Días
alaterno.

53. Fisioterapia postoperatoria ( 2 meses)
 Ejercicios fortalecedores y mecanoterapia con pesas, bandas elásticas , donde
exista incremento de la resistencia pero sin buscar volumen, solo tonificación
muscular a través de una programa de desarrollo analítico. Deben realizarse diarios,
al menos con solo dos días de descanso a la semana.
 Ejercicios de corrección postural frente al espejo.
 Radiofrecuencia, 1 sesión cada 15 días, para evitar que parezcan flacidez de la piel y
signos de celulitis remanente.
 Masajes de drenaje venosos y anticelulítico, para mantener una adecuado modelaje
de la zona y evitar problemas de aspectos externos estéticos. Se realizara la menos
cada 2 o 3 días, para mantener un buen aspecto externo.
 Láser de C02 o de helio neón, para corrección de los residuos de cirugía, cambios
de coloración , y otras secuelas de la piel.
 Corriente EMS para mantener el trofismo del bíceps y tríceps, al menos una sesión
diaria de 25 minutos.

54. Otras terapias
que se pueden
emplear
 Mesoterapia estética: para corrección de la celulitis,
alteraciones de pigmentación y estrías o pliegues que se
pueden haber formado tras la cirugía.
 Aplicación de arcillas, lodos y peloides para mantener el
trofismo de la piel de la zona y la belleza de la misma. Se
puede aplicar en días alternos.
 Ejercicios de yoga y pilates para mantener la elasticidad y
elegancia de la postura del hombro y brazo.
 Utilización de hilos HBO o Rusos, para darle mas firmeza a
la zona si la cirugía no logro controlar todos los aspectos
estéticos, combinado con sesiones de radiofrecuencias.
 Baños hidrotermales y de jazcusis para tonificar y
favorecer drenaje en la zona.