Este documento trata sobre la bronquiectasia, una afección pulmonar crónica caracterizada por la dilatación anormal e irreversible de los bronquios. Describe la etiología, fisiopatología, clasificación, síntomas como infecciones respiratorias recurrentes y expectoración, complicaciones, pronóstico y tratamiento incluyendo fisioterapia respiratoria, ejercicio aeróbico, uso de aerosoles y agentes físicos.

1. BRONQUIECTASIA
Autor : Dr. Dysmart Ortelio Hernández Barrios
Curso de capacitación para el personal del S.R.C.V.R- CREE-DIF
CHIHUAHUA 2021

2. CONCEPTO

3. ETIOLOGÍA

4. FISIOPATOLOGIA

5. CLASIFICACIÓN

6. CLASIFICACIÓN RADIOLOGICA

7. CUADRO CLINICO
◦ Infecciones respiratorias de repetición
◦ Expectoración hemoptoica o hemoptisis recidivante, sobretodo
al acabar de levantarse el paciente.
◦ Hiperreactividad bronquial con estornudo constante, tos
húmeda productiva.
◦ Disnea. Dolor torácico pleurítico o sensación de comezón
dentro del torax.
◦ Astenia, Pérdida de peso. Sinusitis.
◦ Entre episodios: asintomáticos o con expectoración crónica
(broncorrea y tos ) matutina y en horarios muy tempranos.
◦ Sin exposición tabáquica
◦ EXPL FUNCIONAL RESPITATORIA: grado variable de alteración
ventilatoria de tipo obstructivo o mixto.

8. OTROS ASPECTOS CLÍNICOS

9. DIAGNÓSTICO DE
AGUDIZACIÓN
◦ Taquipnea,
◦ IRA, IRC agudizada,
◦ Deterioro saturación de oxígeno o función respiratoria,
◦ Hipercapnia,
◦ Fiebre > 38ºc,
◦ Hemoptisis,
◦ Inestabilidad hemodinámica
◦ Deterioro del estado cognitivo
◦ De forma aguda y mantenida cambios en las características del esputo y/o
incremento de la disnea no debidos a otras causas.
◦ Incremento de la tos, fiebre, astenia, mal estado general, anorexia, pérdida
de peso, dolor pleurítico, cambio en auscultación, alteración Rx, deterioro
de la función respiratoria, aumento de los marcadores de inflamación
sistémica.
◦ Cambios en la densidad bacteriana de la flora colonizadora
◦ Adquisición de un microorganismo nuevo

10. COMPLICACIONES

11. Pronóstico Las BQ son una afección
crónica, irreversible y progresiva
Su pronóstico depende:
◦ Enfermedad subyacente: más agresiva en
FQ e inmunodeficiencias
◦ Repercusión en la función respiratoria:
◦ Afectación de la función resp : FEV1
predictor mortalidad
◦ Gravedad de las agudizaciones
Mejora la supervivencia:
◦ Diagnóstico precoz de BQ
◦ El diagnóstico y tto precoz de su etiología
◦ El tto adecuado de la infección bronquial
crónica
◦ Los controles clínicos programados
◦ Medidas preventivas

12. REHABILITACIÓN RESPIRATORIA
Objetivo : facilitar la eliminación de las secreciones y mejorar tanto la tolerancia física como la calidad
de vida relacionada con la salud.
FISIOTERAPIA: 1-3 veces al día después del broncodilatador y antes de los ABT inhalados.
◦ Técnicas de la tos asistidas.
◦ Drenajes bronquiales, tos eficaz.
◦ Técnicas de ciclo activo.
◦ Drenaje autógeno.
Técnicas no asistidas:
◦ Dispositivos de oscilación de la vía aérea: flutter = acapella.
◦ Técnica de respiración forzada.
◦ Presión positiva espiratoria.
EJERCICIO AERÓBICO:
◦ Caminar, correr, ciclismo o natación. 30 min / día de 3-4 días semana.

13. USO DE AEROSOLES
◦ La formulación de tobramicina (antibiótico de
inhalación)en aerosol, TOBI®, es estéril, libre de
conservantes y pirógenos y con un pH y osmolaridad
similar al de la vía aérea.
◦ Está disponible en ampollas de un solo uso de 5 ml
conteniendo 300 mg de tobramicina.
◦ El aerosol es liberado usando un sistema:
◦ jet de nebulización (PARI LC PLUS; PARI Respiratory
Equiqment, Inc; Richmond, VA) y un compresor de alto
flujo (PARI TurboBoy).
◦ La pauta terapéutica: 300 mg dos veces al día alternante
28 días de tto (fase on) y 28 días de descanso. Se realiza
cada vez que el paciente acuda al área a recibir la
terapia.
◦ Se puede utilizar combinado con:
◦ Manitol: facilita eliminación secreciones.
◦ Suero salino hipertónico: puede reducir exacerbaciones.

14. Agentes físicos
Mucolíticos:
◦ Maquina de tos y aspiradora.
◦ Chaleco mecánico.
◦ Oscilación profunda.
◦ Cama de campo magnética.
◦ Radiofrecuencia resistiva.
Antimicrobianos:
◦ Onda corta.
◦ Microonda.
◦ Cama de campo mangético.