El síncope es una pérdida del conocimiento (desmayo) que se produce cuando la presión arterial llega a niveles muy bajos y no llega suficiente cantidad de sangre al cerebro. Una persona podría sentir falta de aire, palpitaciones o molestias en el pecho antes de desmayarse.

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4. es una forma de anemia
macrocítica en el que se altera
el metabolismo del ácido
nucleico, lo que lleva a una
reducción de la eficiencia de la
división celular y la asincronía
nuclear-citoplásmica
Causas:
deficiencia de vitamina B12,
ácido fólico, o de cobre, así como
una serie de medicamentos que
interfieren con el metabolismo
de purina o pirimidina.

5. Cobalamina + Haptocorrina
Cobalamina + Factor Intrinseco
Cobalamina + Factor Intrinseco ( receptor
Cubilina)
Cobalamina + Transcobalamina I en plasma.
Cobalamina + Transcobalamina II en plasma.
Cobalamina en la médula ósea

6. • Transporte Pasivo
Ineficaz.
• Transporte activo:
Cobalamina
(Haptocorrinas) = tripsina
= Coabalamina + FI.
En ileo la C + Cubilina =
plasma Cobalamina + TC
II.
• Folato ( hígado levadura
espinaca ).
• Absorbe en el Intestino
como 5-metilTHF .
• Transporta con la Alb.
• Y se convierte en
monoglutamato.

7. EL Ácido fólico participa en la síntesis de PURINAS y PIRIMIDINAS

8. • En las deficiencias de folato o en las de cobalamina es imposible
convertir monofosfato de desoxiuridina (dUMP, deoxyuridine
monophosphate) en monofosfato de desoxitimidina (dTMP,
deoxythymidine monophosphate), que es el precursor de la dTTP.
•Metrotexate
•Piremetamina
•Trimetropin
Que
fármacos
inhiben la
síntesis de
DHF
reductasa.

9. • An. Macrocítica.
• Eritropoyesis ineficaz.
• Deficiencia B12 – folato,
anomalías genéticas o
adquiridas.
• Cobalamina hay en la
carne pescado leche.

10. Gastric abnormalities
Pernicious anemia
Gastrectomy/bariatric surgery
Gastritis
Autoimmune metaplastic atrophic gastritis
Small bowel disease
Malabsorption syndrome
Ileal resection or bypass
Crohn's disease
Blind loops
Diphyllobothrium latum (fish tapeworm) infestation
Pancreatitis
Pancreatic insufficiency
Diet
Strict vegans
Vegetarian diet in pregnancy
Agents that block or inhibit absorption
Neomycin
Biguanides (eg, metformin)
Proton pump inhibitors (eg, omeprazole)
Histamine 2 receptor antagonists (eg, cimetidine)
N2O anesthesia inhibits methionine synthase
Inherited transcobalamin II deficiency

11. B12
Ac. fólico
síndrome de anemia
megaloblástica tiamina-sensible.

12. • Superficie epiteliales:
anomalías en el frotis
de cuello uterino.
• Defectos del tubo
neural.
• Defectos del paladar
hendido.
• Enfermedades
cardiovasculares précoz
por homocistinuria.
• Neoplasias sanguíneas (
LLA, adenomas de
Colon).
• Neuropatía periférica
bilateral, trastornos
psicóticos.

13. Datos Hematológico
Sangre periférica: Macrocitos ovalados, VCM > 100 fL, neutrófilos
hipersegmentados, leucopeniat, rombocitopenia.
Médula ósea: hipercelular,: metamielocitos gigantes, megacariocitos gigantes.
Cromosomas: diseminación de centromeros, constricciones cromómicas, satélites
prominentes.
Hematopoyesis ineficaz.

14. Causas

15. Causas

16. • Cobalamina sérica por
Inmunoadsorbente ligado
a enzimas (ELISA)
• Normal 118 a 148 pmol/L.
• También pueden deberse
a mutaciones
heterocigotas,
homocigotas o
heterocigotas compuestas
del gen TCN1 que codifica
la haptocorrina
(transcobalamina I).
• Metilmalonato y
homocisteína en suero.
• Folato sérico por ELISA.
• Folato eritrocítico. ( 160 a
640 ug/L.
• Folato eritrocítico (
reserva en el organismo)
(880-3520 umol/L)

17. • Causa.
Hidroxicobalamina (
London ),
ciancobalamina (EEUU).
• Prueba de Ac
• contra IF (-) se absorve
bien la vitamina B12
• Cuando la B12 serica es
normal sospechar
deficiencia de TC I (HC).
• Ac. Fólico (400 ug/día.
En embarazo).
• También en la Lactancia
e infancia.

18. Los antivirales análogos de
nucleosidos. Aciduria
orotica, existe un defecto de
dos enzimas consecutivas
en la sintesis de las purinas
antimetabolicos (p. ej.,
hidroxiurea, arabinosido de
citosina, 6-mercaptopurina)
que inhiben la replicación
del DNA.

19. Mucha suerte y éxito
en tu actualización,
recuerda que poco a
poco llegaremos a ser
expertos para el
exámen !!!!