El síncope es una pérdida del conocimiento (desmayo) que se produce cuando la presión arterial llega a niveles muy bajos y no llega suficiente cantidad de sangre al cerebro. Una persona podría sentir falta de aire, palpitaciones o molestias en el pecho antes de desmayarse.
3. • Anemia Hipoproliferativa
– (índice reticulocitario) de <2 – 2.5
– IR = ( Hto real / Hto ideal ) x % de reticulocitos
– > 3 A. Regenrativa
• DEFICIENCIA DE HIERRO – microcítica hipocrómica
• INFLAMACION AGUDA – CRÓNICA
• ENF. RENAL, MALNUTRICIÓN, ENDOCRINOPATIAS.
• MÉDULA ÓSEA.
4. • Fe +++ HCl ( Ferrireductasa)
Fe ++
• Divalente metal transporte,
DMT 1 o proteína 2 de los
macrófagos asoc a resist nat
Nramp 2.
• Tranferrina ( monoférrica –
diférrica )
• Hierro 80 a 100 μg/100 ml,
la cantidad de hierro que
pasa por las reservas de
transferrina es de 20 a 24
mg/dia.
• Ferroportina ( MBL)
5. • 1 mg/día en el varón y de
1.4 mg/día en la mujer.
Embarazo aumenta hasra
5 – 6 mg.
• saturación de la
transferrina se mantiene
entre 20 y 60%
• Hierro extra pasa a la
Apoferritina luego
Ferritina.
• Fe en la carne .
• relacionado con el aporte
calorico total (alrededor
de 6 mg de hierro
elemental por cada 1 000
calorias.
• Las mujeres y
vegetarianos carecen de
Fe.
• Se deben administrar
sales ionizables.
6. • Hepcidina ( aumenta en la
inflamación cronica por que
disminuye la absorción de
Fe)regula el hierro.
• ferroxidasa, la hefestina que
lo oxida hasta la forma
ferrica para unirse a la
transferrina.
Hierro corporal normal
• La hemoglobina en los glóbulos rojos
circulantes - Aproximadamente 2 g,
correspondientes a aproximadamente
2.000 ml (25 a 30 ml / kg)de los
glóbulos rojos.
• ●hierro-que contienen proteínas (por
ejemplo, mioglobina, citocromos,
catalasa) - aproximadamente 400 mg
• ●hierro Plasma unido a la transferrina -
3 a 7 mg
• ●hierro de almacenamiento en forma
de ferritina o hemosiderina -
Aproximadamente 0,8 a 1 g
(hombres); aproximadamente 0,4 a 0,5
g (mujeres
7. • Balance negativo de Hierro. Hemorragia,
embarazo, adolescencia o ingestión
insuficiente. Índice eri normales.
• Eritropoyesis ferropénica Aumenta la (TIBC,
total iron binding capacity) y disminuye la Sat
de la Transferrina de 10 a 15 %.
• eritrocitos (poiquilocitos) y dianocitos.
• Med. Osea hiperplasia eritroide.
10. • Varón: hemorragia del tubo
digestivo hasta q se
demuestre lo contrario.
• Fatiga , palidez, disminución
de la capacidad de ejercicio.
• Queilosis y coiloniquia (
comisuras en los labios,
uñas en cuchara.
• disfagia (por ejemplo,
Plummer-Vinson o
síndrome de Patterson-
Kelly; raro
11. • Pica pica : compulsión de
comer sustancias no
encajan como alimento ej
arcilla o tierra (geofagia).
papel, almidón de
(amylophagia); o hielo
(pagofagia
• beeturia es un fenómeno
en el que la orina se vuelve
roja tras la ingestión de
remolacha. Esta
aumentada.
• Sd de piernas inquietas
deficiencia de Fe en el SNC.
12. • Hierro sérico 50 – 150 ug / 100 ml
• TIBC 300 a 360 ug/100 ml.
• Sat de la transferina 25 – 50 %. ( Hierro sérico
x 100 / TIBC)
• Ferritina sérica ( 100 ug/L) y esta se forma
agregados de proteínas formando
Hemosiderina. ( < 15ug/L) ausencia de hierro
corporal.
13. • Frotis de medula osea se tine para deteccion
de hierro, entre 20 y 40% de los eritroblastos
en desarrollo, denominados sideroblastos.
• En Sd mielodisplásico el Hierro se acumula en
las mitocondrias = Sideroblastos en anillo.
• PROTOPORFIRINA < 30 UG/ 100 ML; en
ferropenia se observa valores > 100 ug/100
ml. En Ferropenia e intoxicación por plomo.
14. Evaluación de los depósitos de hierro
de la médula ósea
• Proteina receptora de transferrina ( TRP) por
inmunoanálisis es 4 a 9 ug/L. se usa para
distinguir entre la deficiencia de hierro y la
anemia de la inflamacion crónica.
15. Talasemias ( defecto en la globina) sideremia y saturacion de
transferrina altos. es pequeña en la talasemia y elevada en la
ferropenia.
Anemia de trastornos cronicos ( normocitica normocrómica)
ferritina es normal o alta y el porcentaje de saturacion de
transferrina y la TIBC suelen ser inferiores a lo normal.
Sd. Mielodisplásicos.
16.
17. • Ver causa: Hierro oral y Transfusiones
sanguíneas.
18. Tratamiento
• De las complicaciones del tratamiento son
digestivas de 15 a 20%.
• El recuento reticulocitico aumenta en cuatro a
siete días.
• Un método clínico útil prueba de tolerancia de
hierro. Se suministran al paciente (con el
estomago vacío), dos comprimidos de hierro y se
mide en forma seriada el hierro serico en las 2 h
siguientes. Aumente a 100 μg/100 ml, como
mínimo.
19. Tratamiento
• Hierro parenteral Dextrano 0.7% de
reacciones adversas.
• Hierro sacarosa.
• Peso corporal (kg) × 2.3 × (15 − hemoglobina
del paciente, g/100 ml) + 500 o 1 000 mg
(para los depositos).
20. OTRAS ANEMIAS HIPOPROLIFERATIVAS
1) inflamación crónica;
2) nefropatía
3) deficiencias endocrinas y nutricionales
(estados hipometabolicos)
4) lesión medular
21. Anemia de la inflamación o infección
aguda y crónica
• hierro serico bajo, una saturacion de
transferrina de 15 a 20% y una ferritina serica
normal o aumentada.
• IL – 1 , TNF alfa = IFN – Y disminuye la prod de
EPO.
• Cancer AN normo normo
• AR, TB anemia microcitica e hipocromica.
22.
23. • Anemia de nefropatía
crónica
• Sd . Hemolítico
urémico.
• Poliquistosis renal.
• Anemia de estado
hipometabólico:
Hipotiroidismo y ayuno.
Tratamiento: Causa subyacente, Transfusiones, EPO, Hierro
parenteral, la darbepoyetina α, tres a cuatro veces mayor
que la EPO humana recombinada, lo que permite
administrarla cada semana o cada 15 dias.
