La rehabilitación dermatofuncional juega un papel definitivo en la preparación PRE y Post quirúrgica de las afecciones medicas y estéticas de las mamas y en el modelado coorporal, por trabajo sobre el tejido graso.

1. Fisioterapia dermatofuncional en
cirugía estética pre y post operatorio
Dr. Dysmart Ortelio Hernández Barrios
GRUPO SENDOLORA
Chihuahua

2. Objetivos generales:
• Describir los distintos componentes y aspectos relacionado con
cada una de las cirugías estéticas mas comunes que acuden a
consulta de fisioterapia.
• Detallar las características particulares de cada tipo de cirugía
estética y su evolución.
• Establecer los parámetros a medir en cada evaluación
dermatofuncional durante la etapa prequirúrgica y postquirúrgica.

3. GENERALIDADES DE LA
FISIOTERAPIA EN CIRUGÍA

4. Cirugía
Plástica,
Estética y
Reparadora
Tiene como objetivo mejorar la forma y/o función del
organismo tratando los defectos ocasionados por traumatismos,
malformaciones congénitas o extirpaciones por cáncer, es decir
que su función es llevar a la normalidad funcional y anatómica
la cobertura corporal, la forma del cuerpo, para ello utiliza
esquemas terapéuticos quirúrgicos o invasivos. Se divide en 2
grandes bloques de cirugías:
• Cirugía Reconstructiva o Reparadora: se dedica a la
reparación de las deformidades y la corrección de los
defectos funcionales; dirigidas a reparar tejidos del
organismo afectados por una enfermedad, accidente o
derivados de lesiones producidas por quemaduras de alto
grado, e incluye a la microcirugía, está enfocada en
disimular y reconstruir los efectos destructivos de un
accidente o trauma.
• Cirugía Estética o cosmética: es realizada con la finalidad de
cambiar aquellas partes del cuerpo que no son satisfactorias
para el paciente, tiene como objetivo mejorar el aspecto
físico del individuo. Su objetivo final, se busca mejorar la
calidad de vida de la persona a través de un incremento en su
bienestar psicológico. En algunos casos, hay razones médicas
para realizar procedimiento estético. (McCarthy, 1990)

5. Tipos de cirugías estéticas mas frecuentes:
1)- Faciales:
• Lifting facial quirúrgico.
• Blefaroplastia.
• Rinoplastia.
• Extracción de papadas y bolsas de Bichoc.
(liposucción)
2)- Corporales:
• Lipeptomía y abdominoplastia.
• Liposucción de cinturón, tronco y abdomen.
• Braquisplastía.
• Operación de glúteos.
3)- Cirugías de mamas:
• Mamoplastia de aumento.
• Mamoplastia de reducción.
• Mastopexia.
4)- Cirugías vasculares:
• Microcirugía arteriovenosa.
• Cirugía para varices.
• Cirugia para colocación de Bypass.
• Angioplastia percutánea.
• Intervenciones endovasculares.
5)- Cirugía estética odontofocal:
• Reparación de labios y encías.
• Reducción de mentón.
• Remodelado mandibular.
• Implantación de dientes.

6. Evaluación
fisioterapéutica
en cirugía
dermatofuncional
Conjunto de procederes de profesional de
fisioterapia encaminado a determinar todos los
aspectos clínicos y morfológicos que presentan un
paciente antes y después de una cirugía estética.
Con el propósito de saber como diagnosticar las
alteraciones y predisposición que tiene el paciente
antes y después de la cirugía. Tomar medidas para
mitigarlas y corregirlas, así como evitar la
aparición de complicaciones, a la vez que
garantiza el mínimo tiempo de recuperación y
éxito del tratamiento quirrurgico.
Se divide en dos grupos:
• Evaluación dermatofuncional pre –quirúrgica.
• Evaluación dermatofuncional post quirúrgica.

7. Pautas de la evaluación dermatofuncional
Prequirúrgica
• Conocer los objetivos que tienen la
paciente con la cirugía , al igual que lo
que pretende realizar el cirujano.
• Examen de la piel y de la circulación
sanguínea y linfática en la zona a tratar.
• Evaluar el estado de la fuerza muscular,
elasticidad, tono muscular, arcos
articulares de la zona implicada.
• Evaluación de la postura.
• Determinar los factores de riego y como
modificarlos.
• Evaluación del estilo de vida.
• Conocer los estados de animo del
paciente
Postquirúrgico
• Determinar la zonas de dolor e inflamación.
• Precisar los cambios de sensibilidad que aparecen.
• Evaluar el estado de la circulación sanguínea y
linfática.
• Examinar en determinados momentos de forma
periódica la fuerza muscular, tono muscular y
goniometría.
• Comprobar la evolución de la cicatrización y prevén
ir la adherencias.
• Conocer el estado psicológico de la paciente.
• Evaluación de la postura y la marcha.
• Determinar las modificaciones en la capacidad
respiratoria.

8. Cirugía dermatofuncional integral
Contribuyen a la visión del paciente como un todo, como persona, es un campo de
acción amplio, con la necesidad de la integración de un equipo multidisciplinario
con el fin de lograr mejores resultados Su planeamiento no depende solamente del
paso por el quirófano, existen cuestiones relacionadas al cambio de la imagen
corporal y su relación con el autoestima que afectan a muchos pacientes (Meyer,
2003)
Frente a la opción quirúrgica existen claramente dudas acerca de la evolución del
paciente, complicaciones posibles, recuperación de la conciencia de la imagen
corporal y sobre todo el tiempo que les demanda volver a sus actividades de la vida
diaria. La eficiencia de una cirugía plástica no sólo depende de su planificación
quirúrgica. La preocupación por el cuidado antes y después de la cirugía ha
demostrado ser un factor de prevención de posibles complicaciones y promover un
resultado estético más satisfactorio.

9. Equipo de cirugía estética dermatofuncional
integral
• Cirujano estético y ayudante.
• Anestesiólogo.
• Clínico o internista.
• Licenciado en fisioterapia.
• Licenciado en psicología.
• Nutricionista.
• Enfermería.
• Cosmeatria - cosmetólogo.

10. Funciones del licenciado de fisioterapia
El fisioterapaueta, desde el paradigma rehabilitador, se encuentra capacitado con
conocimientos y recursos para poder aplicar en momentos pre-operatorios y postoperatorios
un programa de calidad, a través de una buena evaluación dermatofuncional.
En la etapa prequirúrgica: se busca eliminar las molestias, acondicionar la zona,
acortar los periodos extensos de recuperación, y evitar las complicaciones
posibles, apuntando a una recuperación quirúrgica más rápida, eficiente y
funcional
Luego de la operación se busca minimizar la sintomatología inmediata del paciente,
como dolor, edema, hematomas, cicatrices hipertróficas para que este pueda volver a
sus actividades de la vida diaria rápidamente y sin complicaciones, actuando sobre la
tonicidad muscular y el trofismo y la piel entre otras cosas.
Esta presente en todo el proceso del paciente en un periodo que
comprende su cirugía estética, su retorno a la vida social y laboral y
su recuperación física y emocional.

11. Objetivos prequirúrgicos generales:
No Objetivos Descripción
1 Preparación de los
músculos
Como resultado de sistema muscular inmovilización post-quirúrgica tiende a sufrir
atrofia, disminución de la fuerza y la funcionalidad. Por lo tanto, es esencial para
preparar la fase preoperatoria de los músculos para reducir al mínimo la pérdida
de funcionalidad debido a la post-cirugía. Los procedimientos tales como la
estimulación eléctrica neuromuscular y ejercicios activos son los recursos más
eficaces.
2 Preparación de la piel Exfoliante procedimientos (peelings químicos o la microdermoabrasión por
ejemplo) y masoterapia con activos hidratantes y estimuladores de la proliferación
de fibroblastos dar el mejor trofismo de la piel y la fuerza de modo que pueda
resistir a las condiciones impuestas por la cirugía, para prevenir complicaciones
tales como sufrimiento tisular y necrosis.

12. Objetivos prequirúrgico
No Objetivos Descripción
3 Preparación del sistema
respiratorio
El bombeo de la linfa de los miembros inferiores, sistema digestivo y
anterior profunda y el tronco posterior depende de una contracción
diafragmática eficaz. Siendo tan importante enseñar antes de la
operación el paciente la respiración diafragmática y la tos sin
comprometer la curación en caso abdominoplastía y mamoplastía.
4 Corrección postural Basado en el principio de los grupos musculares, la corrección de los
cambios posturales existentes antes de la operación y minimizar la
participación de las cadenas de después de la operación. El estiramiento
también permitir una exploración de la amplitud de movimiento. La
integridad de la unión contribuye al buen funcionamiento del sistema
linfático.
5 Apoyo general La orientación de pacientes para los procedimientos y las consecuencias
inherentes a la cirugía.

13. Objetivos posquirúrgico generales
• Contrarrestar el proceso inflamatorio y modular las respuesta
alterada de crecimiento y reparación de tejidos en puntos
focales.
• Estimular la circulación sanguínea y el drenaje linfática en las
zonas operadas y próxima al sitio de la cirugía.
• Controlar y estimular los procesos de cicatrización de las heridas
quirúrgicas, y modelar los queloides o procesos de cicatrización.
• Fortalecer y recuperar la dinámica muscular que se altera
durante el reposo durante la cirugía y su recuperación.
• Recuperación de los problemas de postura corporal alterada por
los problemas esteticos.

14. FISIOTERAPIA EN LAS LIPOSUCCIÓN
• Liposucción: se realiza cuando la persona
solamente presenta un exceso de grasa en el
abdomen, pero el músculo y la piel están bien.

15. Riego de la
LIPOSUCCIÓN
• La cirugía plástica abdominal, al igual que cualquier operación, tiene riesgos asociados
de forma general que se pueden reducir con el debido cuidado. Éstos son:
• Infección.
• Hematomas.
• Cicatrización anómala.
• Riesgos derivados de la anestesia, como una leve confusión mental después de
despertarse o sufrir daño en las cuerdas vocales.
Además de éstos, la abdominoplastia tiene unos peligros concretos, como:
• Complicaciones pulmonares o de la cavidad abdominal. Son poco frecuentes.
• Acumulaciones de líquido.
• Pérdida de piel que aumenta el tamaño de las cicatrices.
• Posiciones extrañas del ombligo.
• Alteraciones de la sensibilidad de la piel.

16. Tratamiento prequirúrgico
Se clasifica en dos tipos de acuerdo a las medidas y al tiempo de
instauración:
• Previo: Se inicia en muchos casos con un tiempo de preparación de
5 a 3 meses previo a la cirugía. Van a encaminado a ordenar los
cambios metabólicos de forma cíclicas y a reacondicionar los
músculos para la nueva imagen, así como modificar todos los
factores de riesgo.
• Tardío: Se inicia de forma rápida con un mes de antelación, va en
busca de eliminar los factores de riesgo y que alteran la
cicatrización. Así como acondicionar el sistema respiratorio.

17. Recomendaciones previa a la liposucción
• Evitar el tabaco, éste puede traer problemas de sanación lenta.
• Intentar mantener un peso estable los seis meses antes del
procedimiento.
• Mantener una correcta hidratación de la piel abdominal.
• No consumir medicamentos ni comidas (como los ajos), que
puedan alterar la coagulación de la sangre, al menos diez días
antes.
• Hacer un chequeo antes de la operación para descartar hernias u
otros problemas que puedan ocasionar dificultades en el
procedimiento.

18. Tratamiento rehabilitador prequirúrgico
previo
Esta basado
principalmente en varias
técnicas que garantincen un
proceso de recuperación
optimo.
Programa de entrenamiento
físico: fortalecer los
musculos abdominales
(anteriores y laterales)
columna lumbar, cinura
pélvica y miembros
superiores.
Reeducación respiratoria
para potencializar el
diafragma.
Masaje de drenaje linfático
manual: para garantizar
adecuado mecanismo de
drenaje después del
operatorio.
Radiofrecuencia para
estimular colágeno y una
buena cicatrización.
Laserterapia para evitar y
corregir la formación de
estrías.
Reeducación nutricional.

19. Beneficios de un programa de ejercicios físicos
• Ejercicio físico aplicado a la cirugía estética. Antes y después de una
intervención de cirugía estética, el ejercicio tiene 4 objetivos, desde
nuestro punto de vista:
• Llegar en las mejores condiciones físicas y psíquicas a la intervención
• El objetivo del deporte en la fase preoperatoria es potenciar el tono
muscular y mejorar los sistemas circulatorio y linfático. Esto ayudará a
que la regeneración de estructuras y tejidos sea lo más rápida posible
tras la intervención, y a que haya menor atrofia muscular. Un beneficio
adicional es que el ejercicio también nos ayuda a reducir la posible
ansiedad previa a la operación.
• Para trabajar en esta fase utilizamos diferentes técnicas de
entrenamiento muscular que buscan mejorar el tono de las zonas que
serán tratadas en la cirugía, además de toda la musculatura en general.

20. Tratamiento prequirúrgico tardío
• Ejercicios de reacondicionamiento físico general, para evitar la
atrofia musculara que aparece durante el mes de recuperación
sin la practica de ejercicios de alto impacto.
• Masajes de drenaje linfático manual para mejorar las
condiciones para posterior a la operación.
• Ultrasonido en toda la zona abdominal para facilitar la
extracción de la grasa abdominal.
• Corriente EMS o Rusa para fortalecer toda la musculatura
abdominal adyacente.
• Fisioterapia respiratoria y reeducación diafragmática.

21. Tratamiento postquirúrgico
Es una etapa que suele durar entre 1 a 3 meses. Dividido en
dos etapas:
• Posoperatorio inmediato.
• Posoperatorio mediato.
Como en toda cirugía existe un estrés postraumático en el
que es de esperar complicaciones tales como edema, dolor,
fibrosis, existencia de cicatrices, cambios en la
pigmentación y sensibilización de la piel.
El objetivo del fisioterapeuta es acelerar el proceso de
recuperación para conseguir cuanto antes el resultado
estético satisfactorio para el paciente.

22. Tratamiento
postquirúrgico inmediato
Los objetivos de fisioterapeuta en esta etapa es acelerar el proceso de
recuperación para conseguir cuanto antes el resultado estético satisfactorio
para el paciente y de reorientar los planos de colágeno y eliminar zonas
edematizadas:
• Inmediatamente después de la operación lo indicado es el usos de una faja
abdominal elástica que se usará por un periodo de 45 días.
• Las técnicas irán orientadas a la analgesia los 5 días posteriores a la
intervención, utilizando para ello drenaje linfático manual, TENS y
diatermia, ultrasonido.
• La diatermia también tiene el efecto de la resíntesis del colágeno, el
rejuvenecimiento epitelial.
• Como técnicas manuales se habla del drenaje linfático manual y masaje del
tejido conectivo.
• El ultrasonido ser realizara a partir del día 15, en forma de recorrido y en
dirección del drenaje linfático.
• Fonoforesis aparatir de los 10 días con sustancias antinflamatorias,
moduladoras del tejido graso y revitalizadores de la piel.

23. Tratamiento posquirúrgico mediato
Comienza a partir del mes de operado y busca fortalecer los planos musculares, modelar el
abdomen, puede extender se hasta 3 meses.
• Programa de ejercicios para fortalecer la musculatura abdominal anterior, lateral y
posterior de la espalda, así como se instaurará un programa de entrenamiento para los 4
miembros.
• El masaje cambia de drenaje linfático a tonificador del tejido y evitar que se formen
nodulaciones en el abdomen
• Radiofrecuencia: uno de los agentes físicos con mayor beneficio en esta etapa, utilizar
cada semana por el primer mes y luego mensual.
• Se puede continuar con ultrasonido, de igual forma que la etapa anterior, 2 veces por
semana.
• Campo magnético (cama): patra facilitar una buena regeneración de tejidos y evitar la
inflamación crónica.
• Laser scanner: facilita eliminar toda secuela que haya quedado en la piel, posterior a la
operación y controla la formación de queloides en la heridas quirúrgicas.
• Puede utilizarse la carboxiterapia, ozonopforesis con buenos resultados en el mdelado de
la piel.

24. Tratamiento de masaje en etapa mediata prologando
• Se combina con técnicas de masaje de drenaje linfático en las
distintas zonas del abdomen y los muslos (zonas de drenaje:
umbilical, inguinal y zona de la rodilla)
• Masajes de pellizcamiento y modelaje en toda la zona del
abdomen. Se realizara al menos 3 veces por semanas y se
mantendrá por un periodo de 3 meses.
• Estímulos eléctricos de corriente EMS, TENS en los músculos (recto
abdominal, oblicuos, laterales, extensores lumbares, aductores,
cuádriceps y tensor de facie lata.
• Sistema de ejercicios que trabajen la fuerza, resistencia y
velocidad. Se pueden combinar con corriente rusa.

25. FISIOTERAPIA EN LOS PROBLEMAS DE LOS SENOS

26. Fisioterapia en las mamas (senos)
Las cirugias de mamas deben realizarse después de los
18 años, ya que a partir de esta edad las mamas ya se
encuentra desarrolladas, evitando alteraciones en el
resultado de su crecimiento, formación y función.
Las mas comunes son:
• Mamoplastia de aumento.
• Mamoplastia reductora.
• Mastopexia.
• Cirugía para la reconstrucción de los senos.

27. Mamoplastia de aumento
• La cirugía plástica para aumentar los senos, conocida como
mamoplastia de aumento, se lleva a cabo cuando se desea
aumentar el tamaño de la mama, especialmente cuando
esta es muy pequeña y es causa de baja autoestima, por
ejemplo. Además, existen mujeres que, después de
amamantar, pierden un poco de volumen de la mama,
debido al consumo de la grasa mamaria (lactar mas de 6
meses) y la cirugía también puede indicarse.
• En estos casos, se coloca una prótesis de silicona que
aumenta el volumen, su tamaño dependerá de acuerdo con
el cuerpo de cada persona y el deseo de la mujer, pudiendo
ser colocado por arriba del músculo del pecho o por debajo
de este. Esta ultima aunque tiene mejor sosten, tiende a
producir molestias a lo lagro del tiempo, impidiendo
realizar algunos ejercicios o actividades de la vida diaria.

28. Mastopexia
• La cirugía se realiza con el objetivo de levantar lo senos, es
conocida como lifting de mama o mastopexia y, se realiza
para dar forma a la mama, principalmente cuando está muy
caída y flácida, lo cual ocurre de forma natural a partir de
los 50 años, después de la lactancia o debido a los cambios
en el peso.
• En esta cirugía, el cirujano levanta la mama, removiendo el
exceso de piel y comprimiendo el tejido, siendo común
realizar esta cirugía al mismo tiempo que la mamoplastia de
aumento o reducción, dependiendo del caso. Esla mejor
opción para las mujeres que no quiere ponerse implantes o
tienen rechazo biológico a los materiales de implates, o tras
la colocación de varios implantes.

29. Complicaciones mas frecuente tras cirugía
• Infección, produciéndose acumulación de pus.
• Hematoma, con acumulación de sangre.
• Dolor y sensibilidad en la mama.
• Rechazo o rotura de la prótesis.
• Asimetría de la mama.
• Sangrado o rigidez excesiva del pecho.
Las complicaciones son muy raras en aparecer. Pero cuando se producen
complicaciones puede ser necesario otra intervención quirúrgica para corregir
el problema, sin embargo, sólo el cirujano logra evaluar e informar cuál es la
mejor recomendación.

30. Fisioterapia
preoperatoria
• Tratamiento de suplementación y dieta para evitar una respuesta
inflamatoria incrementada tras la cirugía y también para favorecer una
excelente cicatrización.
• Ejercicios fortalecedores desde 3 meses antes para fortalecer los
músculos pectorales, todos los músculos del hombro, posteriores del
cuello, y los miembros superiores.
• Reeducación respiratoria costal y diafragmática.
• Ejercicios de corrección postural, sobre todo de columna y hombro.
• Masaje de drenaje linfático de las mamas, para favorecer los
mecanismos de drenaje después de la cirugía.

31. Agentes físicos en etapa preoperatoria
• Peloides y arcillas: (biogleas, arcilla rojas y amarrillas) para
favorecer un mejor proceso de cicatrización y estimular la
circulación de las mamas, así como mejorar el estado trófico de la
piel.
• Laser superficial de tipo infrarrojo, para estimular la cicatrización
e incrementar la actividad de síntesis de colágeno.
• Mesoterapia en zona del escote para eliminar la arrugas y estrías,
y favorecer una mejor visión estética del busto y pecho tras la
cirugía.

32. Medidas
generales en el
postoperatorio
de la cirugía de
mama
La recuperación tarda en promedio 2 semanas y, en los
primeros días, es normal sentir algún dolor o molestia en la
región. sin embargo, para acelerar la recuperación y evitar el
dolor, se aconseja tener algunos cuidados como:
• Dormir siempre boca arriba;
• Usar un vendaje elástico o sostén, para sostener los
senos durante al menos 3 semanas;
• Evitar hacer muchos movimientos con los brazos, como
conducir o hacer ejercicio intenso, durante 15 días;
• Tomar la medicación analgésica, antiinflamatoria y
antibiótica según las indicaciones del médico.
Especialmente en los casos de reconstrucción o disminución de
la mama, la mujer puede quedarse con un drenaje después de
la cirugía, que es un pequeño tubo que permite remover el
exceso de líquidos que se forman, evitando varios tipos de
complicaciones. Normalmente, el drenaje se retira de 1 a 2
días después.
Los puntos, generalmente se retiran entre 5 días a 1 semana,
dependiendo del proceso de cicatrización, que es evaluado a lo
largo de las consultas de revisión con el cirujano.

33. Postoperatorio inmediato (21 días)
• Colocar el sostén o sujetador posqurrugico, para mantener la forma,
tamaño y dimensiones. Se reeducara al paciente y familiar en como usarlo y
colocarlo.
• Masajes desde el día siguiente a la operación para drenar el edema local.
Incluyendo zona de la espalda y hombro.
• Ultrasonido y oscilaciones profundas, eliminan la inflamación, evitan la
retracción capsular y reducen la rigidez del implante.
• Tratamiento de la piel y la cicatriz, con movilizaciones, colocación de
apósitos y cremas o aceites con rosa mosqueta.
• Ejercicios de fisioterapia respiratorios basado en reeducación diafragmática.
• Ejercicios de presión en la mano, para por irradiación estimular la
musculatura del hombro y evitar la retracciones muculares.

34. complicaciones mas frecuentes en la
cirugía en los implantes de senos
• Retracción de la musculatura y fascia pectoral: Después de una cirugía de
aumento mamario, el músculo y la fascia pectoral puede quedar contraídos
y contracturados. Para relajar esas estructuras y evitar el agarrotamiento.
El trabajo del fisioterapeuta realiza terapia manual y miofascial para
relajar tanto el músculo como la fascia pectoral, posibilitando así la
reducción de dolor en la zona, aumentando el rango de movimiento del
brazo sin molestias y disminuyendo la posibilidad de una contractura
capsular.
• Inflamación: Es habitual que, tras la intervención, el pecho tarde un tiempo
en desinflamarse. Para ayudar a que el proceso sea más rápido. Para esto,
el fisioterapeuta realiza masajes de drenaje linfático que favorecerán la
circulación y ayudarán a reducir la inflamación. Se puede utilizar la
radiofrecuencia y el microgalvanismo.
• Contractura capsular: La contractura capsular, si bien actualmente tiene
una incidencia muy baja, es una de las complicaciones que puede
presentarse tras una cirugía de aumento de pecho. Se manifiesta con un
endurecimiento de la cápsula que rodea el implante y que puede cursar
también con dolor y rigidez. En estos casos, la fisioterapia puede ser eficaz
y revertir el proceso si se aplica en la fase precoz. Dependiendo del grado
de contractura capsular. Las acciones del fisioterapeuta puede trabajar
para corregir el problema mediante ultrasonidos y diatermia profunda. En
determinadas ocasiones, puede indicarse este tratamiento como medida
preventiva.

35. Tipos de cirugías para implantes
• Posición (técnica) subglandular: la prótesis de mama se sitúa inmediatamente por
debajo de la glándula mamaria, existiendo un contacto íntimo entre la prótesis y el
tejido glandular; en este caso por debajo de la prótesis queda el músculo pectoral con
su fascia incluida (membrana que lo recubre).
• Posición (técnica) subfascial: la prótesis se encuentra posicionada en un espacio
virtual creado entre el músculo pectoral y su fascia, que es una especie de fina
cubierta que lo cubre; En este caso por debajo del implante queda el músculo
pectoral y por encima la fascia muscular y la glándula.
• El plano subfascial es una evolución del plano subglandular que no llega a aportar
suficiente tejido para conseguir naturalidad en pacientes delgadas ni es un
aislamiento tan eficaz entre prótesis y glándula como el plano submuscular en lo que
se refiere a reducir la incidencia de contractura capsular.
• Posición (técnica) submuscular o subpectoral (Dual Plane): el implante de mama se
sitúa por debajo del músculo pectoral realizándose una desinserción parcial de dicho
músculo en la parte inferior para evitar que la contracción muscular desplace el
músculo hacia arriba (mama dinámica). Esta colocación también se denomina Dual
Plane ya que la mayor parte de la prótesis queda cubierta por el músculo pectoral
mayor, pero una pequeña parte se encuentra en contacto directo con la glándula
mamaria.

36. Masaje según el tipo de implante
Implante liso:
• Los implantes de superficie lisa no se
adhieren, su interacción con la cápsula
formada alrededor del implante y el tejido
facilita su movilización.
• La superficie lisa del implante y el diseño del
bolsillo facilitan la aplicación del masaje en
este tipo de implantes.
• Si el implante se encuentra en posición
subglandular el masaje es imprescindible ya
que los implantes lisos en posición
subglandular tienen un elevado riesgo de
contractura cápsula.
Implante rugoso:
• El masaje de movilización está ideado para los
implantes lisos, su interacción con la cápsula
formada y el tejido lo facilita. Sin embargo, la
textura rugosa del implante puede irritar el
tejido al movilizarlo y aumentar la inflamación
en el pecho.
• No hay ninguna evidencia que demuestre que
la movilización del implante rugoso previene o
disminuye la contractura capsular. Se obtienen
los mismos o mejores resultados sin movilizar
el implante; por tanto su movilización es tan
inútil como dolorosa.
• Algunos cirujanos afirman que la dureza final
del pecho depende de si se reciben masajes de
movilización

37. Tratamiento en el encapsulamiento mamario
Síntomas:
• El pecho de pone más
duro. Esta dureza
comienza en alguna parte
del mismo y luego se va
extendiendo al resto de
la mama.
• El pecho pierde
movilidad.
• El pecho se vuelve más
esférico (ver fotografía).
• El pecho se sitúa en una
posición más alta.
Nota : tratamiento a base
de antibiótico e AINES
Tratamiento rehabilitador a base de
ultrasonido y radiofrecuencia, por los
siguientes efectos:
• El uso de ultrasonidos crea microrroturas
en la cápsula que rodea el implante
permitiendo la llegada de antibióticos a
zonas más cercanas al biofilm. Es
importante comenzar a tomar el
antibiótico el día antes del inicio de la
aplicación de ultrasonidos.
• El efecto anti-fibrosis del ultrasonidos
puede reblandecer y ayudar a remodelar
la cápsula.
• El efecto térmico de la radiofrecuencia
elimina la capa de biofiln.
Se usa diario por 7 días, si no resuelve ,
tratamiento quirúrgico.

38. Explantación de un implante de
mama
• Consiste en la extracción definitiva de la prótesis
mamarias. Y dejando la mama normal o rellenándola a
través de lipotranferencia con grasa de otra parte de la
paciente.
• Se indica cuando hay un problema medico dado por dolor,
complicaciones no resueltas o problemas ortopédicos
secundarios, así como por rechazo psicológico o
deformidad estética.
• La fisioterapia sigue igual protocolo que en toda la
apaciente que recibe una cirugía de mama.
• En muchas paciente se realiza posteriormente Mastopexia,
que consiste en remodelar la mama con los tejidos de la
paciente desplazándolos para rellenar el polo superior de
la mama y compensar la caída del pecho.

39. Medidas que
deben
orientarse a
la paciente
• No debe tomar ácido acetil salicílico (aspirina) ni medicación
homeopática en las dos semanas previas y posteriores a la
intervención.
• Si es fumadora, tiene por obligación disminuir el consumo de
tabaco al mínimo que toleres, durante las dos semanas
anteriores a la cirugía y la semana siguiente a la misma. El
tabaco aumenta el riesgo de complicaciones postquirúrgicas y
dificulta la cicatrización.
• No debe mojarse la herida hasta que sea indicado.
Probablemente te podrás duchar a partir del tercer día.
• Evita situaciones que produzcan cualquier tipo de excitación
o alterarla, así como ambientes calientes. Los ambientes
frescos evitan la inflamación. Procurar evitar lugares muy
concurridos donde pueden recibir un golpe o empujón
involuntario (autobús, metro, discotecas, etc.)
• No realicé esfuerzos durante los 10 primeros días, pero ve
incorporándote progresivamente a una vida normal.
• No conducir el coche hasta 23 o 24 días después de la
intervención.
• No tomar baños de sol ni lámparas de rayos UVA directamente
sobre la cicatriz en los seis primeros meses, ya que pueden
pigmentar la cicatriz y hacerla más evidente. Tampoco saunas
durante 8 semanas.