LESIONES ERGONOMICAS

1. Principales
Lesiones
Ergonómicas

3. DEFINICIÓN
Es una contractura dolorosa y persistente de los
músculos que se encuentran en la parte baja de
la espalda, específicamente en la zona lumbar,
debido a sobrecargas,
Compromete estructuras osteomusculares y
ligamentarias, con o sin limitación funcional que
dificultan las actividades de la vida diaria y que
puede causar ausentismo laboral.
Guía de Práctica Clínica Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de Lumbalgia Aguda y Crónica en el primer nivel de atención.

5. EPIDEMIOLOGIA
Causa más frecuente de ausentismo laboral x incapacidad en México
Europa: 10-25% de días perdidos por el trabajador
15% obliga a guardar cama, 22% incapacita laboralmente
Incidencia máx. 45 años ambos sexos
México: Problema grave de salud

6. FACTORES DE RIESGO
1.- Sobrepeso y obesidad
2.- Inclinación y torsión frecuentes
3.-Movimientos repetitivos
4.- El cargar objetos pesados durante periodos prolongados
6.- Alteraciones psicosociales (depresión, insomnio, aumento de
agr 5.- Vibraciones generalizadas

10. CLASIFICACIÓN
• SEGÚN TIPO DE EVOLUCIÓN:
▫ Aguda: < 6 sem
▫ Sub-Aguda: 6 sem – 3 meses
▫ Crónica: > 3 meses
▫ Recurrente: en pacientes con antecedentes de
Lumbalgia
• SEGÚN ETIOLOGÍA:
▫ Mecánico (Somático y Radicular)
▫ No Mecánico (Inflamatorio y Referido)

11. • DOLOR LUMBAR
• PARESIA O PARESTESIA
• LIMITACIÓN FUNCIONAL
Triada características:
Dr. Javier Barrera Portillo. Servicio de Rehabilitación. Hospital Universitario Donostia. Osakidetza. San Sebastián, España.

12. Radiografía de Columba lumbosacra

13. Pruebas complementarias
Pruebas de imagen:
• No se recomienda la realización de pruebas de imagen
(radiografía, RM, TC) en pacientes con dolor lumbar agudo
sin signos de alarma.
• En pacientes con lumbalgia y con sospecha clínica de
infección o neoplasia está indicada la realización de una
RM.
• En personas asintomáticas, la presencia de hallazgos
anormales en la RM es elevada (28-36%) y aumenta con la
edad.
• En pacientes con sospecha de fractura vertebral,
osteoporótica o no, está indicada la realización de una
radiografía de columna lumbar.

14. Tabla XIII. Tratamiento farmacológico del dolor lumbar
Grupo farmacológico Fármacos y dosis Efectos secundarios
Paracetamol • Paracetamol 500mg-1.0gr/8 h • Hepatotoxicidad
• Alteraciones gastrointestinales (dosis
altas)
Antiinflamatorios no
esteroideos
• Diclofenaco 50 mg/8 h
• Ibuprofeno 600 mg/8 h
• Naproxeno 500 mg/12 h
• Etoricoxib 60-120 mg/24 h
• Celecoxib 200 mg/24 h
• Alteraciones gastrointestinales
• Alteraciones cardiovasculares
• Alteraciones renales
Miorrelajantes • Benzodiacepínicos
• Diazepam
• Tetrazepam
• No benzodiacepínicos
• Ciclobenzaprina
• Carisoprodol
• Metocarbamol
• Somnolencia
• Sequedad de mucosas
• Estreñimiento
• Mareo
• Dependencia
Opioides • Tramadol 50-100 g/6-8 h
• Codeína 30 mg/6 h
• Estreñimiento
• Somnolencia
• Mareo
• Náuseas
• Cefalea
Antidepresivos
tricíclicos
• Amitriptilina 25-50 mg/8 h
• Nortriptilina 10-50 mg/8 h
• Somnolencia y sedación
• Efectos anticolinérgicos
• Alteraciones cardiovasculares
Anticomiciales • Gabapentina 300-1.200 mg/8 h • Somnolencia
• Náuseas y vómitos
• Ataxia y vértigo
• Diplopía
Capsaicina • Efectos adversos locales

15. Tabla XIV. Fármacos y grado de recomendación
en la lumbalgia aguda y crónica
Fármaco Lumbalgia aguda Lumbalgia crónica
Paracetamol A/B D
Antiinflamatorios no esteroideos
(AINE)
B/D B/D
Opioides B (no) D
Opioide + paracetamol/AINE D
Miorrelajantes D B
Miorrelajantes + paracetamol/AINE D B
Antidepresivos A (no) B
Capsaicina C
Vitamina B A (no) A (no)
Corticoides B B
(no): grado de recomendación en contra de su utilización.

16. Algoritmo de
manejo del dolor
lumbar

17. Hombro
Doloroso

18. Epidemiologia
• 3er causa de dolor musculo- esquelético
• 10% de la población general experimentan un episodio de dolor
de hombro en su vida
• 95% son tratados en atención primaria
• 23%
• 44%
se resuelven en un mes
3 meses a partir de su inicio

19. Anatomía Funcional
Articulaciones:
•Glenohumeral
•Acromioclavicular
•Esternoclavicular
•Escápulo-torácica
Esta compuesto por:
M. Infraespinoso
a) M. Supraespino
b)
c) M. Redondo menor
d) M. Subescapular
a) Tendón del Bíceps tríceps y Deltoides

20. El hombro doloroso es una patología
muy frecuente.
Causas:
a) Periarticulares
b) Articulares
c) Patologia ósea
d) Causas extrínsecas
ETIOLOGÍA

21. DIAGNÓSTICO
• Historia clínica
• Exploración física
- Inspección
- Palpación
- Exploración de la movilidad activa, pasiva
- Exploración de fuerza y sensibilidad
- Maniobras especiales
• Pruebas complementarias

22. HISTORIA CLÍNICA
• Antecedentes traumáticos
• Edad: <30 años: l.traumáticas y/o
Características del dolor:
localización, irradiación, tiempo de evolución

23. EXPLORACIÓN
“ES LA CLAVE DEL DIAGNOSTICO”
•Paciente semidesnudo, sentado o de pie
•Seguir una sistemática
•3 fases: Inspección
Palpación
Movilidad:
Activa
Pasiva
Contraresistencia

24. PRUEBAS COMPLEMETARIAS
• Radiología simple
Fundamental antes de derivar al
especialista.
Proyecciones: AP en rotación interna y
externa, axilar y lateral de escápula
en Y.
• Ecografía
• RMN: Valora el estado de las
estructuras osteoligamentosas y
tendinosas

25. TRATAMIENTO

26. TRATAMIENTO
Farmacologico
• Reposo relativo con cabestrillo
• Aplicar frío local
• AINEs orales simples
• filtraciones intraarticulares con
anestésico local y cortisona
• Efectos 2º: Infección
Degeneración tendinosa

27. Analgesicos usados

28. TRATAMIENTO NO
Farmacologico
• Programa de ejercicio mejora a corto y largo plazo,
excepto en:
fracturas inestables, luxaxiones agudas, inestables
• Manejo fisioterapeutico
• Educacion e información
• Medidas posturales

29. Criterios de referencia