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3. Un absceso anorrectal corresponde a una acumulación de material
purulento en una región o espacio cercano al ano o al recto y puede
drenar su contenido a través de un orificio en la piel perianal o en la
mucosa rectal
Abscesos ( agudo ) y fístulas ( crónico) se
consideran enfermedades del mismo
origen ( criptoglandular)

4. Epidemiología
• Predomina en varones 4 a 1.
• Dolor anorectal lo primero es
sospechar absceso rectal.

5. Casi todas las lesiones anorrectales supurativas resultan de infecciones de
las glándulas anales que se encuentran en el plano interesfinteriano.
El espacio perianal rodea el ano y a los
lados se continúa con la grasa de los
glúteos.
El espacio interesfinteriano separa los
esfínteres anales interno y externo.
Se continúa en sentido distal con el
espacio perianal y se extiende
de modo cefálico hacia la pared rectal.
Acá se originan la infección local

6. El espacio isquiorrectal se localiza a los
lados y atrás del ano
• Limite interno esfínter externo
• Limite externo isquion
• Arriba por el elevador del ano
• Abajo por el tabique transverso
Contiene los vasos y linfáticos
hemorroidarios inferiores.
Los espacios supraelevadores se
hallan arriba del elevador del ano a
ambos lados del recto y se comunican
en la parte posterior.

7. En un absceso perianal se presenta como una
tumefacción dolorosa en el borde anal si este
se disemina a través del esfínter externo abajo
del nivel puborrectal produce un absceso
isquiorectal.
• El tacto rectal revela una tumefacción
dolorosa a ambos lados en la fosa
isquiorrectal.

10. Clasificación
Es una de las lesiones mas frecuentes
• Perianal (superficial 60%)
• Isquiorectal (perirectal 30 %)
• Intraesfinterico (5%)
• Supraelevador (4%)
• Submucoso (1%)

13. • Dolor anal intenso
• Se agrava por caminar, toser o esforzarse.
• Masa palpable o visible
• Fiebre
• Retención urinaria o infección
Estudios imagenológicos
• Edad de presentación frecuente 30-40 años
• Hábitos higiénico dietéticos malos
• Sedentarismo
• Enfermedad de Crohn
• Traumas
• PVVS
• ITS
• Neoplasias
Menores de un año. Predisposición genética
Factores de riesgo
Clínica

15. Diagnósticos diferenciales
Hidradenitis supurativa
Fístulas uretroperineales
Quistes retroperineales
Carcinoma escamoso de ano
Condiloma acuminado ( perianal)
Criptitis

16. DRENAJE
El retraso en el tratamiento o la ineficacia de
éste pueden causar algunas veces una
supuración extensa que pone en peligro la vida
con necrosis masiva del tejido y septicemia.
ANTIBIÓTICOS
Solo cuando existe:
Celulitis subyacente extensa
Paciente inmunodeprimido
Paciente con diabetes mellitus
Cardiopatía valvular

18. Drenaje bajo anestesia local
Por lo general, los abscesos más grandes y
complicados se drenan en el quirófano.
En la parte más prominente del absceso se
efectúa una incisión en cruz sobre la piel y tejido
celular subcutáneo y se extirpa un triángulo de
piel (“orejas de perro”) para evitar el cierre
prematuro. No es necesario taponamiento y al
siguiente día se inician baños de asiento
Absceso perianal

19. Tumefacción difusa en la fosa isquiorectal
que puede incluir uno o ambos lados y formar
un absceso en “herradura”.
Los abscesos isquiorrectales simples se drenan a
través de una incisión en la piel suprayacente.
Los abscesos en herradura requieren drenaje
del espacio posanal profundo y con frecuencia
contraincisiones en uno o ambos espacios
isquiorrectales.
Absceso Isquiorrectal

20. Difíciles de diagnosticar porque producen poca
tumefacción y escasos signos perianales de
infección.
Dolor profundo y “dirigido hacia arriba” del
área anal y suele exacerbarse con la tos o el
estornudo que impide un tacto rectal.
Una vez que se identifica un absceso
interesfinteriano puede drenarse a través de
una esfinterotomía interna limitada, casi
siempre posterior.
Absceso Interesfinteriano

21. Es esencial identificar el origen de un absceso
supraelevador.
Secundario a un absceso interesfinteriano,
puede drenarse a través del recto.
Secundario a un absceso isquiorrectal, debe
drenarse a través de la fosa homónima.
Secundario a un absceso intraabdominal, debe
tratarse el proceso primario y el absceso se
drena a través de la vía más directa.
Suele complicarse con fistulas
Absceso supraelevador
• Los abscesos supraelevadores pueden simular
padecimientos intraabdominales.
• El tacto rectal descubre a menudo una masa abultada e
indurada arriba del anillo anorrectal.